関節へのPRP注射：準備・治療の流れ・注射後に予想されること

関節へのPRP注射：要点のまとめ

PRP注射は日帰りで受けられる処置です。腕から少量の血液を採り、遠心分離機にかけて血小板を濃縮し、得られた血漿を関節に注射します。来院から帰宅までは通常およそ1時間で、ご自身の足で帰ることができます。

PRPは即効性のある痛み止めではありません。注射後の数日間は関節の痛みが強まることがあり、改善がみられる場合も、数週間から数か月かけて少しずつ現れます。痛みがはっきり軽くなる方もいれば、わずかな改善にとどまる方、変化を感じない方もいます。効果が期待できるかどうかは、医師が関節を診察し、画像検査を確認したうえでなければ判断できません。

PRPとは何か、どの関節に使われるのか

血液は、血漿と、赤血球・白血球・血小板などの細胞で構成されています。血小板は血液を固める働きで知られていますが、組織の修復に関わる「成長因子」と呼ばれるたんぱく質も含んでいます。PRPでは、血小板の濃度が通常の血液の数倍に高められています。目的は痛みと炎症を和らげ、関節内の組織にとってより良い環境をつくることです。

PRPが検討されることが多いのは、次のようなケースです。

• 膝：初期から中等度の軟骨のすり減り（変形性膝関節症）、階段の上り下りや歩いた後の痛み、一部の半月板の問題。
• 肩：腕を上げるときの痛み、関節のすり減りや周囲の腱の炎症。
• 股関節：初期の変形性股関節症、脚の付け根の痛み、回旋の制限。
• 足首：捻挫や古いけがの後の痛みやこわばり、初期の関節のすり減り。

小さな関節や、テニス肘のような関節周囲の腱の症状に使われることもあります。PRPはすり減った軟骨を再生させるものではなく、関節が大きく損傷している場合に手術の代わりになるものでもありません。現実的な範囲で症状を和らげ、より侵襲的な治療を先延ばしにするための選択肢と考えるのが適切です。

注射前の準備

準備はシンプルですが大切です。血漿の質は、治療当日の血液の状態にも左右されるためです。

• 画像と診断書：最近のレントゲン、MRI、超音波検査の画像は、医師が症状の段階を判断する助けになります。お持ちの場合は来院前にお送りください。
• 服用中の薬：服用している薬はすべて医師に伝えてください。特に血液をサラサラにする薬や、消炎鎮痛薬は重要です。消炎鎮痛薬は血小板の働きに影響することがあるため、注射の前後しばらく中止するよう医師から指示される場合があります。処方された薬をご自身の判断でやめないでください。
• 検査：血液検査が必要かどうかは、医師が事前にお伝えします。
• 当日：いつも通りの軽い食事をとり、水分を十分にとってください。採血がしやすくなり、気分が悪くなるのを防ぐのに役立ちます。関節を出しやすいゆったりした服装でお越しください。
• 帰宅時：通常は普段どおり歩けますが、膝・股関節・足首に注射した日は、長時間の運転や予定の詰まった一日を避けるほうが安心です。

治療の流れ（ステップごと）

1. 診察：医師が関節を診察し、画像を確認し、禁忌がないかを調べたうえで、PRPがあなたのケースに適しているかを判断します。
2. 採血：通常の血液検査と同じように、静脈から少量の血液を採ります。
3. 遠心分離：採血管を遠心分離機にかけると、血液が層に分かれます。血小板の多い層を集めて注射に使います。
4. 皮膚の準備：関節の上の皮膚を消毒します。針を刺すときの負担を減らすため、局所麻酔を使うこともあります。
5. 超音波ガイド下での注射：細い針で血漿を関節内に注入します。超音波で針先の位置を確認できるため、狙った場所に正確に届けやすくなります。
6. 絆創膏と短い休憩：刺した部位に小さな絆創膏を貼り、少し休んでから帰宅します。

注射そのものは通常数分で終わります。多くの方は、鋭い痛みというよりも、関節が押されるような感覚や張る感じと表現します。

注射後：感じ方、回数、経過の目安

最初の数日間は関節が痛むことが多く、腫れやこわばりを感じることもあります。これは注射に対する想定内の反応で、通常は1週間ほどで落ち着きます。1〜2日は関節を休ませ、はじめのうちは重い負荷やスポーツを避け、医師の許可があれば冷やしてください。この時期は消炎鎮痛薬を避けたほうがよい場合があるため、使える痛み止めについては医師に相談してください。

PRPは1回だけでなく、複数回のコースとして行われるのが一般的です。注射の回数や間隔は、関節を評価したうえで医師が決めます。数週間おきに1〜3回注射するコースがよく用いられます。最初のコースで効果があった場合、後日コースを繰り返す方もいます。

効果がどのくらい続くかは人によって異なり、病気の段階、体重、活動量、全身の健康状態によって変わります。変形性膝関節症では、効果が最長で2年ほど続いたと報告する研究もありますが、特定の結果を約束することは誰にもできません。

