Rotura do menisco sem cirurgia: quando o tratamento conservador resulta e quando não chega

A investigação dos últimos anos mostrou que, em muitas roturas degenerativas em adultos de meia-idade e mais velhos, uma fisioterapia bem estruturada dá resultados semelhantes aos da artroscopia. Por isso as recomendações aconselham, em geral, começar pelo tratamento conservador, a não ser que haja sinais de um problema mecânico, como o joelho bloquear.

A resposta honesta é, portanto: muitas roturas não precisam de operação, algumas precisam, e uma avaliação cuidadosa diz-lhe em que grupo está.

As roturas acontecem de duas formas principais:

• Roturas agudas, típicas de pessoas jovens e ativas. Uma torção súbita do joelho com o pé fixo no chão, um agachamento profundo ou um contacto no desporto podem romper tecido saudável.
• Roturas degenerativas, que surgem aos poucos com a idade. O menisco perde elasticidade e um movimento simples, como levantar-se de cócoras, pode causar uma rotura. Muitas vezes coexistem com uma artrose inicial.

Na ressonância, as alterações do menisco são muitas vezes descritas por graus. Os graus mais baixos refletem alterações dentro do tecido que não chegam à superfície. O grau mais alto significa uma verdadeira rotura que atinge a superfície do menisco. Os médicos descrevem também a rotura pela forma, como horizontal, radial, em retalho ou em asa de cesto, porque a forma influencia a sua estabilidade.

A ressonância magnética é o exame de referência para o menisco. Mostra o tipo de rotura, se algum fragmento se deslocou e o estado da cartilagem, dos ligamentos e do osso. As radiografias não mostram o menisco, mas ajudam a avaliar a artrose, que altera as opções de tratamento. Leve os exames anteriores para a consulta: compará-los ao longo do tempo é útil.

O PRP é plasma rico em plaquetas preparado a partir do seu próprio sangue. Contém fatores de crescimento e é injetado na articulação para acalmar a inflamação e criar melhores condições de reparação. Os estudos sobre o seu uso nas roturas do menisco são promissores, mas ainda limitados, por isso deve ser visto como parte de um plano e não como uma solução garantida.

A SVF é a fração vascular estromal obtida de uma pequena amostra do seu próprio tecido adiposo e combinada com plasma. É geralmente considerada quando as alterações da articulação são mais marcadas, por exemplo quando uma rotura degenerativa se acompanha de desgaste da cartilagem. Pode ler como estes procedimentos são feitos na nossa página sobre o tratamento das articulações.

• uma rotura associada a uma lesão de ligamentos que torna o joelho instável;
• sintomas que se mantêm intensos apesar de vários meses de uma reabilitação bem feita.

A cirurgia do menisco é geralmente artroscópica: sutura-se a rotura ou regulariza-se a parte danificada. Retirar tecido do menisco pode aumentar a longo prazo o risco de artrose, mais uma razão para os cirurgiões tentarem preservá-lo sempre que possível.

A clínica trabalha com doentes do estrangeiro. A primeira consulta é gratuita e inclui a análise dos seus exames: envie os relatórios de ressonância ou radiografia e descreva os seus sintomas. O médico avalia se o tratamento é adequado para si e indica o preço, que fica depois fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim do seguimento, e pode enviar exames e perguntas por Telegram. Saiba mais na nossa página sobre o tratamento das articulações.