PRP-injekció az ízületekbe: felkészülés, a kezelés menete és mire számíthat utána

PRP-injekció az ízületekbe: röviden, mire számíthat

A PRP-injekció járóbeteg-ellátásban végzett beavatkozás. A karjából kevés vért vesznek, ezt centrifugában pörgetik, hogy a vérlemezkék koncentrálódjanak, majd a kapott plazmát az ízületbe fecskendezik. A teljes vizit általában körülbelül egy óra, és utána a saját lábán megy haza.

Ez nem gyors fájdalomcsillapító. Az ízület néhány napig jobban fájhat, az esetleges javulás pedig fokozatosan, hetek és hónapok alatt alakul ki. Van, aki egyértelműen kevesebb fájdalmat érez, van, aki csak mérsékelt javulást, és van, aki semmilyet. Hogy mennyire valószínű az előny, azt az orvos csak az ízület megvizsgálása és a képalkotó leletek áttekintése után tudja megmondani.

Mi a PRP, és mely ízületeknél alkalmazzák

A vér plazmából és sejtekből áll: vörösvértestekből, fehérvérsejtekből és vérlemezkékből. A vérlemezkék a véralvadásban betöltött szerepükről ismertek, de növekedési faktoroknak nevezett fehérjéket is hordoznak, amelyek részt vesznek a szövetek helyreállításában. A PRP-ben a vérlemezkék koncentrációja a normál vérének többszöröse. A cél a fájdalom és a gyulladás csökkentése, valamint jobb feltételek teremtése az ízület szövetei számára.

A PRP-t leggyakrabban az alábbiaknál mérlegelik:

• Térd: kezdődő vagy közepes porckopás (artrózis), fájdalom lépcsőn és séta után, egyes meniszkuszproblémák.
• Váll: fájdalom a kar emelésekor, az ízület kopása és a környező inak irritációja.
• Csípő: kezdődő artrózis, lágyéki fájdalom, beszűkült forgatás.
• Boka: fájdalom és merevség ficamok és régi sérülések után, az ízület kezdődő kopása.

Alkalmazzák kis ízületeknél és az ízületek körüli ínproblémáknál is, például teniszkönyöknél. A PRP nem építi újra a kopott porcot, és nem helyettesíti a műtétet, ha az ízület súlyosan károsodott. Inkább úgy érdemes tekinteni rá, mint a panaszok enyhítésének és a nagyobb beavatkozás elhalasztásának egyik módjára, ahol ez reális.

Hogyan készüljön fel az injekcióra

A felkészülés egyszerű, de fontos, mert a plazma minősége részben attól függ, milyen állapotban van a vére a kezelés napján.

• Felvételek és leletek. Friss röntgen-, MR- vagy ultrahangfelvétel az ízületről segít az orvosnak felmérni a probléma stádiumát. Ha már vannak ilyenek, küldje el őket a vizit előtt.
• Gyógyszerek. Mondjon el az orvosnak mindent, amit szed, különösen a véralvadásgátlókat és a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat. A gyulladáscsökkentők zavarhatják a vérlemezkék működését, ezért az orvos kérheti, hogy az injekció előtt és után egy ideig hagyja el őket. Soha ne hagyjon abba önhatalmúlag felírt gyógyszert.
• Vizsgálatok. Az orvos előre megmondja, szükség van-e vérvizsgálatra.
• A kezelés napján. Egyen egy szokásos, könnyű étkezést, és igyon elegendő vizet: ez megkönnyíti a vérvételt, és segít elkerülni a rosszullétet. Viseljen bő ruhát, amely szabadon hagyja az ízületet.
• Hazaút. Általában normálisan tud járni, de térd-, csípő- vagy bokainjekció után érdemes közvetlenül utána nem hosszú autóutat vagy zsúfolt napot tervezni.

A kezelés menete lépésről lépésre

1. Vizsgálat. Az orvos megvizsgálja az ízületet, áttekinti a felvételeit, ellenőrzi az ellenjavallatokat, és megerősíti, hogy a PRP az Ön esetében észszerű.
2. Vérvétel. Egy vénából kis mennyiségű vért vesznek, mint egy rutin laborvizsgálatnál.
3. Centrifuga. A kémcsövet lecentrifugálják, így a vér rétegekre válik szét. A vérlemezkékben gazdag réteget gyűjtik össze az injekcióhoz.
4. A bőr előkészítése. Az ízület feletti bőrt fertőtlenítik. Helyi érzéstelenítés kényelmesebbé teheti a szúrást.
5. Ultrahangvezérelt injekció. A plazmát vékony tűvel juttatják az ízületbe. Az ultrahang megmutatja az orvosnak, hol van a tű hegye, ami segít pontosan elhelyezni a plazmát.
6. Tapasz és rövid pihenés. A szúrás helyére kis tapaszt tesznek, és rövid ideig pihen, mielőtt hazamegy.

Maga az injekció általában csak néhány percig tart. A legtöbben inkább nyomás- vagy teltségérzetet írnak le az ízületben, mint éles fájdalmat.

Az injekció után: érzések, kezelések száma és ütemezés

Az első napokban az ízület gyakran fáj, és duzzadtnak vagy merevnek érezheti. Ez az injekcióra adott várható reakció, és általában egy héten belül elmúlik. Kímélje az ízületet egy-két napig, az elején kerülje a nagy terhelést és a sportot, és ha az orvos engedi, hűtse. Kérdezze meg az orvost, milyen fájdalomcsillapítót szedhet, mert ebben az időszakban a gyulladáscsökkentőket esetleg jobb kerülni.

A PRP-t általában kúraként adják, nem egyetlen injekcióként. Az injekciók számát és a köztük lévő időt az orvos határozza meg az ízület felmérése után; gyakori az egy–három injekcióból álló kúra néhány hét különbséggel. Van, aki később megismétli a kúrát, ha az első segített.

Hogy a hatás meddig tart, az egyénenként eltér, és függ a betegség stádiumától, a testsúlytól, az aktivitástól és az általános egészségi állapottól. Térdartrózisban egyes vizsgálatok akár nagyjából két évig tartó előnyről számolnak be, de meghatározott eredményt senki sem ígérhet.

Mit mondanak a vizsgálatok – őszintén

A PRP-t széles körben alkalmazzák, de a vele kapcsolatos kutatás még fejlődik. A legvilágosabb adatok a térdartrózisra vonatkoznak: egyre több vizsgálat mutatja, hogy a PRP enyhe és közepes stádiumban csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a funkciót. Ugyanakkor egy brit irányelv megállapítja, hogy a PRP térdartrózisban nem vet fel komoly biztonsági aggályt, de a hatásosságára vonatkozó bizonyítékok minősége korlátozott.

Több oka is van az óvatosságnak:

• a PRP-készítmények rendszerenként eltérnek, például a vérlemezke-koncentrációban és a fehérvérsejt-tartalomban, ami megnehezíti a vizsgálatok összehasonlítását;
• a csípőre, vállra és bokára kevesebb jó minőségű kutatás áll rendelkezésre, mint a térdre;
• korai stádiumban jobbak az eredmények; előrehaladott artrózisban, amikor csont dörzsöli a csontot, az előny általában csekély;
• nincs megbízható bizonyíték arra, hogy a PRP hatására az elveszett porc visszanőne.

Egy jó orvos nyíltan beszél ezekről a bizonytalanságokról, és nem csodaszerként mutatja be a PRP-t. Ha térdartrózis esetén a PRP-t a sejtterápiával is összeveti, a két módszert külön cikkben hasonlítjuk össze. Arról, hogyan alkalmazza a klinika a PRP-t és a rokon módszereket, az ízületkezelésről szóló oldalon olvashat.

Ellenjavallatok és a PRP kombinálása a gyógytornával

Mikor nem végeznek PRP-kezelést

• daganatos betegség;
• terhesség és szoptatás;
• véralvadási zavarok;
• akut fertőzés, beleértve az ízületben vagy annak közelében lévő fertőzést;
• súlyos krónikus betegség fellángolása, illetve súlyos szív-, vese- vagy májbetegség.

A láz, a megfázás vagy az influenza, illetve az ízület feletti gyulladt bőr átmeneti okok arra, hogy az injekciót a gyógyulásig elhalasszák.

Miért fontos továbbra is a gyógytorna

A mozgás és a testsúly kontrollja továbbra is az artrózis kezelésének alapja, és a PRP ennek a tervnek a részeként működik a legjobban, nem helyette. Az erősebb izmok a térd, a csípő, a váll vagy a boka körül tehermentesítik az ízületet, és segítenek, hogy az előny tartós legyen.

• Az első napokban: kíméletes mozgásterjedelmi gyakorlatok és séta, amennyire kényelmes.
• Nagyjából a második héttől: fokozatos visszatérés az orvossal vagy gyógytornásszal egyeztetett erősítő gyakorlatokhoz.
• Később: kis terhelésű mozgás, például kerékpározás, úszás vagy tempós séta; ütésszerű terheléssel járó sport csak az orvos engedélyével.

Az orvos az első hetekre egyéni tanácsokat ad a gyakorlatokról és a terhelésről, az ízülethez és az Ön aktivitási szintjéhez igazítva.

Konzultáció a City Medical Centre-ben

A City Medical Centre nemzetközi betegekkel dolgozik. Az első konzultáció ingyenes, és online is lehetséges: küldje el röntgenfelvételeit, MR- vagy ultrahangleleteit, írja le panaszait, és az orvos megmondja, hogy a PRP vagy a klinikán alkalmazott más módszer megfelelő-e az Ön ízületének. Minden injekció ultrahangvezérléssel történik, a nagyjából egy, három és hat hónap utáni kontrollvizsgálatok pedig megmutatják az orvosnak, hogyan reagál az ízület. Az árat az orvos a felmérés után közli, és azt a szerződésben rögzítik. Személyes koordinátor kíséri az első üzenettől a felépülés végéig, a leleteket és kérdéseket pedig WhatsAppon is elküldheti. További információ az ízületkezelésről szóló oldalon.

Források

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

Gyakori kérdések

Fáj a PRP-injekció az ízületbe?

A legtöbben rövid tűszúrást és nyomás- vagy teltségérzetet éreznek, amíg a plazmát befecskendezik. Helyi érzéstelenítés kényelmesebbé teheti a szúrást. Utána az ízület gyakran egy–három napig jobban fáj; ez várható reakció, és általában egy héten belül elmúlik.

Hány PRP-injekcióra lesz szükségem?

Ez az ízülettől és a probléma stádiumától függ, ezért az orvos dönt a vizsgálat és a felvételek áttekintése után. Gyakori az egy–három injekcióból álló kúra néhány hét különbséggel. Van, aki később megismétli a kúrát, ha az első segített.

Mikor érzem a PRP hatását?

Nem azonnal. A fájdalom általában az első hónapban kezd enyhülni, a mozgékonyság gyakran nagyjából három hónap alatt javul, a teljes hatás pedig általában hat hónap körül alakul ki. A reakció egyénenként eltér, és van, aki csak kis változást észlel.

Vissza tudja növeszteni a PRP a porcot?

Erre nincs megbízható bizonyíték. A PRP-t a fájdalom és a gyulladás csökkentésére, valamint az ízület szöveteinek támogatására alkalmazzák. Korai és közepes stádiumban működik a legjobban, és nem helyettesíti a műtétet, ha az ízület súlyosan károsodott.

Sportolhatok a PRP-injekció után?

Igen, de fokozatosan. Kímélje az ízületet egy-két napig, majd kezdje kíméletes mozgással és sétával. Az erősítő gyakorlatok általában a második hét körül kerülnek be, az ütésszerű terheléssel járó sport csak az orvos engedélyével. A gyógytorna segít, hogy a PRP hatása tovább tartson.

Abba kell hagynom a gyógyszereimet a PRP előtt?

Mondjon el az orvosnak mindent, amit szed. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók zavarhatják a vérlemezkék működését, ezért az orvos kérheti, hogy az injekció előtt és után egy ideig hagyja el őket. Véralvadásgátlót vagy más felírt gyógyszert soha ne hagyjon abba orvosi tanács nélkül.