حقن PRP في المفاصل: التحضير وخطوات الإجراء وما يمكن توقعه بعده

حقن PRP في المفاصل: ما تتوقعه باختصار

حقنة PRP إجراء يُجرى في العيادة دون مبيت. تُسحب كمية صغيرة من الدم من ذراعك، ثم تُدار في جهاز طرد مركزي لتركيز الصفائح الدموية، وتُحقن البلازما الناتجة في المفصل. تستغرق الزيارة كلها عادةً نحو ساعة، وتغادر على قدميك.

هي ليست مسكّنًا سريع المفعول. قد يزداد ألم المفصل لبضعة أيام، وأي تحسّن يحدث يتراكم تدريجيًا على مدى أسابيع وأشهر. يلاحظ بعض الناس انخفاضًا واضحًا في الألم، ويلاحظ آخرون تحسنًا محدودًا، ولا يلاحظ بعضهم أي تغيير. ولا يستطيع الطبيب تقدير احتمال الاستفادة إلا بعد فحص المفصل ومراجعة صور الأشعة الخاصة بك.

ما هي PRP وفي أي المفاصل تُستخدم

يتكوّن الدم من البلازما والخلايا: كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. تُعرف الصفائح بدورها في تخثّر الدم، لكنها تحمل أيضًا بروتينات تُسمّى عوامل النمو تشارك في إصلاح الأنسجة. وفي PRP يكون تركيز الصفائح أعلى بعدة مرات منه في الدم العادي. والهدف هو تخفيف الألم والالتهاب وتهيئة ظروف أفضل لأنسجة المفصل.

يُنظر في استخدام PRP في أغلب الأحيان في الحالات التالية:

• الركبة: تآكل الغضروف في مرحلته المبكرة أو المتوسطة (الفصال العظمي)، والألم عند صعود الدرج وبعد المشي، وبعض مشكلات الغضروف الهلالي.
• الكتف: الألم عند رفع الذراع، وتآكل المفصل وتهيّج الأوتار المحيطة به.
• الورك: الفصال العظمي المبكر، وألم منطقة الأربية، ومحدودية الدوران.
• الكاحل: الألم والتيبّس بعد الالتواءات والإصابات القديمة، والتآكل المبكر للمفصل.

وتُستخدم أيضًا في المفاصل الصغيرة وفي مشكلات الأوتار المحيطة بالمفاصل، مثل مرفق لاعب التنس. لا تعيد PRP بناء الغضروف المتآكل، ولا تحل محل الجراحة عندما يكون المفصل متضررًا بشدة. الأفضل النظر إليها كوسيلة لتخفيف الأعراض وتأجيل العلاج الأكثر تدخلًا حيثما كان ذلك واقعيًا.

كيف تستعد للحقنة

التحضير بسيط لكنه مهم، لأن جودة البلازما تعتمد جزئيًا على حالة دمك يوم الإجراء.

• الصور والتقارير. تساعد صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية الحديثة للمفصل الطبيبَ على تقدير مرحلة المشكلة. إن كانت لديك، فأرسلها قبل الزيارة.
• الأدوية. أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، خاصةً مميّعات الدم ومسكّنات الألم المضادة للالتهاب. قد تؤثر مضادات الالتهاب في عمل الصفائح، لذلك قد يطلب منك الطبيب إيقافها لفترة قبل الحقنة وبعدها. لا توقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك.
• التحاليل. سيخبرك الطبيب مسبقًا إن كانت هناك حاجة إلى تحاليل دم.
• يوم الإجراء. تناول وجبة خفيفة عادية واشرب كمية كافية من الماء: فهذا يسهّل سحب الدم ويساعد على تجنّب الدوار. ارتدِ ملابس فضفاضة تتيح الوصول إلى المفصل بسهولة.
• العودة إلى المنزل. يمكنك عادةً المشي بشكل طبيعي، لكن بعد حقن الركبة أو الورك أو الكاحل من الحكمة ألا تخطط لقيادة طويلة أو يوم مزدحم مباشرة.

كيف يسير الإجراء خطوة بخطوة

1. الفحص. يفحص الطبيب المفصل ويراجع صورك ويتحقق من موانع الاستعمال ويؤكد أن PRP مناسبة لحالتك.
2. سحب الدم. تُسحب كمية صغيرة من الدم من الوريد، كما في تحليل الدم الروتيني.
3. جهاز الطرد المركزي. يُدار الأنبوب في الجهاز فينفصل الدم إلى طبقات، وتُجمع الطبقة الغنية بالصفائح لاستخدامها في الحقن.
4. تحضير الجلد. يُعقَّم الجلد فوق المفصل، وقد يُستخدم مخدّر موضعي لجعل الوخز أكثر راحة.
5. الحقن بتوجيه الموجات فوق الصوتية. تُحقن البلازما في المفصل بإبرة رفيعة. تُظهر الموجات فوق الصوتية للطبيب مكان طرف الإبرة، ما يساعد على وضع البلازما بدقة.
6. ضمادة وراحة قصيرة. توضع ضمادة صغيرة على موضع الوخز، وترتاح قليلًا قبل العودة إلى المنزل.

تستغرق الحقنة نفسها عادةً بضع دقائق فقط. ويصف معظم الناس إحساسًا بالضغط أو الامتلاء في المفصل أكثر من كونه ألمًا حادًا.

بعد الحقنة: الأحاسيس وعدد الجلسات والجدول الزمني

في الأيام الأولى كثيرًا ما يؤلم المفصل وقد يبدو متورمًا أو متيبسًا. هذا رد فعل متوقع على الحقنة ويزول عادةً خلال أسبوع. أرِح المفصل يومًا أو يومين، وتجنّب في البداية الأحمال الثقيلة والرياضة، واستخدم الكمادات الباردة إذا سمح الطبيب بذلك. اسأل الطبيب عن المسكّن الذي يمكنك تناوله، لأنه قد يكون من الأفضل تجنّب مضادات الالتهاب في هذه الفترة.

تُعطى PRP عادةً على شكل دورة وليس حقنة واحدة. يحدد الطبيب عدد الحقن والفاصل بينها بعد تقييم المفصل؛ والشائع دورة من حقنة واحدة إلى ثلاث حقن بفاصل بضعة أسابيع. ويكرر بعض المرضى الدورة لاحقًا إذا أفادتهم الأولى.

تختلف مدة التأثير من شخص لآخر، وتعتمد على مرحلة المرض ووزن الجسم والنشاط والصحة العامة. وفي فصال الركبة تشير بعض الدراسات إلى فائدة تستمر حتى نحو عامين، لكن لا أحد يستطيع أن يعد بنتيجة محددة.

ماذا تقول الأدلة بصراحة

تُستخدم PRP على نطاق واسع، لكن الأبحاث حولها ما زالت تتطور. أوضح البيانات تخص فصال الركبة: إذ يُظهر عدد متزايد من الدراسات أن PRP قد تخفف الألم وتحسّن الوظيفة في المراحل الخفيفة إلى المتوسطة. وفي الوقت نفسه تشير إرشادات بريطانية إلى أن PRP في فصال الركبة لا تثير مخاوف كبيرة تتعلق بالسلامة، لكن الأدلة على فعاليتها محدودة الجودة.

هناك عدة أسباب تدعو إلى الحذر:

• تختلف مستحضرات PRP من نظام إلى آخر، مثلًا في تركيز الصفائح ومحتوى كريات الدم البيضاء، ما يصعّب مقارنة الدراسات؛
• الأبحاث عالية الجودة حول الورك والكتف والكاحل أقل منها حول الركبة؛
• النتائج أفضل في المراحل المبكرة؛ أما في الفصال المتقدم، حين يحتك العظم بالعظم، فالفائدة صغيرة عادةً؛
• لا يوجد دليل موثوق على أن PRP تجعل الغضروف المفقود ينمو من جديد.

الطبيب الجيد يناقش هذه الشكوك بصراحة ولا يقدّم PRP على أنها علاج شافٍ. وإذا كنت تقارن أيضًا بين PRP والعلاج الخلوي لفصال الركبة، فنحن نعرض الطريقتين في مقال منفصل. ويمكنك قراءة كيفية استخدام العيادة لـ PRP والطرق المرتبطة بها في صفحة علاج المفاصل.

موانع الاستعمال والجمع بين PRP والتمارين

متى لا تُجرى PRP

• السرطان؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• اضطرابات تخثّر الدم؛
• العدوى الحادة، بما فيها العدوى داخل المفصل أو بالقرب منه؛
• انتكاس مرض مزمن خطير، أو مرض خطير في القلب أو الكليتين أو الكبد.

الحمى أو الزكام أو الإنفلونزا، أو التهاب الجلد فوق المفصل، أسباب مؤقتة لتأجيل الحقنة حتى تتعافى.

