Joint treatment8 мин. четене
PRP инжекции в ставите: подготовка, процедура и какво да очаквате след това
Богатата на тромбоцити плазма (PRP) се приготвя от собствената ви кръв и се инжектира в болезнена става, за да успокои възпалението и да подпомогне тъканите в нея. Това ръководство обяснява при какви ставни проблеми се прилага, как да се подготвите, какво се случва по време на посещението, как обикновено се усеща ставата след това, кога може да се очаква ефект и какво изследванията могат и все още не могат да кажат.
Най-важното за 30 секунди
- PRP е плазма от собствената ви кръв, богата на тромбоцити, която се инжектира в ставата под ехографски контрол при посещение от около час.
- Кажете на лекаря за лекарства за разреждане на кръвта и противовъзпалителни; може да ви помоли да ги спрете, но никога сами.
- Ставата често боли няколко дни; болката обикновено започва да отслабва през първия месец, а пълният ефект идва около 6 месеца.
- PRP помага най-много при лек до умерен остеоартрит и няма надеждни доказателства, че възстановява хрущяла.
- Не се прилага при онкологично заболяване, бременност и кърмене, нарушено кръвосъсирване или остра инфекция; при температура или настинка се отлага.
PRP инжекции в ставите: накратко какво да очаквате
PRP инжекцията е амбулаторна процедура. От ръката се взема малко кръв, която се центрофугира, за да се концентрират тромбоцитите, а получената плазма се инжектира в ставата. Цялото посещение обикновено трае около час и си тръгвате сами.
Това не е бързо обезболяващо. Ставата може да боли повече няколко дни, а евентуалното подобрение се натрупва постепенно в продължение на седмици и месеци. Някои хора усещат ясно намаляване на болката, други – само умерено, а трети – никакво. Доколко е вероятна полза, лекарят може да каже едва след като прегледа ставата и види образните ви изследвания.
Какво е PRP и при кои стави се използва
Кръвта се състои от плазма и клетки: червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Тромбоцитите са известни с ролята си в съсирването на кръвта, но носят и белтъци, наречени растежни фактори, които участват във възстановяването на тъканите. В PRP концентрацията на тромбоцити е няколко пъти по-висока, отколкото в обикновената кръв. Целта е да се намалят болката и възпалението и да се създадат по-добри условия за тъканите в ставата.
PRP се обмисля най-често при:
- Коляно: начално или умерено износване на хрущяла (остеоартрит), болка по стълби и след ходене, някои проблеми с менискуса.
- Рамо: болка при вдигане на ръката, износване на ставата и дразнене на околните сухожилия.
- Тазобедрена става: начален остеоартрит, болка в слабините, ограничена ротация.
- Глезен: болка и скованост след навяхвания и стари травми, начално износване на ставата.
Прилага се и при малки стави и при проблеми със сухожилията около ставите, например при тенис лакът. PRP не възстановява износения хрущял и не замества операцията, когато ставата е силно разрушена. По-скоро е начин да се облекчат оплакванията и да се отложи по-инвазивно лечение там, където това е реалистично.
Как да се подготвите за инжекцията
Подготовката е проста, но има значение, защото качеството на плазмата отчасти зависи от състоянието на кръвта ви в деня на процедурата.
- Изследвания и заключения. Скорошни рентгенови снимки, ядрено-магнитен резонанс или ехография на ставата помагат на лекаря да прецени стадия на проблема. Ако вече ги имате, изпратете ги преди посещението.
- Лекарства. Кажете на лекаря всичко, което приемате, особено лекарства за разреждане на кръвта и противовъзпалителни обезболяващи. Противовъзпалителните лекарства могат да пречат на функцията на тромбоцитите, затова лекарят може да ви помоли да ги спрете за известно време преди и след инжекцията. Никога не спирайте сами предписано лекарство.
- Кръвни изследвания. Лекарят ще ви каже предварително дали са нужни кръвни изследвания.
- В деня на процедурата. Хапнете нормално и леко и пийте достатъчно вода: това улеснява вземането на кръв и помага да избегнете прималяване. Облечете широки дрехи, които дават лесен достъп до ставата.
- Прибиране у дома. Обикновено можете да ходите нормално, но след инжекция в коляно, тазобедрена става или глезен е разумно да не планирате веднага дълго шофиране или натоварен ден.
