خشونة مفصل الكتف (الفصال العظمي): الأعراض والمراحل وخيارات العلاج

الخشونة، أو الفصال العظمي، مرض مزمن يرقّ فيه الغضروف الأملس الذي يغطي أطراف العظام ويتآكل تدريجيًا. وفي الكتف تصيب غالبًا المفصل الرئيسي، وهو مفصل كروي حقّي يلتقي فيه رأس عظم العضد بالتجويف الضحل للوح الكتف. وقد يتآكل أيضًا مفصل ثانٍ أصغر أعلى الكتف، حيث تلتقي الترقوة بلوح الكتف، فيسبب ألمًا في أعلى الكتف أكثر منه في عمق المفصل.

لا يحمل الكتف وزن الجسم، لذلك يتآكل غضروفه عادةً لأسباب أخرى. وأكثرها شيوعًا:

• التقدم في العمر والتآكل الطويل الأمد: يزداد الخطر بعد سن الخمسين تقريبًا.
• الإصابات القديمة: الخلع أو الكسور القريبة من المفصل أو عدم الثبات المتكرر قد تضر الغضروف وتؤدي بعد سنوات إلى خشونة تالية للإصابة.

من العلامات النموذجية لخشونة الكتف:

• ألم عميق في الكتف يزداد مع الاستخدام ويخفّ في البداية مع الراحة؛
• ألم ليلي، خاصة عند النوم على الجانب المصاب؛
• تيبّس ومدى حركة يقل تدريجيًا، مثلًا عند مدّ اليد خلف الظهر؛
• طقطقة أو احتكاك أو تعلّق عند تحريك الذراع.

لألم الكتف أسباب كثيرة، وكثيرًا ما تُخلط مشكلات الأوتار بالخشونة والعكس. لذلك من المهم إجراء فحص دقيق. يقيّم طبيب العظام أو طبيب ذو خبرة في علاج المفاصل الحركة والقوة، ثم يطلب عادةً:

• صور الأشعة السينية، التي تُظهر المسافة المفصلية والنتوءات العظمية والمرحلة؛
• الموجات فوق الصوتية، التي تُظهر الأوتار والسوائل والالتهاب حول المفصل؛
• الرنين المغناطيسي، عندما يحتاج الطبيب إلى تفاصيل عن الغضروف والكفة المدوّرة والأنسجة الرخوة الأخرى.

يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والحفاظ على حركة الكتف وإبطاء التآكل. وعادةً يجمع بين عدة خطوات:

• التمارين والعلاج الطبيعي: الحركة اللطيفة وتقوية العضلات حول لوح الكتف والكفة المدوّرة هي أساس العلاج.
• تعديل الأحمال اليومية: تجنّب العمل لفترات طويلة والذراعان مرفوعتان، وتكييف الرياضة.
• فترات قصيرة من المسكنات، مثل مضادات الالتهاب، يختارها الطبيب.

الغضروف المتآكل لا ينمو من جديد بالكامل، لذلك لا يمكن عكس الخشونة. لكن العلاج يمكن أن يخفف الألم ويحسّن الحركة ويبطئ تطور المرض. ويظل كثير من المصابين بخشونة الكتف المبكرة أو المتوسطة نشيطين لسنوات بفضل الجمع بين التمارين والأحمال المعقولة، والحقن عند الحاجة.

في المرحلة المتقدمة، حين يبقى القليل من الغضروف، لا تعطي الحقن غالبًا إلا راحة محدودة. ومن العلامات التي تستدعي مناقشة الجراحة:

• ألم مستمر في الراحة وليلًا رغم العلاج؛
• فقدان كبير للحركة يجعل المهام اليومية مستحيلة؛
• تدمّر واضح في المفصل يظهر في الأشعة السينية.

يعالج City Medical Centre خشونة الكتف من دون جراحة. ويقدّم الطبيب طريقتين: العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح من دمك نفسه، والعلاج الخلوي بخلايا SVF من نسيجك الدهني مع البلازما الغنية بالصفائح. تُعطى كل حقنة بتوجيه الموجات فوق الصوتية، ويعود معظم الناس إلى منازلهم في اليوم نفسه، وتتيح زيارات المتابعة بعد شهر وثلاثة أشهر وستة أشهر للطبيب تعديل الخطة. لا يُجري City Medical Centre عمليات استبدال مفصل الكتف، أما برامج العلاج الطبيعي والحقن الأخرى واستبدال المفصل فهي مذكورة في هذا المقال كمعلومات عامة.