Eklemlere PRP enjeksiyonu: hazırlık, işlemin seyri ve sonrasında sizi neler bekliyor

PRP enjeksiyonu ayakta yapılan bir işlemdir. Kolunuzdan biraz kan alınır, trombositleri yoğunlaştırmak için santrifüjde döndürülür ve elde edilen plazma ekleme enjekte edilir. Randevunun tamamı genellikle yaklaşık bir saat sürer ve evinize kendiniz dönersiniz.

Hızlı etkili bir ağrı kesici değildir. Eklem birkaç gün daha fazla ağrıyabilir ve olası iyileşme haftalar ve aylar içinde yavaş yavaş gelişir. Bazı kişiler ağrıda belirgin bir azalma fark eder, bazıları yalnızca sınırlı bir iyileşme görür, bazıları ise hiç fark görmez. Fayda olasılığını doktor ancak eklemi muayene edip görüntüleme sonuçlarınızı inceledikten sonra söyleyebilir.

Kan, plazma ve hücrelerden oluşur: kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler. Trombositler pıhtılaşmadaki rolleriyle bilinir, ancak doku onarımında görev alan ve büyüme faktörleri denen proteinleri de taşırlar. PRP'de trombosit yoğunluğu normal kana göre birkaç kat daha yüksektir. Amaç ağrıyı ve iltihabı azaltmak ve eklemdeki dokular için daha iyi koşullar oluşturmaktır.

Hazırlık basittir ama önemlidir, çünkü plazmanın kalitesi kısmen işlem günü kanınızın durumuna bağlıdır.

• Görüntüler ve raporlar. Ekleme ait yakın tarihli röntgen, MR veya ultrason, doktorun sorunun evresini değerlendirmesine yardımcı olur. Elinizde varsa randevudan önce gönderin.
• İlaçlar. Kullandığınız her şeyi, özellikle kan sulandırıcıları ve iltihap giderici ağrı kesicileri doktora söyleyin. İltihap giderici ilaçlar trombositlerin çalışmasını etkileyebilir; bu nedenle doktor enjeksiyondan önce ve sonra bir süre ara vermenizi isteyebilir. Reçeteli bir ilacı asla kendi başınıza bırakmayın.
• Tahliller. Kan tahliline gerek olup olmadığını doktor önceden söyler.
• İşlem günü. Normal, hafif bir öğün yiyin ve yeterince su için: bu kan almayı kolaylaştırır ve baş dönmesini önlemeye yardımcı olur. Eklemin kolayca açılabileceği bol giysiler giyin.
• Eve dönüş. Genellikle normal yürüyebilirsiniz, ancak diz, kalça veya ayak bileği enjeksiyonundan hemen sonra uzun bir araba yolculuğu ya da yoğun bir gün planlamamak akıllıca olur.

1. Muayene. Doktor eklemi muayene eder, görüntülerinizi inceler, kontrendikasyonları kontrol eder ve PRP'nin sizin durumunuzda anlamlı olduğunu doğrular.
2. Kan alma. Rutin bir kan tahlilinde olduğu gibi bir damardan az miktarda kan alınır.
3. Santrifüj. Tüp döndürülür ve kan katmanlara ayrılır. Trombositten zengin katman enjeksiyon için toplanır.
4. Cildin hazırlanması. Eklemin üzerindeki cilt dezenfekte edilir. Lokal anestezi iğne girişini daha rahat hâle getirebilir.
5. Ultrason eşliğinde enjeksiyon. Plazma ince bir iğneyle ekleme verilir. Ultrason doktora iğne ucunun nerede olduğunu gösterir; bu da plazmanın doğru yere yerleştirilmesine yardımcı olur.
6. Bant ve kısa dinlenme. İğne yerine küçük bir bant yapıştırılır ve eve gitmeden önce kısa bir süre dinlenirsiniz.

Enjeksiyonun kendisi genellikle yalnızca birkaç dakika sürer. Çoğu kişi keskin bir ağrıdan çok eklemde bir baskı veya dolgunluk hissi tarif eder.

İlk günlerde eklem sıklıkla ağrır, şiş veya sert hissedilebilir. Bu, enjeksiyona beklenen bir tepkidir ve genellikle bir hafta içinde geçer. Eklemi bir iki gün dinlendirin, başlangıçta ağır yüklerden ve spordan kaçının, doktor izin verirse soğuk uygulayın. Hangi ağrı kesiciyi kullanabileceğinizi doktora sorun; çünkü bu dönemde iltihap giderici ilaçlardan kaçınmak daha iyi olabilir.

PRP genellikle tek bir enjeksiyon olarak değil, kür şeklinde uygulanır. Enjeksiyon sayısını ve aralarındaki süreyi doktor eklemi değerlendirdikten sonra belirler; birkaç hafta arayla bir ila üç enjeksiyonluk bir kür yaygındır. İlk kür işe yaradıysa bazı kişiler daha sonra kürü tekrarlar.

PRP yaygın olarak kullanılıyor, ancak onunla ilgili araştırmalar hâlâ gelişiyor. En net veriler diz osteoartritine ait: giderek daha fazla çalışma, PRP'nin hafif ve orta evrelerde ağrıyı azaltıp işlevi iyileştirebildiğini gösteriyor. Öte yandan bir İngiliz kılavuzu, diz osteoartritinde PRP'nin ciddi bir güvenlik kaygısı doğurmadığını, ancak etkinliğine dair kanıtların kalitesinin sınırlı olduğunu belirtiyor.

PRP ne zaman yapılmaz

• kanser;
• gebelik ve emzirme;
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• eklemin içinde veya yakınındaki enfeksiyon dahil akut enfeksiyon;
• ciddi bir kronik hastalığın alevlenmesi ya da ağır kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı.

Ateş, soğuk algınlığı veya grip ya da eklemin üzerindeki iltihaplı cilt, iyileşene kadar enjeksiyonu ertelemek için geçici nedenlerdir.

City Medical Centre uluslararası hastalarla çalışır. İlk konsültasyon ücretsizdir ve online yapılabilir: röntgenlerinizi, MR veya ultrason raporlarınızı gönderin, şikâyetlerinizi anlatın; doktor, PRP'nin ya da klinikte kullanılan başka bir yöntemin ekleminize uygun olup olmadığını söyler. Her enjeksiyon ultrason eşliğinde yapılır ve yaklaşık bir, üç ve altı ay sonraki kontrol ziyaretleri, doktorun eklemin nasıl yanıt verdiğini görmesini sağlar. Ücret değerlendirmeden sonra belirtilir ve sözleşmede sabitlenir. Kişisel bir koordinatör ilk mesajınızdan iyileşmenin sonuna kadar yanınızdadır; görüntüleri ve sorularınızı WhatsApp üzerinden gönderebilirsiniz. Daha fazla bilgi için eklem tedavisi sayfasına bakın.

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee