Πόνος στην άρθρωση του ώμου: θεραπεία χωρίς χειρουργείο και σημάδια ότι χρειάζεται επέμβαση

Το σημαντικότερο είναι να βρεθεί η ακριβής αιτία. Ο ώμος είναι η πιο κινητή άρθρωση του σώματος και ο πόνος στο ίδιο σημείο μπορεί να προέρχεται από τις αρθρικές επιφάνειες, από τους τένοντες γύρω τους ή ακόμη και από τον αυχένα. Μια θεραπεία που βοηθά σε ένα πρόβλημα μπορεί να είναι άχρηστη σε ένα άλλο.

• Αρθροπάθεια (οστεοαρθρίτιδα). Ο αρθρικός χόνδρος λεπταίνει, συχνά μετά από παλιό τραυματισμό ή με την ηλικία. Ο ώμος δυσκαμπτεί, μπορεί να κάνει κρότους ή τριγμούς και πονά μετά από φόρτιση.
• Παγωμένος ώμος (συμφυτική θυλακίτιδα). Ο αρθρικός θύλακος πυκνώνει και συρρικνώνεται, οπότε η κίνηση πρώτα πονά και έπειτα περιορίζεται έντονα. Συχνά βελτιώνεται από μόνος του, αλλά αργά, μέσα σε ένα έως δύο χρόνια ή και περισσότερο.
• Αστάθεια. Μετά από εξάρθρημα η άρθρωση μπορεί να συνεχίσει να βγαίνει από τη θέση της, ιδίως σε νεότερους και δραστήριους ανθρώπους.
• Φλεγμονώδης αρθρίτιδα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και παρόμοιες παθήσεις μπορεί να προσβάλλουν τον ώμο μαζί με άλλες αρθρώσεις. Τότε χρειάζεται ρευματολόγος.

Ο πόνος μπορεί επίσης να αντανακλά στον ώμο από τον αυχένα. Αν κατεβαίνει στο χέρι με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, ο γιατρός θα εξετάσει και τη σπονδυλική στήλη.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργείο αποδίδει καλύτερα στο αρχικό και στο μέτριο στάδιο. Όσο περισσότερος χόνδρος έχει απομείνει, τόσο περισσότερα υπάρχουν να προστατευτούν.

• Το υπερηχογράφημα δείχνει τένοντες, υγρό και φλεγμονή και επιτρέπει την παρατήρηση των τενόντων κατά την κίνηση.
• Η μαγνητική τομογραφία δίνει την πιο λεπτομερή εικόνα του χόνδρου, των τενόντων, του επιχειλίου χόνδρου και του οστού. Είναι χρήσιμη όταν υπάρχει υποψία ρήξης ή πριν από τον σχεδιασμό της θεραπείας.
• Οι αιματολογικές εξετάσεις προστίθενται όταν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους μορφής αρθρίτιδας.

Αν έχετε ήδη πρόσφατες απεικονιστικές εξετάσεις, συχνά αρκούν για μια πρώτη εκτίμηση, και διαδικτυακά.

Διαχείριση φόρτισης και ασκήσεις

Ο προσωρινός περιορισμός της εργασίας πάνω από το κεφάλι και του αθλητισμού δίνει χρόνο στους ερεθισμένους ιστούς να ηρεμήσουν. Έπειτα ο φυσικοθεραπευτής καταρτίζει πρόγραμμα που αποκαθιστά την κινητικότητα και ενδυναμώνει το στροφικό πέταλο και τους μύες της ωμοπλάτης. Σε πολλά προβλήματα τενόντων η άσκηση είναι η κύρια θεραπεία, και τα αποτελέσματα φαίνονται συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες.

Φάρμακα και άλλες ενέσεις

Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που επιλέγει ο γιατρός μπορούν να ανακουφίσουν μια έξαρση. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να ηρεμήσουν για ένα διάστημα μια έντονη φλεγμονή, αλλά γενικά δεν επαναλαμβάνονται συχνά. Αυτές είναι γενικές επιλογές· ποια σας ταιριάζει αποφασίζεται στη συμβουλευτική επίσκεψη.

PRP και SVF

Το PRP είναι πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, που παρασκευάζεται από μικρή ποσότητα του δικού σας αίματος. Το SVF είναι το στρωματικό αγγειακό κλάσμα, ένα μείγμα κυττάρων που απομονώνεται από μικρό δείγμα του δικού σας λιπώδους ιστού. Και τα δύο εγχέονται στην άρθρωση με καθοδήγηση υπερήχου, για να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή και να υποστηρίξουν τους ιστούς. Το PRP μπορεί να γίνει σε σειρά συνεδριών· το SVF μαζί με πλάσμα επιλέγεται συνήθως όταν οι αλλοιώσεις είναι πιο έντονες. Καμία από τις δύο μεθόδους δεν αντικαθιστά τον ρευματολόγο στη φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα μας για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

• ο νυχτερινός πόνος και ο πόνος σε ηρεμία επιμένουν παρά τους αρκετούς μήνες σωστής συντηρητικής θεραπείας·
• οι αρθρικές επιφάνειες έχουν καταστραφεί σοβαρά και η καθημερινότητα περιορίζεται σημαντικά.

Συνήθεις επεμβάσεις είναι η αρθροσκόπηση (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική για συρραφή τενόντων ή του επιχειλίου χόνδρου ή απελευθέρωση δύσκαμπτου θυλάκου) και, στην αρθροπάθεια τελικού σταδίου, η αρθροπλαστική ώμου. Πρόκειται για γενικές πληροφορίες: το είδος της επέμβασης το επιλέγει ο χειρουργός μετά την εξέταση.

Ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια αν ο ώμος είναι ζεστός, κόκκινος και πρησμένος με πυρετό, αν φαίνεται παραμορφωμένος μετά από πτώση ή αν ο πόνος στον ώμο ή στο χέρι συνοδεύεται από πόνο στο στήθος ή δύσπνοια.

Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει διαδικτυακά: στείλτε ακτινογραφίες, μαγνητική ή υπερηχογράφημα με μια σύντομη περιγραφή των συμπτωμάτων σας. Αν το PRP ή το SVF ταιριάζουν στην περίπτωσή σας, ο γιατρός εξηγεί το σχέδιο και σας λέει το κόστος, που στη συνέχεια καταγράφεται στο συμβόλαιο. Ένας προσωπικός συντονιστής σας συνοδεύει από το πρώτο μήνυμα έως τις επανεξετάσεις, και μπορείτε να στέλνετε εξετάσεις και ερωτήσεις μέσω Telegram. Μάθετε περισσότερα στη σελίδα για τη θεραπεία των αρθρώσεων.