Joint treatment7 min čitanja
PRP injekcije u zglobove: priprema, tok postupka i šta očekivati poslije
Plazma bogata trombocitima (PRP) priprema se iz vaše vlastite krvi i ubrizgava u bolni zglob kako bi smirila upalu i poduprla tkiva unutar zgloba. Ovaj vodič objašnjava kod kojih se tegoba sa zglobovima primjenjuje, kako se pripremiti, šta se dešava tokom posjeta, kako se zglob obično osjeća poslije, kada se može očekivati učinak i šta istraživanja mogu, a šta još ne mogu reći.
Najvažnije za 30 sekundi
- PRP se priprema iz vaše krvi i ubrizgava u zglob pod ultrazvukom, a posjeta obično traje otprilike sat vremena.
- Prva 1–3 dana zglob često više boli, nelagoda obično prođe za sedmicu dana, a zglob poštedite dan ili dva.
- Uobičajena je serija od jedne do tri injekcije, a puni učinak razvije se oko 6 mjeseci.
- Najbolji podaci postoje za blagu do umjerenu artrozu koljena, a izgubljenu hrskavicu PRP ne obnavlja.
- PRP se ne primjenjuje kod malignih bolesti, trudnoće, poremećaja zgrušavanja ni akutne infekcije.
PRP injekcije u zglobove: ukratko šta očekivati
PRP injekcija je ambulantni postupak. Iz ruke se uzme malo krvi, centrifugira se kako bi se koncentrirali trombociti, a dobivena plazma ubrizga se u zglob. Cijeli posjet obično traje oko sat vremena i odlazite kući sami.
To nije brzi lijek protiv bolova. Zglob može nekoliko dana jače boljeti, a eventualno poboljšanje razvija se postepeno tokom sedmica i mjeseci. Neki osjete jasno smanjenje boli, drugi tek umjereno, a neki nikakvo. Koliko je korist vjerovatna, ljekar može reći tek nakon pregleda zgloba i uvida u vaše snimke.
Šta je PRP i za koje se zglobove koristi
Krv se sastoji od plazme i ćelija: crvenih i bijelih krvnih ćelija te trombocita. Trombociti su poznati po ulozi u zgrušavanju krvi, ali nose i proteine koji se nazivaju faktori rasta i učestvuju u obnovi tkiva. U PRP-u je koncentracija trombocita nekoliko puta viša nego u običnoj krvi. Cilj je smanjiti bol i upalu te stvoriti bolje uslove za tkiva u zglobu.
PRP se najčešće razmatra kod:
- Koljena: početnog ili umjerenog trošenja hrskavice (artroze), boli na stepenicama i nakon hodanja, nekih problema s meniskom.
- Ramena: boli pri podizanju ruke, trošenja zgloba i nadraženosti okolnih tetiva.
- Kuka: početne artroze, boli u preponama, ograničene rotacije.
- Gležnja: boli i ukočenosti nakon uganuća i starih povreda, početnog trošenja zgloba.
Primjenjuje se i kod malih zglobova te kod problema s tetivama oko zglobova, naprimjer kod teniskog lakta. PRP ne obnavlja istrošenu hrskavicu i ne zamjenjuje operaciju kad je zglob teško oštećen. Najbolje ga je shvatiti kao način ublažavanja tegoba i odgađanja invazivnijeg liječenja tamo gdje je to realno.
Kako se pripremiti za injekciju
Priprema je jednostavna, ali važna, jer kvalitet plazme dijelom zavisi o stanju vaše krvi na dan postupka.
- Snimke i nalazi. Nedavne rendgenske snimke, magnetska rezonancija ili ultrazvuk zgloba pomažu ljekaru procijeniti stadij tegobe. Ako ih već imate, pošaljite ih prije posjeta.
- Lijekovi. Recite ljekaru sve što uzimate, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi i protuupalne lijekove protiv bolova. Protuupalni lijekovi mogu ometati rad trombocita, pa vas ljekar može zamoliti da ih neko vrijeme prije i nakon injekcije ne uzimate. Nikada sami ne prekidajte propisani lijek.
- Pretrage. Ljekar će vam unaprijed reći trebaju li krvne pretrage.
- Na dan postupka. Pojedite uobičajen, lagan obrok i popijte dovoljno vode: to olakšava vađenje krvi i pomaže izbjeći nesvjesticu. Obucite široku odjeću koja omogućava lak pristup zglobu.
- Povratak kući. Obično možete normalno hodati, ali nakon injekcije u koljeno, kuk ili gležanj bolje je ne planirati odmah dugu vožnju automobilom ni naporan dan.
Kako teče postupak, korak po korak
- Pregled. Ljekar pregledava zglob, analizira vaše snimke, provjerava kontraindikacije i potvrđuje da PRP u vašem slučaju ima smisla.
- Vađenje krvi. Iz vene se uzme mala količina krvi, kao kod rutinske krvne pretrage.
- Centrifuga. Epruveta se centrifugira kako bi se krv razdvojila u slojeve. Sloj bogat trombocitima prikuplja se za injekciju.
- Priprema kože. Koža iznad zgloba se dezinficira. Lokalna anestezija može učiniti ubod ugodnijim.
- Injekcija pod kontrolom ultrazvuka. Plazma se ubrizgava u zglob tankom iglom. Ultrazvuk ljekaru pokazuje gdje je vrh igle, što pomaže precizno postaviti plazmu.
- Flaster i kratak odmor. Na mjesto uboda stavi se mali flaster, a vi se kratko odmorite prije odlaska kući.
Sama injekcija obično traje svega nekoliko minuta. Većina ljudi opisuje osjećaj pritiska ili punoće u zglobu, a ne oštru bol.
Nakon injekcije: osjećaji, broj tretmana i vremenski tok
Prvih dana zglob često boli i može biti otečen ili ukočen. To je očekivana reakcija na injekciju i obično prolazi u roku od sedmice. Poštedite zglob dan-dva, u početku izbjegavajte teška opterećenja i sport te stavljajte hladne obloge ako ljekar dopusti. Pitajte ljekara koji lijek protiv bolova smijete uzeti, jer je protuupalne lijekove u tom periodu možda bolje izbjegavati.
PRP se obično daje kao serija, a ne kao jedna injekcija. Broj injekcija i razmak između njih određuje ljekar nakon procjene zgloba; uobičajena je serija od jedne do tri injekcije u razmaku od nekoliko sedmica. Neki pacijenti kasnije ponove seriju ako je prva pomogla.
- Prva 1–3 dana
- Bol, osjećaj punoće, ponekad blaga oteklina; uobičajene dnevne aktivnosti obično su moguće
- Prva sedmica
- Nelagoda popušta; lagano kretanje, bez teških opterećenja i sporta
- Prvi mjesec
- Bol obično počinje slabjeti; vježbe se postepeno pojačavaju
- Oko 3 mjeseca
- Pokretljivost i aktivnost obično se poboljšavaju ako liječenje djeluje
- Oko 6 mjeseci
- Puni učinak obično se razvio; ljekar procjenjuje rezultat i daljnji plan
Koliko dugo učinak traje, razlikuje se od osobe do osobe i zavisi o stadiju bolesti, tjelesnoj težini, aktivnosti i općem zdravlju. Kod artroze koljena neka istraživanja navode korist u trajanju do otprilike dvije godine, ali niko ne može obećati određeni rezultat.
Šta kažu istraživanja, iskreno
PRP se široko primjenjuje, ali istraživanja o njemu još se razvijaju. Najjasniji podaci odnose se na artrozu koljena: sve više studija pokazuje da PRP može smanjiti bol i poboljšati funkciju u blagom do umjerenom stadiju. Istovremeno britanske smjernice navode da PRP kod artroze koljena ne izaziva veće sigurnosne nedoumice, ali da su dokazi o njegovoj efikasnosti ograničene kvalitete.
Postoji nekoliko razloga za oprez:
- PRP preparati razlikuju se ovisno o sistemu, naprimjer po koncentraciji trombocita i udjelu bijelih krvnih ćelija, što otežava poređenje studija;
- za kuk, rame i gležanj ima manje kvalitetnih istraživanja nego za koljeno;
- rezultati su bolji u ranim stadijima; kod uznapredovale artroze, kad kost tare o kost, korist je obično mala;
- nema pouzdanih dokaza da PRP potiče ponovni rast izgubljene hrskavice.
Dobar ljekar otvoreno će razgovarati o tim nesigurnostima i neće predstavljati PRP kao lijek koji sve rješava. Ako uz to poredite PRP sa ćelijskom terapijom kod artroze koljena, obje metode poredimo u posebnom članku. Kako klinika primjenjuje PRP i srodne metode, možete pročitati na stranici o liječenju zglobova.
Kontraindikacije i kombiniranje PRP-a s vježbanjem
Kada se PRP ne radi
- maligna bolest;
- trudnoća i dojenje;
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- akutna infekcija, uključujući infekciju u zglobu ili blizu njega;
- pogoršanje teške hronične bolesti ili teška bolest srca, bubrega ili jetre.
Temperatura, prehlada ili gripa te upaljena koža iznad zgloba privremeni su razlozi za odgađanje injekcije dok se ne oporavite.
Zašto je vježbanje i dalje važno
Fizička aktivnost i kontrola tjelesne težine i dalje su temelj liječenja artroze, a PRP najbolje djeluje kao dio tog plana, a ne umjesto njega. Jači mišići oko koljena, kuka, ramena ili gležnja rasterećuju zglob i pomažu da korist potraje.
- Prvih dana: lagane vježbe opsega pokreta i hodanje koliko vam odgovara.
- Otprilike od druge sedmice: postepen povratak vježbama jačanja dogovorenima s ljekarom ili fizioterapeutom.
- Kasnije: aktivnosti s malim opterećenjem poput vožnje bicikla, plivanja ili žustrog hodanja; sportovi s udarnim opterećenjem tek uz odobrenje ljekara.
Ljekar vam za prve sedmice daje individualne preporuke o vježbanju i opterećenju, prilagođene zglobu i nivou vaše aktivnosti.
Konzultacija u City Medical Centreu
City Medical Centre radi s međunarodnim pacijentima. Prva konzultacija je besplatna i može se obaviti online: pošaljite rendgenske snimke, nalaze magnetske rezonancije ili ultrazvuka, opišite svoje tegobe, a ljekar će vam reći odgovara li vašem zglobu PRP ili neka druga metoda koja se primjenjuje u klinici. Svaka injekcija daje se pod kontrolom ultrazvuka, a kontrolni pregledi nakon otprilike jednog, tri i šest mjeseci ljekaru pokazuju kako zglob reagira. Cijena se navodi nakon procjene i utvrđuje u ugovoru. Lični koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a snimke i pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o liječenju zglobova.
Izvori
Česta pitanja
Boli li PRP injekcija u zglob?
Većina ljudi osjeti kratak ubod igle i osjećaj pritiska ili punoće dok se plazma ubrizgava. Lokalna anestezija može učiniti ubod ugodnijim. Nakon toga zglob često jače boli jedan do tri dana; to je očekivana reakcija i obično prolazi u roku od sedmice.
Koliko mi PRP injekcija treba?
Zavisi o zglobu i stadiju tegobe, pa o tome odlučuje ljekar nakon pregleda i uvida u vaše snimke. Uobičajena je serija od jedne do tri injekcije u razmaku od nekoliko sedmica. Neki pacijenti kasnije ponove seriju ako je prva pomogla.
Kada ću osjetiti učinak PRP-a?
Ne odmah. Bol obično počinje slabjeti tokom prvog mjeseca, pokretljivost se često poboljšava tokom otprilike tri mjeseca, a puni se učinak obično razvija oko šestog mjeseca. Odgovor je različit i neki ljudi primijete tek malu promjenu.
Može li PRP obnoviti hrskavicu?
Nema pouzdanih dokaza da može. PRP se primjenjuje za smanjenje boli i upale te podršku tkivima u zglobu. Najbolje djeluje u ranom i umjerenom stadiju i ne zamjenjuje operaciju kad je zglob teško oštećen.
Smijem li vježbati nakon PRP injekcije?
Da, ali postepeno. Poštedite zglob dan-dva, a zatim počnite laganim kretanjem i hodanjem. Vježbe jačanja obično se dodaju otprilike od druge sedmice, a sportovi s udarnim opterećenjem tek uz odobrenje ljekara. Vježbanje pomaže da učinak PRP-a duže traje.
Moram li prije PRP-a prestati uzimati lijekove?
Recite ljekaru sve što uzimate. Protuupalni lijekovi protiv bolova mogu ometati rad trombocita, pa vas ljekar može zamoliti da ih neko vrijeme prije i nakon injekcije ne uzimate. Nikada ne prekidajte lijekove za razrjeđivanje krvi ni druge propisane lijekove bez savjeta ljekara.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Ostavite ime i broj telefona, a koordinator će vas nazvati. Fotografije i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pročitajte i
- Joint treatment
Cijena liječenja zglobova PRP-om i SVF-om: šta plaćate i kako uporediti ponude
Šta određuje cijenu injekcija PRP-a i SVF-a u zglob: metoda, broj zglobova i tretmana, pretrage, kontrole – i kako pošteno uporediti ponude.
- Liječenje osteoartritisa
PRP ili SVF terapija kod artroze koljena: poređenje dvije metode
PRP ili ćelijska terapija SVF kod artroze koljena: kako se dobijaju, za koji su stadij pogodne, šta i kada očekivati, kontraindikacije i oporavak.
- Presađivanje kose
Presađivanje kose kod linije koja se povlači: kako se oblikuje prirodna linija kose i kakve rezultate očekivati
Kako se presađivanjem kose obnavlja linija kose koja se povlači: za koga je, prirodan dizajn, FUE ili DHI, graftovi, oporavak i rezultati.