PRP-injecties in gewrichten: voorbereiding, behandeling en wat u daarna kunt verwachten

Een PRP-injectie is een poliklinische behandeling. Er wordt wat bloed uit uw arm afgenomen, dat in een centrifuge wordt gedraaid om de bloedplaatjes te concentreren, en het verkregen plasma wordt in het gewricht gespoten. De hele afspraak duurt meestal ongeveer een uur en u gaat daarna op eigen kracht naar huis.

Het is geen snelle pijnstiller. Het gewricht kan een paar dagen meer pijn doen, en een eventuele verbetering bouwt zich geleidelijk op over weken en maanden. Sommige mensen merken duidelijk minder pijn, anderen slechts een beetje en sommigen helemaal niets. Hoe groot de kans op baat is, kan de arts pas zeggen na onderzoek van het gewricht en het bekijken van uw beeldvorming.

Bloed bestaat uit plasma en cellen: rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn bekend om hun rol bij de bloedstolling, maar ze bevatten ook eiwitten die groeifactoren heten en die betrokken zijn bij weefselherstel. In PRP is de concentratie bloedplaatjes enkele malen hoger dan in gewoon bloed. Het doel is pijn en ontsteking te verminderen en betere omstandigheden te scheppen voor het weefsel in het gewricht.

De voorbereiding is eenvoudig, maar wel belangrijk, want de kwaliteit van het plasma hangt deels af van de toestand van uw bloed op de dag zelf.

• Beelden en verslagen. Recente röntgenfoto's, een MRI of echo van het gewricht helpen de arts het stadium van de klacht in te schatten. Heeft u die al, stuur ze dan vóór de afspraak op.
• Medicijnen. Vertel de arts alles wat u gebruikt, vooral bloedverdunners en ontstekingsremmende pijnstillers. Ontstekingsremmers kunnen de werking van bloedplaatjes verstoren, dus de arts kan u vragen ze een tijd vóór en na de injectie te onderbreken. Stop nooit op eigen houtje met een voorgeschreven medicijn.
• Onderzoek. De arts vertelt u vooraf of er bloedonderzoek nodig is.
• Op de dag zelf. Eet een normale, lichte maaltijd en drink voldoende water: dat maakt de bloedafname makkelijker en helpt flauwvallen te voorkomen. Draag ruime kleding waarmee het gewricht goed bereikbaar is.
• Naar huis. Meestal kunt u gewoon lopen, maar na een injectie in knie, heup of enkel is het verstandig direct daarna geen lange autorit of drukke dag te plannen.

1. Onderzoek. De arts onderzoekt het gewricht, bekijkt uw beelden, controleert op contra-indicaties en bevestigt dat PRP in uw geval zinvol is.
2. Bloedafname. Er wordt een kleine hoeveelheid bloed uit een ader afgenomen, net als bij gewoon bloedonderzoek.
3. Centrifuge. Het buisje wordt gecentrifugeerd, zodat het bloed zich in lagen scheidt. De laag die rijk is aan bloedplaatjes wordt opgevangen voor de injectie.
4. Voorbereiding van de huid. De huid boven het gewricht wordt gedesinfecteerd. Een plaatselijke verdoving kan de prik aangenamer maken.
5. Injectie onder echogeleiding. Het plasma wordt met een dunne naald in het gewricht gespoten. De echo laat de arts zien waar de naaldpunt zit, wat helpt het plasma nauwkeurig te plaatsen.
6. Pleister en korte rust. Er komt een kleine pleister op de prikplek, en u rust even uit voordat u naar huis gaat.

De injectie zelf duurt meestal maar een paar minuten. De meeste mensen beschrijven eerder een gevoel van druk of volheid in het gewricht dan een scherpe pijn.

De eerste dagen doet het gewricht vaak pijn en kan het gezwollen of stijf aanvoelen. Dat is een verwachte reactie op de injectie en zakt meestal binnen een week. Ontzie het gewricht een dag of twee, vermijd in het begin zware belasting en sport, en koel als de arts dat toestaat. Vraag de arts welke pijnstiller u mag gebruiken, want ontstekingsremmers kunt u in deze periode beter vermijden.

PRP wordt meestal als kuur gegeven en niet als één losse injectie. Het aantal injecties en de tussenpozen bepaalt de arts na beoordeling van het gewricht; een kuur van één tot drie injecties met enkele weken ertussen is gebruikelijk. Sommige mensen krijgen later een herhaalkuur als de eerste hielp.

PRP wordt veel gebruikt, maar het onderzoek ernaar is nog in ontwikkeling. De duidelijkste gegevens komen uit knieartrose: steeds meer studies laten zien dat PRP pijn kan verminderen en de functie kan verbeteren bij lichte tot matige stadia. Tegelijk stelt een Britse richtlijn dat PRP bij knieartrose geen grote veiligheidszorgen oplevert, maar dat het bewijs voor de werkzaamheid van beperkte kwaliteit is.

Wanneer PRP niet wordt gegeven

• kanker;
• zwangerschap en borstvoeding;
• stollingsstoornissen;
• een acute infectie, ook in of bij het gewricht;
• een opflakkering van een ernstige chronische ziekte, of een ernstige hart-, nier- of leverziekte.

Koorts, een verkoudheid of griep, of een ontstoken huid boven het gewricht zijn tijdelijke redenen om de injectie uit te stellen tot u hersteld bent.

City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: stuur uw röntgenfoto's, MRI- of echoverslagen, beschrijf uw klachten, en de arts vertelt u of PRP, of een andere methode die in de kliniek wordt gebruikt, geschikt is voor uw gewricht. Elke injectie gebeurt onder echogeleiding, en controles na ongeveer één, drie en zes maanden laten de arts zien hoe het gewricht reageert. De kosten worden na de beoordeling genoemd en in het contract vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het einde van het herstel, en beelden en vragen kunt u via WhatsApp sturen. Meer informatie vindt u op de pagina over gewrichtsbehandeling.

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee