PRP-Injektionen ins Gelenk: Vorbereitung, Ablauf und was Sie danach erwartet

PRP-Injektionen ins Gelenk: das Wichtigste in Kürze

Eine PRP-Injektion ist ein ambulanter Eingriff. Aus Ihrem Arm wird etwas Blut entnommen und in einer Zentrifuge aufbereitet, damit sich die Blutplättchen anreichern. Das so gewonnene Plasma wird ins Gelenk gespritzt. Der gesamte Termin dauert meist etwa eine Stunde, und Sie gehen danach selbstständig nach Hause.

Ein schnelles Schmerzmittel ist PRP nicht. Das Gelenk kann einige Tage lang stärker schmerzen, und eine Besserung baut sich über Wochen und Monate auf. Manche Patienten spüren deutlich weniger Schmerzen, andere nur etwas weniger, manche gar keinen Unterschied. Wie wahrscheinlich ein Nutzen ist, kann der Arzt erst nach der Untersuchung des Gelenks und der Durchsicht Ihrer Bilder sagen.

Was PRP ist und bei welchen Gelenken es eingesetzt wird

Blut besteht aus Plasma und Zellen: roten und weißen Blutkörperchen sowie Blutplättchen (Thrombozyten). Thrombozyten sind vor allem für die Blutgerinnung bekannt, sie tragen aber auch Eiweiße, sogenannte Wachstumsfaktoren, die an der Gewebereparatur beteiligt sind. Im PRP ist die Konzentration der Blutplättchen um ein Mehrfaches höher als im normalen Blut. Ziel ist es, Schmerzen und Entzündung zu lindern und bessere Bedingungen für das Gewebe im Gelenk zu schaffen.

Am häufigsten wird PRP erwogen bei:

• Knie: beginnendem oder mittelgradigem Knorpelverschleiß (Arthrose), Schmerzen beim Treppensteigen und nach dem Gehen, manchen Meniskusproblemen.
• Schulter: Schmerzen beim Heben des Arms, Verschleiß des Gelenks und Reizung der umgebenden Sehnen.
• Hüfte: beginnender Arthrose, Leistenschmerzen, eingeschränkter Drehbewegung.
• Sprunggelenk: Schmerzen und Steifigkeit nach Verstauchungen und alten Verletzungen, beginnendem Gelenkverschleiß.

Eingesetzt wird es auch an kleinen Gelenken und bei Sehnenbeschwerden rund um Gelenke, etwa beim Tennisarm. PRP baut abgenutzten Knorpel nicht wieder auf und ersetzt keine Operation, wenn ein Gelenk stark zerstört ist. Am besten versteht man es als Möglichkeit, Beschwerden zu lindern und eine eingreifendere Behandlung hinauszuzögern, wo das realistisch ist.

So bereiten Sie sich auf die Injektion vor

Die Vorbereitung ist einfach, aber wichtig, denn die Qualität des Plasmas hängt auch vom Zustand Ihres Blutes am Behandlungstag ab.

• Bilder und Befunde. Aktuelle Röntgen-, MRT- oder Ultraschallaufnahmen des Gelenks helfen dem Arzt, das Stadium der Erkrankung einzuschätzen. Wenn Sie solche Aufnahmen haben, senden Sie sie vor dem Termin.
• Medikamente. Nennen Sie dem Arzt alles, was Sie einnehmen, vor allem Blutverdünner und entzündungshemmende Schmerzmittel. Entzündungshemmer können die Funktion der Blutplättchen beeinträchtigen, daher bittet der Arzt Sie eventuell, sie vor und nach der Injektion eine Zeit lang zu pausieren. Setzen Sie verordnete Medikamente nie eigenmächtig ab.
• Untersuchungen. Der Arzt sagt Ihnen vorab, ob Blutuntersuchungen nötig sind.
• Am Behandlungstag. Essen Sie eine normale, leichte Mahlzeit und trinken Sie ausreichend Wasser: Das erleichtert die Blutentnahme und beugt Schwindel vor. Tragen Sie bequeme Kleidung, die das Gelenk gut zugänglich macht.
• Heimweg. Gehen können Sie meist normal, doch nach einer Injektion in Knie, Hüfte oder Sprunggelenk sollten Sie direkt danach keine lange Autofahrt und keinen vollen Tag einplanen.

Ablauf der Behandlung Schritt für Schritt

1. Untersuchung. Der Arzt untersucht das Gelenk, sieht Ihre Aufnahmen durch, prüft Gegenanzeigen und bestätigt, dass PRP in Ihrem Fall sinnvoll ist.
2. Blutentnahme. Aus einer Vene wird eine kleine Menge Blut entnommen, ähnlich wie bei einer gewöhnlichen Blutabnahme.
3. Zentrifuge. Das Röhrchen wird geschleudert, sodass sich das Blut in Schichten trennt. Die plättchenreiche Schicht wird für die Injektion gewonnen.
4. Vorbereitung der Haut. Die Haut über dem Gelenk wird desinfiziert. Eine örtliche Betäubung kann den Einstich angenehmer machen.
5. Injektion unter Ultraschallkontrolle. Das Plasma wird über eine dünne Nadel ins Gelenk gespritzt. Der Ultraschall zeigt dem Arzt, wo sich die Nadelspitze befindet, und hilft, das Plasma genau zu platzieren.
6. Pflaster und kurze Ruhe. Die Einstichstelle wird mit einem kleinen Pflaster abgedeckt, und Sie ruhen sich kurz aus, bevor Sie nach Hause gehen.

Die Injektion selbst dauert meist nur wenige Minuten. Die meisten Patienten beschreiben eher ein Druck- oder Völlegefühl im Gelenk als einen stechenden Schmerz.

Nach der Injektion: Empfindungen, Behandlungsserie und Zeitplan

In den ersten Tagen schmerzt das Gelenk oft und kann geschwollen oder steif sein. Das ist eine erwartete Reaktion auf die Injektion und klingt meist innerhalb einer Woche ab. Schonen Sie das Gelenk ein bis zwei Tage, vermeiden Sie anfangs schwere Belastungen und Sport und kühlen Sie, wenn der Arzt es erlaubt. Fragen Sie den Arzt, welches Schmerzmittel geeignet ist, denn Entzündungshemmer sollten in dieser Zeit womöglich vermieden werden.

PRP wird meist als Serie und nicht als einzelne Injektion gegeben. Anzahl der Injektionen und Abstand dazwischen legt der Arzt nach der Beurteilung des Gelenks fest; üblich ist eine Serie von ein bis drei Injektionen im Abstand von einigen Wochen. Hat die erste Serie geholfen, folgt bei manchen Patienten später eine Wiederholung.

Wie lange eine Wirkung anhält, ist individuell verschieden und hängt vom Stadium der Erkrankung, vom Körpergewicht, von der Aktivität und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Bei Kniearthrose berichten manche Studien von einem Nutzen über bis zu etwa zwei Jahre, ein bestimmtes Ergebnis kann jedoch niemand versprechen.

Was die Studienlage ehrlich sagt

PRP ist weit verbreitet, doch die Forschung dazu entwickelt sich noch. Die klarsten Daten gibt es zur Kniearthrose: Immer mehr Studien zeigen, dass PRP in leichten bis mittleren Stadien Schmerzen lindern und die Funktion verbessern kann. Zugleich hält eine britische Leitlinie fest, dass PRP bei Kniearthrose keine größeren Sicherheitsbedenken aufwirft, die Belege für die Wirksamkeit aber von begrenzter Qualität sind.

Zur Vorsicht gibt es mehrere Gründe:

• PRP-Präparate unterscheiden sich je nach System, etwa in der Plättchenkonzentration und im Gehalt an weißen Blutkörperchen, was den Vergleich von Studien erschwert.
• Für Hüfte, Schulter und Sprunggelenk gibt es weniger hochwertige Studien als für das Knie.
• In frühen Stadien sind die Ergebnisse besser; bei fortgeschrittener Arthrose, wenn Knochen auf Knochen reibt, ist der Nutzen meist gering.
• Es gibt keine verlässlichen Belege dafür, dass verlorener Knorpel durch PRP nachwächst.

Ein guter Arzt spricht diese Unsicherheiten offen an und stellt PRP nicht als Heilmittel dar. Wenn Sie bei Kniearthrose zusätzlich PRP und Zelltherapie gegeneinander abwägen, vergleichen wir beide Methoden in einem eigenen Artikel. Wie die Klinik PRP und verwandte Methoden einsetzt, lesen Sie auf der Seite zur Gelenkbehandlung.

Gegenanzeigen und PRP in Kombination mit Bewegungstherapie

Wann PRP nicht durchgeführt wird

• Krebserkrankungen;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Blutgerinnungsstörungen;
• akute Infektionen, auch im oder am Gelenk;
• Schub einer schweren chronischen Erkrankung oder schwere Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen.

Fieber, Erkältung oder Grippe sowie entzündete Haut über dem Gelenk sind vorübergehende Gründe, die Injektion bis zur Genesung zu verschieben.

Warum Bewegungstherapie weiterhin zählt

Bewegung und Gewichtskontrolle bleiben die Grundlage der Behandlung bei Arthrose, und PRP wirkt am besten als Teil dieses Plans, nicht als Ersatz dafür. Kräftigere Muskeln rund um Knie, Hüfte, Schulter oder Sprunggelenk entlasten das Gelenk und helfen, dass der Nutzen länger anhält.

• In den ersten Tagen: sanfte Bewegungsübungen, Gehen, soweit es angenehm ist.
• Etwa ab der zweiten Woche: schrittweise Rückkehr zu Kräftigungsübungen, abgestimmt mit Arzt oder Physiotherapeut.
• Später: gelenkschonende Aktivitäten wie Radfahren, Schwimmen oder zügiges Gehen; Sport mit Stoßbelastung erst, wenn der Arzt zustimmt.

Der Arzt gibt Ihnen für die ersten Wochen individuelle Empfehlungen zu Übungen und Belastung, abgestimmt auf das Gelenk und Ihr Aktivitätsniveau.

Beratung bei City Medical Centre

City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden: Senden Sie Ihre Röntgen-, MRT- oder Ultraschallbefunde, beschreiben Sie Ihre Beschwerden, und der Arzt sagt Ihnen, ob PRP oder eine andere in der Klinik angewandte Methode für Ihr Gelenk infrage kommt. Jede Injektion erfolgt unter Ultraschallkontrolle, und Kontrolltermine nach etwa einem, drei und sechs Monaten zeigen dem Arzt, wie das Gelenk reagiert. Die Kosten werden nach der Beurteilung genannt und im Vertrag festgehalten. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Genesung, und Befunde und Fragen können Sie per WhatsApp senden. Mehr erfahren Sie auf der Seite zur Gelenkbehandlung.

Quellen

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Häufige Fragen

Ist eine PRP-Injektion ins Gelenk schmerzhaft?

Die meisten Patienten spüren einen kurzen Stich der Nadel und ein Druck- oder Völlegefühl, während das Plasma eingespritzt wird. Eine örtliche Betäubung kann den Einstich angenehmer machen. Danach schmerzt das Gelenk oft ein bis drei Tage stärker; das ist eine erwartete Reaktion und klingt meist innerhalb einer Woche ab.

Wie viele PRP-Injektionen brauche ich?

Das hängt vom Gelenk und vom Stadium der Beschwerden ab, deshalb entscheidet der Arzt nach Untersuchung und Durchsicht Ihrer Aufnahmen. Üblich ist eine Serie von ein bis drei Injektionen im Abstand von einigen Wochen. Hat die erste Serie geholfen, folgt bei manchen Patienten später eine Wiederholung.

Wann spüre ich die Wirkung von PRP?

Nicht sofort. Die Schmerzen lassen meist im ersten Monat nach, die Beweglichkeit bessert sich oft über etwa drei Monate, und die volle Wirkung entwickelt sich meist in rund sechs Monaten. Das Ansprechen ist unterschiedlich, und manche Patienten bemerken kaum eine Veränderung.

Kann PRP Knorpel nachwachsen lassen?

Dafür gibt es keine verlässlichen Belege. PRP wird eingesetzt, um Schmerzen und Entzündung zu lindern und das Gewebe im Gelenk zu unterstützen. Es wirkt am besten in frühen und mittleren Stadien und ersetzt keine Operation, wenn ein Gelenk stark geschädigt ist.

Darf ich nach einer PRP-Injektion Sport treiben?

Ja, aber schrittweise. Schonen Sie das Gelenk ein bis zwei Tage, beginnen Sie dann mit sanfter Bewegung und Gehen. Kräftigungsübungen kommen meist etwa ab der zweiten Woche hinzu, Sport mit Stoßbelastung erst nach Zustimmung des Arztes. Bewegungstherapie hilft, dass die Wirkung von PRP länger anhält.

Muss ich vor PRP Medikamente absetzen?

Nennen Sie dem Arzt alles, was Sie einnehmen. Entzündungshemmende Schmerzmittel können die Funktion der Blutplättchen beeinträchtigen, daher bittet der Arzt Sie eventuell, sie vor und nach der Injektion eine Zeit lang zu pausieren. Setzen Sie Blutverdünner oder andere verordnete Medikamente nie ohne ärztlichen Rat ab.