エビデンスが示していること（率直に）

PRPは広く行われていますが、その研究はまだ発展途上です。最もはっきりしたデータがあるのは変形性膝関節症で、軽度から中等度の段階ではPRPが痛みを和らげ、機能を改善しうることを示す研究が増えています。一方で英国のガイダンスは、変形性膝関節症に対するPRPに大きな安全上の懸念はないものの、有効性を示す根拠の質は限られていると指摘しています。

慎重に考えるべき理由はいくつかあります。

• PRPの製剤は作製システムによって血小板濃度や白血球の含有量などが異なり、研究同士の比較が難しいこと。
• 股関節・肩・足首については、膝に比べて質の高い研究が少ないこと。
• 初期の段階ほど結果が良く、骨と骨がこすれ合うような進行した変形性関節症では、効果は通常小さいこと。
• PRPによって失われた軟骨が再び生えてくるという信頼できる根拠はないこと。

信頼できる医師は、こうした不確かさを率直に説明し、PRPを万能の治療のように紹介することはありません。変形性膝関節症でPRPと細胞治療を比較検討している方のために、両者の比較は別の記事で取り上げています。クリニックでのPRPや関連する治療法については、関節治療のページをご覧ください。

禁忌と、運動療法との組み合わせ

PRPを行わない場合

• がん
• 妊娠中・授乳中
• 血液凝固の異常
• 関節内やその周囲の感染を含む急性の感染症
• 重い慢性疾患の悪化、または心臓・腎臓・肝臓の重い病気

発熱、かぜやインフルエンザ、関節の上の皮膚の炎症がある場合は、回復するまで注射を延期する一時的な理由になります。

運動療法が今も大切な理由

運動と体重管理は、変形性関節症の治療の土台であり続けています。PRPはその代わりではなく、治療計画の一部として取り入れたときに最も効果を発揮します。膝・股関節・肩・足首の周りの筋肉が強くなると関節への負担が減り、効果が長続きしやすくなります。

• 最初の数日：無理のない範囲での軽い可動域の運動とウォーキング。
• 2週目頃から：医師や理学療法士と相談した筋力トレーニングを少しずつ再開。
• その後：サイクリング、水泳、早歩きなど関節への衝撃が少ない運動。衝撃の大きいスポーツは医師の許可を得てから。

最初の数週間の運動や負荷については、関節の状態と活動レベルに合わせて、医師が個別にアドバイスします。

City Medical Centreでのカウンセリング

City Medical Centreは海外からの患者さんを受け入れています。初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。レントゲン画像やMRI・超音波検査の結果を送り、症状を伝えていただければ、PRPまたはクリニックで行っている別の方法があなたの関節に適しているかを医師がお伝えします。注射はすべて超音波ガイド下で行い、約1か月後、3か月後、6か月後のフォローアップで、医師が関節の反応を確認します。費用は評価の後に提示され、契約書に明記されます。最初のメッセージから回復の終わりまで専任のコーディネーターがサポートし、画像や質問はWhatsAppでも送ることができます。詳しくは関節治療のページをご覧ください。

出典

• AAOS OrthoInfo — Platelet-Rich Plasma (PRP)
• NICE — Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (HTG497, formerly IPG637)
• Versus Arthritis — Osteoarthritis of the knee

よくある質問

関節へのPRP注射は痛いですか？

多くの方は、針を刺すときの一瞬のチクッとした痛みと、血漿が入るときの押されるような感覚や張る感じを覚えます。局所麻酔で針を刺すときの負担を減らすこともできます。注射後1〜3日ほどは関節の痛みが強まることがよくありますが、これは想定内の反応で、通常は1週間ほどで落ち着きます。

PRP注射は何回必要ですか？

関節の種類や症状の段階によって異なるため、診察と画像の確認をしたうえで医師が判断します。数週間おきに1〜3回注射するコースが一般的です。最初のコースで効果があった場合、後日コースを繰り返す方もいます。

PRPの効果はいつ頃感じられますか？

すぐには現れません。痛みは通常最初の1か月のうちに軽くなり始め、動かしやすさはおよそ3か月かけて改善することが多く、効果が出そろうのは通常6か月前後です。反応には個人差があり、変化をあまり感じない方もいます。

PRPで軟骨は再生しますか？

それを示す信頼できる根拠はありません。PRPは痛みと炎症を和らげ、関節内の組織を支える目的で使われます。初期から中等度の段階で最も効果を発揮しやすく、関節が大きく損傷している場合に手術の代わりになるものではありません。

PRP注射の後に運動してもいいですか？

はい、ただし段階的に行ってください。1〜2日は関節を休ませ、その後は軽い動きや散歩から始めます。筋力トレーニングは通常2週目頃から加え、衝撃の大きいスポーツは医師の許可を得てからにしてください。運動療法はPRPの効果を長持ちさせるのに役立ちます。

PRPの前に薬をやめる必要はありますか？

服用している薬はすべて医師に伝えてください。消炎鎮痛薬は血小板の働きに影響することがあるため、注射の前後しばらく中止するよう医師から指示される場合があります。血液をサラサラにする薬やその他の処方薬を、医師に相談せずにやめることは絶対に避けてください。