Lesione del menisco senza chirurgia: quando il trattamento conservativo funziona e quando no

Le ricerche degli ultimi anni hanno mostrato che, in molte lesioni degenerative nelle persone di mezza età e anziane, una fisioterapia strutturata dà risultati simili all’artroscopia. Per questo le linee guida raccomandano in genere di iniziare con il trattamento conservativo, a meno che non ci siano segni di un problema meccanico, come il blocco del ginocchio.

La risposta onesta è quindi: molte lesioni non richiedono un intervento, alcune sì, e una valutazione accurata indica a quale gruppo si appartiene.

Le lesioni si verificano in due modi principali:

• Lesioni acute, tipiche delle persone giovani e attive. Una torsione improvvisa del ginocchio con il piede fermo a terra, uno squat profondo o un contrasto sportivo possono lacerare un tessuto sano.
• Lesioni degenerative, che si sviluppano gradualmente con l’età. Il menisco perde elasticità e un movimento banale, come rialzarsi da accovacciati, può causare una lesione. Spesso coesistono con un’artrosi iniziale.

Alla risonanza, le alterazioni del menisco vengono spesso descritte in gradi. I gradi più bassi indicano alterazioni all’interno del tessuto che non raggiungono la superficie. Il grado più alto indica una vera lesione che arriva alla superficie del menisco. I medici descrivono la lesione anche in base alla forma, per esempio orizzontale, radiale, a lembo o a manico di secchio, perché la forma influisce sulla sua stabilità.

La risonanza magnetica è l’esame di riferimento per il menisco. Mostra il tipo di lesione, l’eventuale spostamento di un frammento e lo stato di cartilagine, legamenti e osso. Le radiografie non mostrano il menisco, ma aiutano a valutare l’artrosi, che cambia le scelte di trattamento. È utile portare alla consulenza gli esami precedenti: confrontarli nel tempo aiuta.

Il PRP è plasma ricco di piastrine ottenuto dal sangue del paziente. Contiene fattori di crescita e viene iniettato nell’articolazione per calmare l’infiammazione e creare condizioni migliori per la riparazione. Gli studi sul suo uso nelle lesioni del menisco sono promettenti ma ancora limitati, quindi va considerato come parte di un piano e non come una soluzione garantita.

La SVF è la frazione vascolare stromale ottenuta da un piccolo campione del tessuto adiposo del paziente e combinata con plasma. Di solito si considera quando le alterazioni dell’articolazione sono più marcate, per esempio quando una lesione degenerativa si accompagna a usura della cartilagine. Come si svolgono queste procedure è descritto nella nostra pagina sul trattamento delle articolazioni.

• una grande lesione acuta in una persona giovane, soprattutto nella zona esterna, dove una sutura può preservare il menisco;
• una lesione associata a un danno legamentoso che rende il ginocchio instabile;
• sintomi che restano intensi nonostante diversi mesi di riabilitazione ben eseguita.

La chirurgia del menisco è di solito artroscopica: si sutura la lesione oppure si regolarizza la parte danneggiata. Rimuovere tessuto meniscale può aumentare nel lungo periodo il rischio di artrosi, un motivo in più per cui i chirurghi cercano di preservarlo quando possibile.

La clinica lavora con pazienti dall’estero. La prima consulenza è gratuita e comprende la valutazione degli esami: basta inviare i referti di risonanza o radiografia e descrivere i sintomi. Il medico valuta se il trattamento è adatto e indica il prezzo, che viene poi fissato nel contratto. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine dei controlli, ed esami e domande si possono inviare tramite Telegram. Per saperne di più, consultare la nostra pagina sul trattamento delle articolazioni.