Tratamento da osteoartrite7 min de leitura
Artrose do ombro: sintomas, fases e opções de tratamento
A artrose do ombro costuma instalar-se devagar: uma dor profunda ao alcançar uma prateleira alta, um estalido ao levantar o braço, uma dor que acorda durante a noite ao virar-se para esse lado. É menos frequente do que a artrose do joelho ou da anca, mas pode tornar surpreendentemente difíceis tarefas do dia a dia como vestir-se, conduzir ou lavar o cabelo. Este guia explica o que acontece dentro da articulação, como a doença evolui, como é diagnosticada e que tratamentos podem ajudar em cada fase.
O essencial em 30 segundos
- A artrose do ombro é um desgaste gradual da cartilagem da articulação principal do ombro.
- Sinais típicos: dor profunda, dor noturna, rigidez e estalidos ao levantar o braço.
- A radiografia mostra a fase; ecografia e ressonância mostram tendões, cartilagem e tecidos.
- O exercício é a base; as injeções de PRP e SVF podem apoiá-lo nas fases iniciais.
- Na fase avançada, a prótese pode ser discutida com um cirurgião ortopédico.
Artrose do ombro: o que é
A artrose é uma doença crónica em que a cartilagem lisa que cobre as extremidades dos ossos se torna mais fina e se desgasta gradualmente. No ombro, afeta sobretudo a articulação principal, do tipo esfera e cavidade, onde a cabeça do osso do braço encontra a cavidade pouco profunda da omoplata. Uma segunda articulação, mais pequena, no topo do ombro, onde a clavícula se une à omoplata, também se pode desgastar; causa dor mais no alto do ombro do que no seu interior.
À medida que a cartilagem se perde, os ossos começam a roçar, formam-se pequenas saliências ósseas nas margens e a membrana da articulação pode ficar irritada. O resultado é dor, rigidez e uma amplitude de movimento cada vez menor. A artrose é uma doença degenerativa e não inflamatória, embora possam surgir crises com inchaço e calor.
Porque se desenvolve a artrose do ombro
O ombro não suporta o peso do corpo, por isso a sua cartilagem desgasta-se geralmente por outras razões. As mais comuns são:
- A idade e o desgaste ao longo do tempo: o risco aumenta a partir dos 50 anos, aproximadamente.
- Lesões antigas: luxações, fraturas perto da articulação ou instabilidade repetida podem danificar a cartilagem e levar a uma artrose pós-traumática anos depois.
- Uma rotura grande e antiga da coifa dos rotadores: sem os tendões que mantêm a cabeça centrada, a articulação desgasta-se de forma desigual.
- Trabalho ou desporto intenso com os braços acima da cabeça, como a construção, o levantamento de pesos ou os desportos de lançamento.
- Uma inflamação articular anterior, por exemplo após artrite reumatoide ou uma infeção.
- A genética, que influencia a resistência da cartilagem.
Sintomas e fases
Os sinais típicos da artrose do ombro são:
- uma dor profunda no ombro que piora com o uso e, no início, alivia com o repouso;
- dor noturna, sobretudo ao deitar-se sobre o lado afetado;
- rigidez e uma amplitude de movimento cada vez menor, por exemplo ao levar a mão às costas;
- estalidos, rangidos ou bloqueios ao mover o braço.
Os médicos costumam descrever a doença por fases, com base nos sintomas e nas radiografias:
Inicial
- O que acontece
- A cartilagem começa a afinar, a radiografia pode parecer quase normal
- Como se sente
- Dor ocasional após esforço
Moderada
- O que acontece
- O espaço articular estreita, surgem as primeiras saliências ósseas
- Como se sente
- Dor frequente, rigidez matinal, alguma perda de movimento
Avançada
- O que acontece
- Resta pouca cartilagem, os ossos roçam, as saliências são grandes
- Como se sente
- Dor em repouso e à noite, rigidez marcada
O tratamento sem cirurgia funciona melhor nas fases inicial e moderada, enquanto ainda há cartilagem para proteger.
Diagnóstico e escolha do especialista certo
A dor no ombro tem muitas causas, e os problemas dos tendões são muitas vezes confundidos com artrose e vice-versa. Por isso, um exame cuidadoso é importante. Um ortopedista ou um médico com experiência no tratamento de articulações avalia o movimento e a força e, normalmente, pede:
- radiografias, que mostram o espaço articular, as saliências ósseas e a fase;
- ecografia, que mostra os tendões, o líquido e a inflamação em redor da articulação;
- ressonância magnética, quando o médico precisa de pormenores sobre a cartilagem, a coifa dos rotadores e outros tecidos moles.
Podem ser acrescentadas análises ao sangue se houver suspeita de uma forma inflamatória de artrite. O plano de tratamento depende do que os exames mostram, por isso vale a pena reuni-los e levá-los à consulta.
Opções de tratamento: exercício, PRP e SVF
O tratamento procura reduzir a dor, manter o ombro em movimento e travar o desgaste. Normalmente combina vários passos:
- Exercício e fisioterapia: a mobilização suave e o fortalecimento dos músculos à volta da omoplata e da coifa dos rotadores são a base do tratamento.
