PRP injekcijos į sąnarius: pasiruošimas, procedūros eiga ir ko tikėtis po jos

PRP injekcijos į sąnarius: trumpai, ko tikėtis

PRP injekcija yra ambulatorinė procedūra. Iš rankos paimama šiek tiek kraujo, jis centrifuguojamas, kad susikoncentruotų trombocitai, o gauta plazma suleidžiama į sąnarį. Visas vizitas paprastai trunka apie valandą, ir namo grįžtate patys.

Tai nėra greitai veikiantis vaistas nuo skausmo. Sąnarys kelias dienas gali skaudėti labiau, o galimas pagerėjimas atsiranda palaipsniui per savaites ir mėnesius. Vieni pajunta aiškiai mažesnį skausmą, kiti tik nedidelį pagerėjimą, o kai kurie jokio. Kiek tikėtina nauda, gydytojas gali pasakyti tik apžiūrėjęs sąnarį ir peržiūrėjęs jūsų vaizdinius tyrimus.

Kas yra PRP ir kokiems sąnariams ji taikoma

Kraują sudaro plazma ir ląstelės: raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai bei trombocitai. Trombocitai žinomi dėl savo vaidmens krešėjime, tačiau jie taip pat neša baltymus, vadinamus augimo faktoriais, kurie dalyvauja audinių atsinaujinime. PRP trombocitų koncentracija yra kelis kartus didesnė nei įprastame kraujyje. Tikslas – sumažinti skausmą ir uždegimą bei sudaryti geresnes sąlygas sąnario audiniams.

PRP dažniausiai svarstoma esant:

• Kelio: pradinei ar vidutinei kremzlės dilimo stadijai (osteoartritui), skausmui lipant laiptais ir po vaikščiojimo, kai kurioms menisko problemoms.
• Peties: skausmui keliant ranką, sąnario dilimui ir aplinkinių sausgyslių dirginimui.
• Klubo: pradiniam osteoartritui, kirkšnies skausmui, ribotam sukamajam judesiui.
• Čiurnos: skausmui ir sąstingiui po patempimų ir senų traumų, pradiniam sąnario dilimui.

Ji taip pat taikoma mažiesiems sąnariams ir sausgyslių problemoms aplink sąnarius, pavyzdžiui, teniso alkūnei. PRP neatkuria nusidėvėjusios kremzlės ir nepakeičia operacijos, kai sąnarys stipriai suardytas. Geriau ją vertinti kaip būdą palengvinti simptomus ir atidėti invazyvesnį gydymą ten, kur tai realu.

Kaip pasiruošti injekcijai

Pasiruošimas paprastas, bet svarbus, nes plazmos kokybė iš dalies priklauso nuo jūsų kraujo būklės procedūros dieną.

• Nuotraukos ir išvados. Naujausios rentgeno nuotraukos, magnetinio rezonanso ar ultragarso tyrimai padeda gydytojui įvertinti problemos stadiją. Jei jau juos turite, atsiųskite prieš vizitą.
• Vaistai. Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, ypač kraują skystinančius ir priešuždegiminius nuskausminamuosius. Priešuždegiminiai vaistai gali trikdyti trombocitų veiklą, todėl gydytojas gali paprašyti kurį laiką prieš injekciją ir po jos jų nevartoti. Niekada patys nenutraukite paskirtų vaistų.
• Tyrimai. Gydytojas iš anksto pasakys, ar reikia kraujo tyrimų.
• Procedūros dieną. Įprastai ir lengvai pavalgykite ir išgerkite pakankamai vandens: tai palengvina kraujo paėmimą ir padeda išvengti silpnumo. Vilkėkite laisvus drabužius, kad būtų lengva prieiti prie sąnario.
• Kelionė namo. Paprastai galite vaikščioti įprastai, tačiau po injekcijos į kelį, klubą ar čiurną verčiau neplanuoti iš karto ilgos kelionės automobiliu ar įtemptos dienos.

Kaip vyksta procedūra, žingsnis po žingsnio

1. Apžiūra. Gydytojas apžiūri sąnarį, peržiūri jūsų tyrimus, patikrina kontraindikacijas ir patvirtina, kad PRP jūsų atveju prasminga.
2. Kraujo paėmimas. Iš venos paimamas nedidelis kiekis kraujo, kaip atliekant įprastą kraujo tyrimą.
3. Centrifuga. Mėgintuvėlis centrifuguojamas, kad kraujas pasiskirstytų sluoksniais. Trombocitų gausus sluoksnis surenkamas injekcijai.
4. Odos paruošimas. Oda virš sąnario dezinfekuojama. Vietinė nejautra gali padaryti dūrį malonesnį.
5. Injekcija kontroliuojant ultragarsu. Plazma suleidžiama į sąnarį plona adata. Ultragarsas rodo gydytojui, kur yra adatos galiukas, todėl plazmą lengviau suleisti tiksliai.
6. Pleistras ir trumpas poilsis. Ant dūrio vietos užklijuojamas mažas pleistras, ir prieš grįždami namo trumpai pailsite.

Pati injekcija paprastai trunka tik kelias minutes. Dauguma žmonių apibūdina veikiau spaudimo ar pilnumo pojūtį sąnaryje nei aštrų skausmą.

Po injekcijos: pojūčiai, procedūrų skaičius ir terminai

Pirmomis dienomis sąnarys dažnai skauda ir gali būti patinęs ar sustingęs. Tai tikėtina reakcija į injekciją, ir paprastai ji praeina per savaitę. Tausokite sąnarį dieną ar dvi, iš pradžių venkite didelių krūvių ir sporto, o jei gydytojas leidžia, dėkite šaltus kompresus. Paklauskite gydytojo, kokių vaistų nuo skausmo galite vartoti, nes šiuo laikotarpiu priešuždegiminių vaistų gali būti geriau vengti.

PRP paprastai taikoma kursu, o ne viena injekcija. Injekcijų skaičių ir intervalus tarp jų nustato gydytojas, įvertinęs sąnarį; įprastas kursas – nuo vienos iki trijų injekcijų kas kelias savaites. Kai kurie pacientai vėliau kursą pakartoja, jei pirmasis padėjo.

Kiek laiko išlieka poveikis, priklauso nuo žmogaus, ligos stadijos, kūno svorio, aktyvumo ir bendros sveikatos. Sergant kelio osteoartritu kai kurie tyrimai nurodo naudą iki maždaug dvejų metų, tačiau niekas negali pažadėti konkretaus rezultato.

Ką sako tyrimai – atvirai

PRP taikoma plačiai, tačiau jos tyrimai dar tebesivysto. Aiškiausi duomenys susiję su kelio osteoartritu: vis daugiau tyrimų rodo, kad lengvos ir vidutinės stadijos atveju PRP gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Kartu britų rekomendacijose nurodoma, kad PRP sergant kelio osteoartritu nekelia rimtų saugumo abejonių, tačiau įrodymai apie jos veiksmingumą yra ribotos kokybės.

Atsargumui yra kelios priežastys:

• PRP preparatai skiriasi priklausomai nuo sistemos, pavyzdžiui, trombocitų koncentracija ir baltųjų kraujo kūnelių kiekiu, todėl tyrimus sunku palyginti;
• klubo, peties ir čiurnos kokybiškų tyrimų yra mažiau nei kelio;
• ankstyvose stadijose rezultatai geresni; esant pažengusiam osteoartritui, kai kaulas trinasi į kaulą, nauda paprastai nedidelė;
• nėra patikimų įrodymų, kad PRP ataugintų prarastą kremzlę.

Geras gydytojas atvirai aptars šiuos neaiškumus ir nepateiks PRP kaip stebuklingo vaisto. Jei be to lyginate PRP su ląstelių terapija sergant kelio osteoartritu, abu metodus palyginame atskirame straipsnyje. Kaip klinika taiko PRP ir susijusius metodus, galite perskaityti sąnarių gydymo puslapyje.

Kontraindikacijos ir PRP derinimas su mankšta

Kada PRP netaikoma

• onkologinė liga;
• nėštumas ir žindymas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• ūminė infekcija, taip pat sąnaryje ar šalia jo;
• sunkios lėtinės ligos paūmėjimas arba sunki širdies, inkstų ar kepenų liga.

Karščiavimas, peršalimas ar gripas, taip pat uždegusi oda virš sąnario yra laikinos priežastys atidėti injekciją, kol pasveiksite.

