PRP ињекције у зглобове: припрема, ток поступка и шта очекивати после

PRP ињекције у зглобове: укратко шта очекивати

PRP ињекција је амбулантни поступак. Из руке се узме мало крви, центрифугира се како би се концентрисали тромбоцити, а добијена плазма се убризга у зглоб. Цела посета обично траје око сат времена и кући одлазите сами.

То није брзи лек против болова. Зглоб може неколико дана јаче да боли, а евентуално побољшање развија се постепено током недеља и месеци. Неки осете јасно смањење бола, други тек умерено, а неки никакво. Колико је корист вероватна, лекар може да каже тек после прегледа зглоба и увида у ваше снимке.

Шта је PRP и за које се зглобове користи

Крв се састоји од плазме и ћелија: црвених и белих крвних зрнаца и тромбоцита. Тромбоцити су познати по улози у згрушавању крви, али носе и протеине који се називају фактори раста и учествују у обнови ткива. У PRP-у је концентрација тромбоцита неколико пута већа него у обичној крви. Циљ је да се смање бол и запаљење и створе бољи услови за ткива у зглобу.

PRP се најчешће разматра код:

• Колена: почетног или умереног трошења хрскавице (артрозе), бола на степеницама и после ходања, неких проблема са менискусом.
• Рамена: бола при подизању руке, трошења зглоба и надражености околних тетива.
• Кука: почетне артрозе, бола у препонама, ограничене ротације.
• Скочног зглоба: бола и укочености после уганућа и старих повреда, почетног трошења зглоба.

Примењује се и код малих зглобова и код проблема са тетивама око зглобова, на пример код тениског лакта. PRP не обнавља истрошену хрскавицу и не замењује операцију када је зглоб тешко оштећен. Најбоље га је схватити као начин да се ублаже тегобе и одложи инвазивније лечење тамо где је то реално.

Како да се припремите за ињекцију

Припрема је једноставна, али важна, јер квалитет плазме делом зависи од стања ваше крви на дан поступка.

• Снимци и налази. Скорашњи рендгенски снимци, магнетна резонанца или ултразвук зглоба помажу лекару да процени стадијум тегобе. Ако их већ имате, пошаљите их пре посете.
• Лекови. Реците лекару све што узимате, посебно лекове за разређивање крви и противупалне лекове против болова. Противупални лекови могу да ометају рад тромбоцита, па вас лекар може замолити да их неко време пре и после ињекције не узимате. Никада сами не прекидајте прописани лек.
• Анализе. Лекар ће вам унапред рећи да ли су потребне анализе крви.
• На дан поступка. Поједите уобичајен, лаган оброк и попијте довољно воде: то олакшава вађење крви и помаже да избегнете несвестицу. Обуците широку одећу која омогућава лак приступ зглобу.
• Повратак кући. Обично можете нормално да ходате, али после ињекције у колено, кук или скочни зглоб боље је да одмах после не планирате дугу вожњу аутомобилом ни напоран дан.

Како тече поступак, корак по корак

1. Преглед. Лекар прегледа зглоб, анализира ваше снимке, проверава контраиндикације и потврђује да PRP у вашем случају има смисла.
2. Вађење крви. Из вене се узме мала количина крви, као код рутинске анализе крви.
3. Центрифуга. Епрувета се центрифугира како би се крв раздвојила у слојеве. Слој богат тромбоцитима се прикупља за ињекцију.
4. Припрема коже. Кожа изнад зглоба се дезинфикује. Локална анестезија може да учини убод пријатнијим.
5. Ињекција под контролом ултразвука. Плазма се убризгава у зглоб танком иглом. Ултразвук лекару показује где је врх игле, што помаже да се плазма прецизно постави.
6. Фластер и кратак одмор. На место убода стави се мали фластер, а ви се кратко одморите пре одласка кући.

Сама ињекција обично траје свега неколико минута. Већина људи описује осећај притиска или пуноће у зглобу, а не оштар бол.

После ињекције: осећаји, број третмана и временски ток

Првих дана зглоб често боли и може бити отечен или укочен. То је очекивана реакција на ињекцију и обично пролази у року од недељу дана. Поштедите зглоб дан-два, у почетку избегавајте тешка оптерећења и спорт и стављајте хладне облоге ако лекар дозволи. Питајте лекара који лек против болова смете да узмете, јер је противупалне лекове у том периоду можда боље избегавати.

PRP се обично даје као серија, а не као једна ињекција. Број ињекција и размак између њих одређује лекар после процене зглоба; уобичајена је серија од једне до три ињекције у размаку од неколико недеља. Неки пацијенти касније понове серију ако је прва помогла.

Колико дуго ефекат траје разликује се од особе до особе и зависи од стадијума болести, телесне тежине, активности и општег здравља. Код артрозе колена нека истраживања наводе корист у трајању до отприлике две године, али нико не може да обећа одређени резултат.

Шта кажу истраживања, искрено

PRP се широко примењује, али истраживања о њему се још развијају. Најјаснији подаци односе се на артрозу колена: све више студија показује да PRP може да смањи бол и побољша функцију у благом до умереном стадијуму. Истовремено, британске смернице наводе да PRP код артрозе колена не изазива веће безбедносне недоумице, али да су докази о његовој ефикасности ограниченог квалитета.

Постоји неколико разлога за опрез:

• PRP препарати се разликују у зависности од система, на пример по концентрацији тромбоцита и уделу белих крвних зрнаца, што отежава поређење студија;
• за кук, раме и скочни зглоб има мање квалитетних истраживања него за колено;
• резултати су бољи у раним стадијумима; код узнапредовале артрозе, када кост таре о кост, корист је обично мала;
• нема поузданих доказа да PRP подстиче поновни раст изгубљене хрскавице.

Добар лекар ће отворено разговарати о тим несигурностима и неће представљати PRP као лек који све решава. Ако уз то поредите PRP са ћелијском терапијом код артрозе колена, обе методе поредимо у посебном чланку. Како клиника примењује PRP и сродне методе, можете да прочитате на страници о лечењу зглобова.

Контраиндикације и комбиновање PRP-а са вежбањем

Када се PRP не ради

• малигна болест;
• трудноћа и дојење;
• поремећаји згрушавања крви;
• акутна инфекција, укључујући инфекцију у зглобу или близу њега;
• погоршање тешке хроничне болести или тешка болест срца, бубрега или јетре.

Температура, прехлада или грип, као и запаљена кожа изнад зглоба, привремени су разлози да се ињекција одложи док се не опоравите.

Зашто је вежбање и даље важно

Физичка активност и контрола телесне тежине и даље су основа лечења артрозе, а PRP најбоље делује као део тог плана, а не уместо њега. Јачи мишићи око колена, кука, рамена или скочног зглоба растерећују зглоб и помажу да корист потраје.

• Првих дана: лагане вежбе обима покрета и ходање колико вам прија.
• Отприлике од друге недеље: постепен повратак вежбама јачања договореним са лекаром или физиотерапеутом.
• Касније: активности са малим оптерећењем, као што су вожња бицикла, пливање или брзо ходање; спортови са ударним оптерећењем тек уз одобрење лекара.

Лекар вам за прве недеље даје индивидуалне препоруке о вежбању и оптерећењу, прилагођене зглобу и нивоу ваше активности.

Консултација у City Medical Centre

City Medical Centre ради са пацијентима из иностранства. Прва консултација је бесплатна и може се обавити онлајн: пошаљите рендгенске снимке, налазе магнетне резонанце или ултразвука, опишите своје тегобе, а лекар ће вам рећи да ли вашем зглобу одговара PRP или нека друга метода која се примењује у клиници. Свака ињекција се даје под контролом ултразвука, а контролни прегледи после отприлике једног, три и шест месеци показују лекару како зглоб реагује. Цена се наводи после процене и утврђује у уговору. Лични координатор вас прати од прве поруке до краја опоравка, а снимке и питања можете да шаљете путем WhatsApp-а. Више сазнајте на страници о лечењу зглобова.

Извори

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Најчешћа питања

Да ли PRP ињекција у зглоб боли?

Већина људи осети кратак убод игле и осећај притиска или пуноће док се плазма убризгава. Локална анестезија може да учини убод пријатнијим. После тога зглоб често јаче боли један до три дана; то је очекивана реакција и обично пролази у року од недељу дана.

Колико PRP ињекција ми је потребно?

Зависи од зглоба и стадијума тегобе, па о томе одлучује лекар после прегледа и увида у ваше снимке. Уобичајена је серија од једне до три ињекције у размаку од неколико недеља. Неки пацијенти касније понове серију ако је прва помогла.

Када ћу осетити ефекат PRP-а?

Не одмах. Бол обично почиње да слаби током првог месеца, покретљивост се често побољшава током отприлике три месеца, а пун ефекат се обично развија око шестог месеца. Одговор је различит и неки људи примете тек малу промену.

Да ли PRP може да обнови хрскавицу?

Нема поузданих доказа да може. PRP се примењује да би се смањили бол и запаљење и подржала ткива у зглобу. Најбоље делује у раном и умереном стадијуму и не замењује операцију када је зглоб тешко оштећен.

Да ли смем да вежбам после PRP ињекције?

Да, али постепено. Поштедите зглоб дан-два, а затим почните лаганим кретањем и ходањем. Вежбе јачања се обично додају отприлике од друге недеље, а спортови са ударним оптерећењем тек уз одобрење лекара. Вежбање помаже да ефекат PRP-а дуже траје.

Да ли пре PRP-а морам да престанем да узимам лекове?

Реците лекару све што узимате. Противупални лекови против болова могу да ометају рад тромбоцита, па вас лекар може замолити да их неко време пре и после ињекције не узимате. Никада не прекидајте лекове за разређивање крви ни друге прописане лекове без савета лекара.