ألم مفصل الكتف: العلاج دون جراحة والعلامات التي تدل على الحاجة إلى تدخل

الأهم هو تحديد السبب بدقة. فالكتف هو أكثر مفاصل الجسم حركة، وقد يأتي الألم في المكان نفسه من سطوح المفصل أو من الأوتار المحيطة بها أو حتى من الرقبة. والعلاج الذي يفيد في مشكلة قد يكون بلا فائدة في أخرى.

• الفُصال العظمي (خشونة المفصل). يرقّ غضروف المفصل، غالبًا بعد إصابة قديمة أو مع التقدم في العمر. فيتيبّس الكتف وقد تصدر عنه طقطقة أو احتكاك، ويؤلم بعد الجهد.
• الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق). تتسمك محفظة المفصل وتنكمش، فتصبح الحركة مؤلمة أولًا ثم محدودة جدًا. وكثيرًا ما تتحسن الحالة من تلقاء نفسها، لكن ببطء، خلال سنة إلى سنتين أو أكثر.
• عدم الثبات. بعد الخلع قد يستمر المفصل في الخروج من مكانه، خاصة لدى الشباب والأشخاص النشيطين.
• التهاب المفاصل الالتهابي. قد يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض المشابهة الكتفَ مع مفاصل أخرى. وهنا تحتاج إلى طبيب روماتيزم.

قد ينتشر الألم أيضًا إلى الكتف من الرقبة. وإذا امتد إلى الذراع مع خدر أو تنميل، فسيفحص الطبيب العمود الفقري كذلك.

يعطي العلاج غير الجراحي أفضل النتائج في المرحلتين المبكرة والمتوسطة. فكلما بقي غضروف أكثر، كان هناك ما يستحق الحماية أكثر.

• الرنين المغناطيسي يقدّم الصورة الأكثر تفصيلًا للغضروف والأوتار والشفا الحُقّاني والعظم، ويفيد عند الاشتباه في تمزق أو قبل التخطيط للعلاج.
• تحاليل الدم تُضاف عند الاشتباه في شكل التهابي من التهاب المفاصل.

إذا كانت لديك صور حديثة، فهي تكفي غالبًا لتقييم أولي، حتى عن بُعد.

ضبط الحمل والتمارين

تقليل العمل فوق مستوى الرأس والرياضة لفترة يمنح الأنسجة المتهيجة وقتًا لتهدأ. بعد ذلك يضع أخصائي العلاج الطبيعي برنامجًا يستعيد الحركة ويقوّي الكفة المدورة وعضلات لوح الكتف. وفي كثير من مشكلات الأوتار تكون التمارين هي العلاج الرئيسي، وتظهر النتائج عادةً بعد عدة أسابيع.

الأدوية والحقن الأخرى

المسكنات ومضادات الالتهاب التي يختارها الطبيب قد تخفف النوبة. وقد تهدّئ حقن الكورتيزون التهابًا شديدًا لفترة، لكنها لا تُكرَّر كثيرًا في العادة. هذه خيارات عامة، ويُحدَّد ما يناسبك منها في الاستشارة.

PRP وSVF

PRP هي بلازما غنية بالصفائح الدموية تُحضَّر من كمية صغيرة من دمك أنت. وSVF هو الجزء الوعائي اللحمي، وهو مزيج من الخلايا يُعزل من عينة صغيرة من نسيجك الدهني. ويُحقن كلاهما في المفصل بتوجيه الموجات فوق الصوتية لتخفيف الألم والالتهاب ودعم الأنسجة. يمكن إعطاء PRP على شكل جلسات متتالية، أما SVF مع البلازما فيُختار عادةً عندما تكون التغيرات أوضح. ولا تغني أيٌّ من الطريقتين عن طبيب الروماتيزم في التهاب المفاصل الالتهابي. التفاصيل في صفحة علاج المفاصل لدينا.

• تكون سطوح المفصل متهالكة بشدة وتتقيد الحياة اليومية تقيدًا كبيرًا.

من العمليات المعتادة تنظير المفصل (جراحة طفيفة التوغل لإصلاح الأوتار أو الشفا الحُقّاني أو تحرير محفظة متيبسة)، وفي الفُصال في مرحلته النهائية استبدال مفصل الكتف. هذه معلومات عامة، ونوع العملية يحدده الجرّاح بعد الفحص.

اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا كان الكتف ساخنًا ومحمرًا ومتورمًا مع حمى، أو بدا مشوهًا بعد سقوط، أو إذا ترافق ألم الكتف أو الذراع مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.

وإذا كان PRP أو SVF مناسبًا لحالتك، يشرح لك الطبيب الخطة ويحدد التكلفة، ثم تُثبَّت هذه التكلفة في العقد. ويرافقك منسق شخصي من رسالتك الأولى حتى زيارات المتابعة، ويمكنك إرسال الصور والأسئلة عبر Telegram. اعرف المزيد في صفحة علاج المفاصل.