Лечение на ставите6 мин. четене
Болка в раменната става: лечение без операция и признаци, че е нужна интервенция
Болката в рамото е сред най-честите причини за посещение при специалист по ставите и в повечето случаи може да се лекува без операция. Тази статия обяснява какво най-често я предизвиква, как се оценява стадият на увреждането на ставата, кои изследвания си струва да направите, какво включва неоперативното лечение и в кои ситуации наистина е нужен хирург.
Най-важното за 30 секунди
- Болката в рамото обикновено се лекува първо без операция: натоварване, упражнения, инжекции.
- Чести причини са ротаторният маншон, артрозата, замръзналото рамо и нестабилността.
- Рентгенът показва костта и ставната цепка; ехографията и ЯМР – сухожилията и хрущяла.
- PRP и SVF действат най-добре в ранен стадий и не заместват ревматолога.
- Големите пресни разкъсвания, честите изкълчвания и крайната артроза са за хирург.
Може ли болката в рамото да се лекува без операция?
Обикновено да. Повечето проблеми с рамото, включително раздразнени сухожилия, начално износване на ставата и много частични разкъсвания на сухожилия, се лекуват първо с промяна на натоварването, упражнения и инжекции. Операцията е запазена за конкретни случаи: голямо прясно разкъсване, рамо, което изкълчва отново и отново, или напреднало увреждане на ставата, което вече не се повлиява от друго лечение.
Най-важното е да се открие точната причина. Рамото е най-подвижната става в тялото и болката на едно и също място може да идва от ставните повърхности, от сухожилията около тях или дори от шията. Лечение, което помага при един проблем, може да е безполезно при друг.
Чести причини: артроза, сухожилия, ротаторен маншон, нестабилност
- Проблеми с ротаторния маншон. Четири мускула и техните сухожилия държат главата на раменната кост в ставната ямка. С възрастта и при повтаряща се работа над главата те могат да се раздразнят или разкъсат. Типична е болката при вдигане на ръката встрани и при лягане върху това рамо.
- Артроза (остеоартрит). Ставният хрущял изтънява, често след стара травма или с възрастта. Рамото се схваща, може да щрака или да скърца и боли след натоварване.
- Замръзнало рамо (адхезивен капсулит). Ставната капсула се удебелява и свива, затова движенията първо болят, а после стават силно ограничени. Състоянието често се подобрява от само себе си, но бавно, за една-две години или повече.
- Нестабилност. След изкълчване ставата може да продължи да излиза от мястото си, особено при по-млади и активни хора.
- Възпалителен артрит. Ревматоидният артрит и сходни заболявания могат да засегнат рамото заедно с други стави. Тогава е необходим ревматолог.
Болката може да се разпространява към рамото и от шията. Ако слиза надолу по ръката с изтръпване или мравучкане, лекарят ще прегледа и гръбначния стълб.
Симптоми и стадии на увреждане на раменната става
Износването на ставата напредва постепенно. Лекарите го описват в стадии според симптомите и рентгеновата снимка:
Ранен
- Какво обикновено усещате
- Болка след натоварване, лека сутрешна скованост
- Какво показват изследванията
- Малки промени или нормална рентгенова снимка; ЯМР може да покаже изтънял хрущял
Умерен
- Какво обикновено усещате
- Болка при ежедневни дейности, щракане, по-малък обем на движение
- Какво показват изследванията
- Стеснена ставна цепка, костни израстъци
Напреднал
- Какво обикновено усещате
- Болка в покой и нощем, трудно вдигане на ръката или посягане зад гърба
- Какво показват изследванията
- Почти липсваща ставна цепка, деформирани ставни повърхности
Лечението без операция действа най-добре в ранния и умерения стадий. Колкото повече хрущял е останал, толкова повече има за опазване.
Диагностика: кои изследвания показват проблема
Диагнозата започва с разговор и преглед: лекарят проверява кои движения болят, колко силна е ръката и докъде може да се вдигне. След това се избират изследвания, които отговарят на конкретен въпрос:
- Рентгенографията показва костите, ставната цепка и костните израстъци. Това е основното изследване при артроза.
- Ехографията показва сухожилията, течността и възпалението и позволява сухожилията да се наблюдават по време на движение.
- Ядрено-магнитният резонанс дава най-подробната картина на хрущяла, сухожилията, лабрума и костта. Полезен е при съмнение за разкъсване или преди планиране на лечението.
- Кръвните изследвания се добавят, когато има съмнение за възпалителна форма на артрит.
Ако вече имате скорошни образни изследвания, те често са достатъчни за първа оценка, включително онлайн.
Лечение без операция: физиотерапия, PRP и SVF
Добрият план обикновено съчетава няколко стъпки, вместо да разчита на една-единствена инжекция.
Управление на натоварването и упражнения
Временното ограничаване на работата над главата и спорта дава време на раздразнените тъкани да се успокоят. След това физиотерапевт съставя програма, която възстановява подвижността и укрепва ротаторния маншон и мускулите на лопатката. При много проблеми със сухожилията упражненията са основното лечение, а резултатите обикновено се появяват след няколко седмици.
Лекарства и други инжекции
Обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, избрани от лекаря, могат да облекчат обострянето. Инжекциите с кортикостероиди могат да успокоят силно възпаление за известно време, но по правило не се повтарят често. Това са общи възможности; коя е подходяща за вас, се решава на консултацията.
PRP и SVF
PRP е обогатена с тромбоцити плазма, приготвена от малко количество от собствената ви кръв. SVF е стромално-васкуларната фракция, смес от клетки, изолирана от малка проба от собствената ви мастна тъкан. И двете се инжектират в ставата под ехографски контрол, за да намалят болката и възпалението и да подпомогнат тъканите. PRP може да се прилага като курс; SVF заедно с плазма обикновено се избира, когато промените са по-изразени. Нито един от методите не замества ревматолога при възпалителен артрит. Подробности ще намерите на нашата страница за лечение на ставите.
Кога е необходима операция
Операцията си струва да се обсъди с ортопед, когато:
- след травма е настъпило голямо разкъсване на ротаторния маншон и ръката внезапно е отслабнала;
- рамото се изкълчва отново и отново;
- нощната болка и болката в покой продължават въпреки няколко месеца добре проведено неоперативно лечение;
- ставните повърхности са силно разрушени и ежедневието е сериозно ограничено.
Типични интервенции са артроскопията (минимално инвазивна операция за зашиване на сухожилия или лабрума или освобождаване на схваната капсула) и при краен стадий на артроза – ендопротезиране на рамото. Това е обща информация: вида на операцията избира хирургът след преглед.
Потърсете спешно лекар, ако рамото е горещо, зачервено и подуто и имате температура, ако след падане изглежда деформирано или ако болката в рамото или ръката е придружена от болка в гърдите или задух.
Личен план в City Medical Centre
City Medical Centre работи с пациенти от чужбина и лекува рамото без операция: с PRP от собствената ви кръв и клетъчна терапия SVF от собствената ви мастна тъкан, инжектирани под ехографски контрол. Клиниката не извършва артроскопия, ендопротезиране на рамото или инжекции с кортикостероиди; ако изследванията ви покажат, че някоя от тези възможности е по-подходяща, лекарят ще ви го каже открито.
Първата консултация е безплатна и може да бъде онлайн: изпратете рентгенови снимки, ЯМР или ехография с кратко описание на оплакванията. Ако PRP или SVF са подходящи за вашия случай, лекарят обяснява плана и посочва цената, която след това се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до контролните прегледи, а резултати и въпроси можете да изпращате през Telegram. Научете повече на страницата за лечение на ставите.
Източници
Често задавани въпроси
Помагат ли инжекциите при артроза на рамото?
Могат да намалят болката и възпалението, особено в ранния и умерения стадий. PRP и SVF използват материал от собственото ви тяло и се прилагат под ехографски контрол. Инжекциите действат най-добре заедно с упражнения и разумно натоварване, а лекарят решава след преглед на изследванията ви дали са подходящи за вас.
Може ли увреждане на ротаторния маншон да заздравее без операция?
Много частични разкъсвания и раздразнения на сухожилията се подобряват, когато избягвате работа над главата, с физиотерапия и инжекции. Голямо прясно разкъсване след травма, особено при по-млад активен човек с внезапна слабост, по-често се възстановява хирургично. Решението зависи от размера на разкъсването, възрастта ви и това колко използвате ръката.
При кой лекар да отида с болка в рамото?
Започнете от ортопед или специалист по ставите, който ще прегледа рамото и ще назначи образни изследвания. Ако болят няколко стави и имате сутрешна скованост, е нужен и ревматолог. Физиотерапевтът обикновено се включва, когато причината е изяснена.
Може ли артрозата на рамото да се излекува напълно?
Износеният хрущял не се връща в първоначалното си състояние, затова целта е да се намали болката, да се запази подвижността и да се забави по-нататъшното увреждане. Много хора живеят активно години наред с правилни упражнения, натоварване и инжекции. Колко дълго трае ефектът, е различно при всеки човек.
Кога болката в рамото изисква операция?
При голямо прясно разкъсване на сухожилие със загуба на сила, повтарящи се изкълчвания или напреднало разрушаване на ставата с болка в покой, която не е намаляла след няколко месеца добре проведено неоперативно лечение. Решението взема ортопед след преглед и образна диагностика.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Лечение на ставитеКлетъчна терапия SVF за стави: как действа и на кого е подходяща
Клетъчна терапия SVF за стави: откъде са клетките, на кои стави помага, процедура, възстановяване, SVF или PRP и противопоказания накратко.
Лечение на ставитеАваскуларна некроза на тазобедрената става: какво може да се направи в ранните стадии
Аваскуларната некроза на бедрената глава се лекува най-добре рано. Причини, първи признаци, защо ЯМР е ключов, стадии и мястото на SVF и PRP преди операция.
ФейслифтГрижа за кожата след фейслифт: практическо ръководство за първите седмици и месеци
Как да се грижите за кожата след фейслифт: разрези, оток, хранене и лекарства, слънцезащита, кога да се върнете към козметиката и грима и тревожни признаци.