Kodėl gydomoji mankšta vis dar svarbi

Fizinis aktyvumas ir svorio kontrolė tebėra osteoartrito gydymo pagrindas, o PRP geriausiai veikia kaip šio plano dalis, o ne vietoj jo. Stipresni raumenys aplink kelį, klubą, petį ar čiurną sumažina sąnario apkrovą ir padeda naudai išlikti ilgiau.

• Pirmomis dienomis: švelnūs judesių amplitudės pratimai ir vaikščiojimas tiek, kiek patogu.
• Maždaug nuo antros savaitės: palaipsnis grįžimas prie stiprinimo pratimų, suderintų su gydytoju ar kineziterapeutu.
• Vėliau: mažo smūginio krūvio veikla, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu, plaukimas ar greitas ėjimas; smūginio krūvio sportas tik gydytojui leidus.

Gydytojas pirmosioms savaitėms pateikia individualias rekomendacijas dėl pratimų ir krūvio, atsižvelgdamas į sąnarį ir jūsų aktyvumo lygį.

Konsultacija City Medical Centre

City Medical Centre dirba su užsienio pacientais. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu: atsiųskite rentgeno nuotraukas, magnetinio rezonanso ar ultragarso išvadas, aprašykite savo nusiskundimus, ir gydytojas pasakys, ar jūsų sąnariui tinka PRP ar kitas klinikoje taikomas metodas. Kiekviena injekcija atliekama kontroliuojant ultragarsu, o kontroliniai vizitai maždaug po vieno, trijų ir šešių mėnesių leidžia gydytojui matyti, kaip sąnarys reaguoja. Kaina nurodoma po įvertinimo ir įrašoma į sutartį. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki sveikimo pabaigos, o tyrimus ir klausimus galite siųsti per WhatsApp. Daugiau informacijos rasite sąnarių gydymo puslapyje.

Šaltiniai

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Dažniausi klausimai

Ar PRP injekcija į sąnarį skausminga?

Dauguma žmonių pajunta trumpą adatos dūrį ir spaudimo ar pilnumo pojūtį, kai suleidžiama plazma. Vietinė nejautra gali padaryti dūrį malonesnį. Po to sąnarys dažnai labiau skauda nuo vienos iki trijų dienų; tai tikėtina reakcija, kuri paprastai praeina per savaitę.

Kiek PRP injekcijų man reikės?

Tai priklauso nuo sąnario ir problemos stadijos, todėl sprendžia gydytojas, apžiūrėjęs jus ir peržiūrėjęs tyrimus. Įprastas kursas – nuo vienos iki trijų injekcijų kas kelias savaites. Kai kurie pacientai vėliau kursą pakartoja, jei pirmasis padėjo.

Kada pajusiu PRP poveikį?

Ne iš karto. Skausmas paprastai pradeda mažėti per pirmąjį mėnesį, judrumas dažnai pagerėja maždaug per tris mėnesius, o visas poveikis paprastai išryškėja apie šeštą mėnesį. Atsakas skiriasi, ir kai kurie žmonės pastebi nedaug pokyčių.

Ar PRP gali atkurti kremzlę?

Patikimų įrodymų tam nėra. PRP taikoma skausmui ir uždegimui mažinti bei sąnario audiniams palaikyti. Ji geriausiai veikia ankstyvose ir vidutinėse stadijose ir nepakeičia operacijos, kai sąnarys smarkiai pažeistas.

Ar galiu sportuoti po PRP injekcijos?

Taip, bet palaipsniui. Dieną ar dvi tausokite sąnarį, tada pradėkite nuo švelnių judesių ir pasivaikščiojimų. Stiprinimo pratimai paprastai pridedami maždaug nuo antros savaitės, o smūginio krūvio sportas tik gydytojui leidus. Mankšta padeda PRP poveikiui išlikti ilgiau.

Ar prieš PRP reikia nutraukti vaistus?

Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus. Priešuždegiminiai nuskausminamieji gali trikdyti trombocitų veiklą, todėl gydytojas gali paprašyti kurį laiką prieš injekciją ir po jos jų nevartoti. Niekada nenutraukite kraują skystinančių ar kitų paskirtų vaistų be gydytojo patarimo.