- Adaptar as cargas do dia a dia: evitar longos períodos de trabalho com os braços levantados e adaptar o desporto.
- Períodos curtos de analgésicos, como anti-inflamatórios, escolhidos por um médico.
- PRP (plasma rico em plaquetas) do seu próprio sangue, injetado na articulação para acalmar a inflamação e apoiar a reparação dos tecidos. É muitas vezes usado na artrose ligeira.
- Terapia celular com SVF: células obtidas de uma pequena amostra do seu próprio tecido adiposo, combinadas com PRP e injetadas na articulação. É usada sobretudo nas fases inicial e moderada, quando é necessário um efeito mais forte.
Outras injeções, como os corticosteroides, são por vezes usadas para acalmar uma crise, mas o seu efeito costuma ser curto. Saiba mais sobre o PRP e a SVF na nossa página de tratamento da artrose.
A artrose do ombro tem cura?
A cartilagem desgastada não volta a crescer por completo, por isso a artrose não pode ser revertida. O que o tratamento pode fazer é reduzir a dor, melhorar o movimento e abrandar a evolução da doença. Muitas pessoas com artrose do ombro inicial ou moderada mantêm uma vida ativa durante anos, combinando exercício, cargas sensatas e, quando indicado, injeções.
A duração do efeito das injeções varia de pessoa para pessoa e depende da fase, da atividade e de outros fatores. Ninguém pode prometer um resultado fixo, e um médico honesto dir-lhe-á o que é realista para o seu ombro.
Quando as injeções não chegam
Na fase avançada, quando resta pouca cartilagem, as injeções trazem muitas vezes apenas um alívio limitado. Os sinais de que se deve discutir cirurgia são:
- dor constante em repouso e à noite, apesar do tratamento;
- uma grande perda de movimento que impede as tarefas diárias;
- uma destruição acentuada da articulação visível na radiografia.
Nestes casos, a prótese do ombro é a opção habitual, e a decisão é tomada com um cirurgião ortopédico, tendo em conta a idade, a saúde e os objetivos. Uma avaliação honesta da fase faz parte de um bom acompanhamento: as injeções não devem adiar uma operação realmente necessária.
Um plano pessoal no City Medical Centre
O City Medical Centre trata a artrose do ombro sem cirurgia. O médico propõe dois métodos: a terapia com PRP do seu próprio sangue e a terapia celular com SVF do seu próprio tecido adiposo combinada com PRP. Cada injeção é feita com orientação ecográfica, a maioria das pessoas regressa a casa no mesmo dia, e as consultas de controlo ao fim de um, três e seis meses permitem ao médico ajustar o plano.
O City Medical Centre não realiza prótese do ombro; os programas de fisioterapia, outras injeções e a substituição articular são descritos neste artigo como informação geral.
A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online. Envie as suas radiografias, ressonância ou relatórios, e o médico avaliará a fase e dir-lhe-á com franqueza se faz sentido um tratamento sem cirurgia. O preço é indicado depois da avaliação e fica fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim do tratamento, e pode enviar exames e perguntas por Telegram. Saiba mais na nossa página de tratamento da artrose.
Fontes
Perguntas frequentes
A artrose do ombro pode ser curada por completo?
Não. A cartilagem desgastada não volta a crescer por completo, por isso a doença não pode ser revertida. O tratamento pode reduzir a dor, melhorar o movimento e abrandar a evolução, e muitas pessoas com artrose inicial ou moderada mantêm-se ativas durante anos com exercício, cargas sensatas e, quando indicado, injeções.
As injeções ajudam na artrose do ombro?
Podem ajudar, sobretudo nas fases inicial e moderada. O PRP do próprio sangue pode acalmar a inflamação e apoiar a reparação dos tecidos, e a SVF combinada com PRP é usada quando é preciso um efeito mais forte. As injeções funcionam melhor em conjunto com o exercício; na fase avançada o seu efeito é limitado.
Que médico trata a artrose do ombro?
Normalmente um ortopedista ou um médico especializado no tratamento de articulações. Examina o ombro, analisa radiografias, ecografia ou ressonância e escolhe entre exercício, injeções ou encaminhamento para cirurgia. Depois, um fisioterapeuta ajuda com o programa de exercícios.
Quais são as fases da artrose do ombro?
Na fase inicial, a cartilagem começa a afinar e a dor surge apenas após esforço. Na fase moderada, o espaço articular estreita, formam-se saliências ósseas e a rigidez aumenta. Na fase avançada, resta pouca cartilagem e a dor está presente em repouso e à noite.
Quanto tempo demora o tratamento com PRP no ombro?
O procedimento em si é curto e a maioria das pessoas regressa a casa no mesmo dia. A dor costuma aliviar ao longo do primeiro mês, o movimento melhora em cerca de três meses e o efeito completo desenvolve-se em cerca de seis meses. As consultas de controlo ajudam o médico a ajustar o plano.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
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- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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