Как протича процедурата стъпка по стъпка
- Преглед. Лекарят преглежда ставата, разглежда изследванията ви, проверява за противопоказания и потвърждава, че PRP има смисъл във вашия случай.
- Вземане на кръв. От вена се взема малко количество кръв, както при обикновено кръвно изследване.
- Центрофуга. Епруветката се центрофугира, така че кръвта да се раздели на слоеве. Слоят, богат на тромбоцити, се събира за инжекцията.
- Подготовка на кожата. Кожата над ставата се дезинфекцира. Местна упойка може да направи убождането по-поносимо.
- Инжекция под ехографски контрол. Плазмата се инжектира в ставата с тънка игла. Ехографът показва на лекаря къде е върхът на иглата, което помага плазмата да бъде поставена точно.
- Превръзка и кратка почивка. Върху мястото на убождането се поставя малка превръзка и почивате за кратко, преди да си тръгнете.
Самата инжекция обикновено трае само няколко минути. Повечето хора описват по-скоро усещане за натиск или изпълване в ставата, отколкото остра болка.
След инжекцията: усещания, брой процедури и срокове
През първите дни ставата често боли и може да е подута или скована. Това е очаквана реакция на инжекцията и обикновено отшумява до седмица. Щадете ставата ден-два, в началото избягвайте тежки натоварвания и спорт и слагайте студени компреси, ако лекарят разреши. Попитайте лекаря какво обезболяващо можете да приемате, защото в този период може да е по-добре да избягвате противовъзпалителните лекарства.
PRP обикновено се прилага като курс, а не като единична инжекция. Броят на инжекциите и интервалите между тях се определят от лекаря след оценка на ставата; обичаен е курс от една до три инжекции през няколко седмици. Някои хора повтарят курса по-късно, ако първият е помогнал.
- Първите 1–3 дни
- Болка, усещане за изпълване, понякога лек оток; обичайните ежедневни дейности обикновено са възможни
- Първата седмица
- Дискомфортът намалява; леко движение, без тежки натоварвания и спорт
- Първият месец
- Болката обикновено започва да отслабва; упражненията постепенно се засилват
- Около 3 месеца
- Подвижността и активността обикновено се подобряват, ако лечението действа
- Около 6 месеца
- Пълният ефект обикновено вече се е развил; лекарят оценява резултата и плана
Колко дълго трае ефектът, е различно при всеки и зависи от стадия на заболяването, телесното тегло, активността и общото здраве. При остеоартрит на коляното някои проучвания съобщават за полза до около две години, но никой не може да обещае определен резултат.
Какво казват проучванията – честно
PRP се използва широко, но изследванията върху него все още се развиват. Най-ясните данни са за остеоартрита на коляното: все повече проучвания показват, че PRP може да намали болката и да подобри функцията при лек до умерен стадий. Същевременно британски насоки посочват, че PRP при остеоартрит на коляното не поражда сериозни опасения за безопасността, но доказателствата за ефективността му са с ограничено качество.
Има няколко причини за предпазливост:
- препаратите PRP се различават в зависимост от системата, например по концентрацията на тромбоцити и съдържанието на бели кръвни клетки, което затруднява сравняването на проучванията;
- за тазобедрената става, рамото и глезена има по-малко качествени изследвания, отколкото за коляното;
- резултатите са по-добри в ранните стадии; при напреднал остеоартрит, когато кост трие в кост, ползата обикновено е малка;
- няма надеждни доказателства, че PRP кара загубения хрущял да израсне отново.
Добрият лекар ще обсъди открито тези несигурности и няма да представя PRP като панацея. Ако освен това сравнявате PRP с клетъчна терапия при остеоартрит на коляното, съпоставяме двата метода в отделна статия. Как клиниката прилага PRP и сродни методи, можете да прочетете на страницата за лечение на ставите.
Противопоказания и съчетаване на PRP с упражнения
Кога PRP не се прилага
- онкологично заболяване;
- бременност и кърмене;
- нарушения на кръвосъсирването;
- остра инфекция, включително в ставата или близо до нея;
- обостряне на тежко хронично заболяване или тежко заболяване на сърцето, бъбреците или черния дроб.
Температура, настинка или грип, както и възпалена кожа над ставата са временни причини инжекцията да се отложи, докато се възстановите.
Защо упражненията остават важни
Движението и контролът на теглото остават основата на лечението на остеоартрита, а PRP действа най-добре като част от този план, а не вместо него. По-силните мускули около коляното, тазобедрената става, рамото или глезена разтоварват ставата и помагат ползата да се задържи.
- През първите дни: леки упражнения за обхват на движение и ходене, доколкото ви е комфортно.
- Приблизително от втората седмица: постепенно връщане към укрепващи упражнения, съгласувани с лекаря или физиотерапевта.
- По-късно: дейности с ниско натоварване като колоездене, плуване или бързо ходене; спортове с ударно натоварване – едва със съгласието на лекаря.
Лекарят ви дава индивидуални препоръки за упражненията и натоварването през първите седмици според ставата и нивото ви на активност.
Консултация в City Medical Centre
City Medical Centre работи с чуждестранни пациенти. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: изпратете рентгеновите си снимки, заключения от ядрено-магнитен резонанс или ехография, опишете оплакванията си и лекарят ще ви каже дали за вашата става е подходящ PRP или друг метод, прилаган в клиниката. Всяка инжекция се прави под ехографски контрол, а контролните прегледи след около един, три и шест месеца показват на лекаря как реагира ставата. Цената се съобщава след оценката и се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до края на възстановяването, а изследвания и въпроси можете да изпращате през WhatsApp. Научете повече на страницата за лечение на ставите.
Източници
Често задавани въпроси
Боли ли PRP инжекцията в ставата?
Повечето хора усещат кратко убождане от иглата и натиск или изпълване, докато плазмата се инжектира. Местната упойка може да направи убождането по-поносимо. След това ставата често боли повече от един до три дни; това е очаквана реакция и обикновено отшумява до седмица.
Колко PRP инжекции ще ми трябват?
Зависи от ставата и стадия на проблема, затова решението взема лекарят след преглед и оценка на изследванията ви. Обичаен е курс от една до три инжекции през няколко седмици. Някои хора повтарят курса по-късно, ако първият е помогнал.
Кога ще усетя ефекта от PRP?
Не веднага. Болката обикновено започва да намалява през първия месец, подвижността често се подобрява за около три месеца, а пълният ефект обикновено се развива към шестия месец. Отговорът е различен и някои хора забелязват малка промяна.
Може ли PRP да възстанови хрущяла?
Няма надеждни доказателства за това. PRP се прилага, за да намали болката и възпалението и да подпомогне тъканите в ставата. Действа най-добре в ранен и умерен стадий и не замества операцията, когато ставата е силно увредена.
Мога ли да тренирам след PRP инжекция?
Да, но постепенно. Щадете ставата ден-два, след това започнете с леко движение и разходки. Укрепващите упражнения обикновено се добавят приблизително от втората седмица, а спортовете с ударно натоварване – едва със съгласието на лекаря. Упражненията помагат ефектът от PRP да трае по-дълго.
Трябва ли да спра лекарствата си преди PRP?
Кажете на лекаря всичко, което приемате. Противовъзпалителните обезболяващи могат да пречат на функцията на тромбоцитите, затова лекарят може да ви помоли да ги спрете за известно време преди и след инжекцията. Никога не спирайте лекарства за разреждане на кръвта или други предписани лекарства без съвет от лекар.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Оставете име и телефон и координатор ще ви се обади. Снимки и въпроси можете да изпратите и през WhatsApp.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Прочетете още
- Joint treatment
Цена на лечението на стави с PRP и SVF: за какво плащате и как да сравните офертите
Какво определя цената на вътреставните инжекции с PRP и SVF: метод, брой стави и процедури, изследвания, контроли – и как честно да сравните офертите.
- Лечение на остеоартрит
PRP или SVF терапия при артроза на коляното: сравнение на двата метода
PRP или клетъчна терапия SVF при артроза на коляното: как се получават, за кой стадий са подходящи, какво да очаквате и кога, противопоказания и възстановяване.
- Трансплантация на коса
Трансплантация на коса при отстъпваща линия: как се проектира естествена линия на косата и какви резултати да очаквате
Как се възстановява отстъпваща линия на косата с трансплантация: за кого е, естествен дизайн, FUE или DHI, присадки, възстановяване и резултати.