تمزق الغضروف الهلالي دون جراحة: متى ينجح العلاج التحفظي ومتى لا يكفي

أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن العلاج الطبيعي المنظّم يعطي في كثير من التمزقات التنكسية لدى متوسطي العمر وكبار السن نتائج مشابهة لنتائج تنظير المفصل الجراحي. لذلك توصي الإرشادات عادةً بالبدء بالعلاج التحفظي، ما لم تظهر علامات على مشكلة ميكانيكية مثل انقفال الركبة.

فالإجابة الصريحة إذن: كثير من التمزقات لا يحتاج إلى عملية، وبعضها يحتاج، والتقييم الدقيق هو الذي يحدد إلى أي مجموعة تنتمي.

تحدث التمزقات بطريقتين رئيسيتين:

• التمزقات الحادة شائعة لدى الشباب والأشخاص النشطين. فالتواء مفاجئ للركبة والقدم ثابتة على الأرض، أو قرفصاء عميقة، أو احتكاك في الرياضة، قد يمزق نسيجًا سليمًا.
• التمزقات التنكسية تتطور تدريجيًا مع التقدم في العمر. إذ يفقد الغضروف الهلالي مرونته، وقد تكفي حركة بسيطة مثل النهوض من وضعية القرفصاء لإحداث تمزق. وكثيرًا ما تترافق مع بدايات خشونة المفصل.

في صور الرنين المغناطيسي تُوصف تغيرات الغضروف الهلالي غالبًا بدرجات. فالدرجات الأدنى تعكس تغيرات داخل النسيج لا تصل إلى السطح، أما الدرجة الأعلى فتعني تمزقًا حقيقيًا يصل إلى سطح الغضروف. ويصف الأطباء التمزق أيضًا حسب شكله، مثل الأفقي أو الشعاعي أو السديلي أو تمزق «مقبض الدلو»، لأن الشكل يؤثر في ثباته.

الرنين المغناطيسي هو الفحص المعتمد للغضروف الهلالي. فهو يُظهر نوع التمزق، وما إذا كانت قطعة منه قد انزاحت، وحالة الغضروف المفصلي والأربطة والعظم. أما الأشعة السينية فلا تُظهر الغضروف الهلالي، لكنها تساعد على تقييم خشونة المفصل التي تغيّر خيارات العلاج. أحضر صورك السابقة إلى الاستشارة، فمقارنتها عبر الزمن مفيدة.

PRP هي البلازما الغنية بالصفائح الدموية، وتُحضَّر من دمك نفسه. تحتوي على عوامل نمو، وتُحقن في المفصل لتهدئة الالتهاب وتهيئة ظروف أفضل للترميم. والدراسات حول استخدامها في تمزقات الغضروف الهلالي واعدة لكنها لا تزال محدودة، لذا يُفضَّل النظر إليها كجزء من خطة لا كحل مضمون.

SVF هو الجزء الوعائي اللحمي الذي يُستخلص من عينة صغيرة من نسيجك الدهني ويُدمج مع البلازما. ويُلجأ إليه عادةً عندما تكون التغيرات في المفصل أوضح، كأن يترافق التمزق التنكسي مع تآكل الغضروف المفصلي. يمكنك قراءة كيفية إجراء هذه العلاجات في صفحة علاج المفاصل لدينا.

• تمزق مصحوب بإصابة في الأربطة تجعل الركبة غير مستقرة؛
• أعراض تبقى شديدة رغم عدة أشهر من التأهيل الجيد.

تُجرى جراحة الغضروف الهلالي عادةً بالمنظار، إما بخياطة التمزق أو بتهذيب الجزء المتضرر. وقد يزيد استئصال نسيج الغضروف الهلالي على المدى البعيد خطر الإصابة بخشونة المفصل، وهذا سبب آخر يدفع الجرّاحين إلى الحفاظ عليه كلما أمكن.

تعمل العيادة مع المرضى القادمين من الخارج. الاستشارة الأولى مجانية وتشمل مراجعة صورك: أرسل تقارير الرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية وصِف أعراضك. يقيّم الطبيب ما إذا كان العلاج مناسبًا لك ويحدد السعر الذي يُثبَّت بعد ذلك في العقد. ويرافقك منسّق شخصي من رسالتك الأولى حتى نهاية المتابعة، ويمكنك إرسال الصور والأسئلة عبر Telegram. مزيد من التفاصيل في صفحة علاج المفاصل لدينا.