لماذا تبقى التمارين العلاجية مهمة

تبقى الحركة وضبط الوزن أساس علاج الفصال العظمي، وتعمل PRP بأفضل صورة كجزء من هذه الخطة وليس بديلًا عنها. فالعضلات الأقوى حول الركبة أو الورك أو الكتف أو الكاحل تخفف الحمل عن المفصل وتساعد على استمرار الفائدة.

• في الأيام الأولى: تمارين لطيفة لمدى الحركة والمشي بالقدر المريح.
• من الأسبوع الثاني تقريبًا: عودة تدريجية إلى تمارين التقوية المتفق عليها مع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
• لاحقًا: أنشطة منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجة أو السباحة أو المشي السريع؛ أما الرياضات عالية التأثير فبموافقة الطبيب فقط.

يقدّم لك الطبيب توصيات فردية بشأن التمارين والحمل خلال الأسابيع الأولى، بحسب المفصل ومستوى نشاطك.

الاستشارة في City Medical Centre

يعمل City Medical Centre مع المرضى من خارج البلاد. الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت: أرسل صور الأشعة السينية وتقارير الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية، وصِف أعراضك، وسيخبرك الطبيب ما إذا كانت PRP أو طريقة أخرى مستخدمة في العيادة مناسبة لمفصلك. تُجرى كل حقنة بتوجيه الموجات فوق الصوتية، وتتيح زيارات المتابعة بعد نحو شهر وثلاثة أشهر وستة أشهر للطبيب رؤية استجابة المفصل. تُحدَّد التكلفة بعد التقييم وتُثبَّت في العقد. ويرافقك منسق شخصي من أول رسالة حتى نهاية التعافي، ويمكنك إرسال الصور والأسئلة عبر WhatsApp. اعرف المزيد في صفحة علاج المفاصل.

المصادر

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

أسئلة شائعة

هل حقنة PRP في المفصل مؤلمة؟

يشعر معظم الناس بوخزة قصيرة من الإبرة وإحساس بالضغط أو الامتلاء أثناء حقن البلازما. ويمكن للمخدّر الموضعي أن يجعل الوخز أكثر راحة. بعد ذلك كثيرًا ما يزداد ألم المفصل لمدة يوم إلى ثلاثة أيام؛ وهذا رد فعل متوقع يزول عادةً خلال أسبوع.

كم حقنة PRP سأحتاج؟

يعتمد ذلك على المفصل ومرحلة المشكلة، لذلك يقرر الطبيب بعد فحصك ومراجعة صورك. والشائع دورة من حقنة واحدة إلى ثلاث حقن بفاصل بضعة أسابيع. ويكرر بعض المرضى الدورة لاحقًا إذا أفادتهم الأولى.

متى أشعر بتأثير PRP؟

ليس فورًا. يبدأ الألم عادةً بالتراجع خلال الشهر الأول، وتتحسن الحركة غالبًا على مدى نحو ثلاثة أشهر، ويظهر التأثير الكامل عادةً قرابة الشهر السادس. وتختلف الاستجابة، وقد يلاحظ بعض الناس تغيرًا بسيطًا فقط.

هل تستطيع PRP إعادة بناء الغضروف؟

لا يوجد دليل موثوق على ذلك. تُستخدم PRP لتخفيف الألم والالتهاب ودعم أنسجة المفصل. وتعمل بشكل أفضل في المراحل المبكرة والمتوسطة، ولا تحل محل الجراحة عندما يكون المفصل متضررًا بشدة.

هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد حقنة PRP؟

نعم، ولكن تدريجيًا. أرِح المفصل يومًا أو يومين، ثم ابدأ بحركة لطيفة ومشي. تُضاف تمارين التقوية عادةً من الأسبوع الثاني تقريبًا، أما الرياضات عالية التأثير فبموافقة الطبيب فقط. تساعد التمارين على استمرار تأثير PRP لفترة أطول.

هل يجب أن أوقف أدويتي قبل PRP؟

أخبر الطبيب بكل ما تتناوله. قد تؤثر مسكّنات الألم المضادة للالتهاب في عمل الصفائح، لذلك قد يطلب منك الطبيب إيقافها لفترة قبل الحقنة وبعدها. لا توقف أبدًا مميّعات الدم أو غيرها من الأدوية الموصوفة دون استشارة طبيبك.