Smärta i axelleden: behandling utan operation och tecken på att ett ingrepp behövs

Det viktigaste är att hitta den exakta orsaken. Axeln är kroppens rörligaste led, och smärta på samma ställe kan komma från ledytorna, senorna runt dem eller till och med nacken. En behandling som hjälper vid ett av problemen kan vara verkningslös vid ett annat.

• Artros. Ledbrosket blir tunnare, ofta efter en gammal skada eller med åldern. Axeln blir stel, kan knäppa eller skava och värker efter belastning.
• Frusen skuldra. Ledkapseln blir tjockare och krymper, så att rörelser först gör ont och sedan blir kraftigt begränsade. Den blir ofta bättre av sig själv, men långsamt, under ett till två år eller mer.
• Instabilitet. Efter en luxation kan leden fortsätta att hoppa ur läge, särskilt hos yngre och aktiva personer.
• Inflammatorisk artrit. Reumatoid artrit och liknande sjukdomar kan drabba axeln tillsammans med andra leder. Då behövs en reumatolog.

Smärtan kan också stråla ut till axeln från nacken. Om den går ner i armen med domningar eller stickningar undersöker läkaren även ryggraden.

Behandling utan operation fungerar bäst i tidigt och måttligt stadium. Ju mer brosk som finns kvar, desto mer finns det att skydda.

• Magnetkamera (MR) ger den mest detaljerade bilden av brosk, senor, labrum och ben. Den är användbar vid misstänkt bristning eller innan behandlingen planeras.
• Blodprover läggs till när man misstänker en inflammatorisk form av artrit.

Om du redan har aktuella bilder räcker de ofta för en första bedömning, även på distans.

Anpassad belastning och träning

Att under en tid minska arbete ovanför huvudet och idrott ger irriterad vävnad tid att lugna sig. Därefter lägger en fysioterapeut upp ett program för att återställa rörligheten och stärka rotatorkuffen och skulderbladsmusklerna. Vid många senproblem är träning den viktigaste behandlingen, och resultaten kommer oftast efter några veckor.

Läkemedel och andra injektioner

Smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel som läkaren väljer kan lindra ett skov. Kortisoninjektioner kan dämpa en kraftig inflammation under en tid, men de upprepas i regel inte ofta. Detta är allmänna alternativ; vilket som passar dig avgörs vid konsultationen.

PRP och SVF

PRP är trombocytrik plasma som framställs ur en liten mängd av ditt eget blod. SVF är den stromala vaskulära fraktionen, en blandning av celler som tas fram ur ett litet prov av din egen fettvävnad. Båda injiceras i leden med ultraljudsvägledning för att minska smärta och inflammation och stödja vävnaden. PRP kan ges som en behandlingsserie; SVF tillsammans med plasma väljs oftast när förändringarna är mer uttalade. Ingen av metoderna ersätter reumatologen vid inflammatorisk artrit. Mer information finns på vår sida om ledbehandling.

• ledytorna är kraftigt förstörda och vardagen är allvarligt begränsad.

Vanliga ingrepp är artroskopi (titthålskirurgi för att laga senor eller labrum eller lösa upp en stel kapsel) och, vid artros i slutstadiet, axelprotes. Det här är allmän information: vilken operation som blir aktuell avgör kirurgen efter undersökning.

Sök akut vård om axeln är varm, röd och svullen och du har feber, om den ser felställd ut efter ett fall eller om smärta i axel eller arm kommer tillsammans med bröstsmärta eller andnöd.

Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske på distans: skicka dina röntgen-, MR- eller ultraljudsbilder med en kort beskrivning av dina besvär. Om PRP eller SVF passar ditt fall förklarar läkaren planen och anger kostnaden, som sedan skrivs in i avtalet. En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till återbesöken, och bilder och frågor kan skickas via Telegram. Läs mer på sidan om ledbehandling.