Pijn in het schoudergewricht: behandeling zonder operatie en signalen dat een ingreep nodig is

Het belangrijkste is de precieze oorzaak te vinden. De schouder is het beweeglijkste gewricht van het lichaam, en pijn op dezelfde plek kan komen van de gewrichtsvlakken, de pezen eromheen of zelfs de nek. Een behandeling die bij het ene probleem helpt, kan bij het andere nutteloos zijn.

• Artrose. Het kraakbeen wordt dunner, vaak na een oude blessure of met de leeftijd. De schouder wordt stijf, kan kraken of schuren en doet pijn na belasting.
• Frozen shoulder. Het gewrichtskapsel verdikt en krimpt, waardoor bewegen eerst pijnlijk en daarna sterk beperkt wordt. Het verbetert vaak vanzelf, maar langzaam, over een tot twee jaar of langer.
• Instabiliteit. Na een luxatie kan het gewricht steeds opnieuw uit de kom gaan, vooral bij jongere en actieve mensen.
• Ontstekingsreuma. Reumatoïde artritis en vergelijkbare aandoeningen kunnen de schouder samen met andere gewrichten treffen. Hiervoor is een reumatoloog nodig.

Pijn kan ook vanuit de nek naar de schouder uitstralen. Loopt ze door in de arm met een doof of tintelend gevoel, dan kijkt de arts ook naar de wervelkolom.

Behandeling zonder operatie werkt het best in het vroege en matige stadium. Hoe meer kraakbeen er nog is, hoe meer er te beschermen valt.

• MRI geeft het meest gedetailleerde beeld van kraakbeen, pezen, labrum en bot. Ze is nuttig bij verdenking op een scheur of vóór het plannen van de behandeling.
• Bloedonderzoek komt erbij als een ontstekingsvorm van artritis wordt vermoed.

Hebt u al recente beelden, dan volstaan die vaak voor een eerste beoordeling, ook online.

Belasting sturen en oefenen

Tijdelijk minder werk boven het hoofd en minder sport geeft geïrriteerd weefsel tijd om tot rust te komen. Daarna stelt een fysiotherapeut een programma op om de beweeglijkheid te herstellen en de rotatorcuff en de schouderbladspieren te versterken. Bij veel peesproblemen is oefenen de belangrijkste behandeling, en resultaten verschijnen meestal na enkele weken.

Medicatie en andere injecties

Pijnstillers en ontstekingsremmers die de arts kiest, kunnen een opflakkering verlichten. Corticosteroïdinjecties kunnen een hevige ontsteking een tijd kalmeren, maar worden meestal niet vaak herhaald. Dit zijn algemene mogelijkheden; welke bij u past, wordt tijdens het consult besproken.

PRP en SVF

PRP is plaatjesrijk plasma, bereid uit een kleine hoeveelheid van uw eigen bloed. SVF is de stromale vasculaire fractie, een mengsel van cellen uit een klein monster van uw eigen vetweefsel. Beide worden onder echogeleiding in het gewricht geïnjecteerd om pijn en ontsteking te verminderen en het weefsel te ondersteunen. PRP kan als kuur worden gegeven; SVF samen met plasma wordt meestal gekozen bij meer uitgesproken veranderingen. Geen van beide vervangt de reumatoloog bij ontstekingsreuma. Meer informatie vindt u op onze pagina over gewrichtsbehandeling.

• pijn 's nachts en in rust blijft ondanks enkele maanden goede behandeling zonder operatie;
• de gewrichtsvlakken ernstig beschadigd zijn en het dagelijks leven sterk beperkt is.

Veelvoorkomende ingrepen zijn artroscopie (kijkoperatie om pezen of het labrum te herstellen of een stijf kapsel los te maken) en, bij artrose in het eindstadium, een schouderprothese. Dit is algemene informatie: welke operatie het wordt, bepaalt de chirurg na onderzoek.

Zoek direct medische hulp als de schouder warm, rood en gezwollen is en u koorts hebt, als hij na een val misvormd lijkt of als pijn in schouder of arm samengaat met pijn op de borst of kortademigheid.

Het eerste consult is gratis en kan online: stuur uw röntgenfoto's, MRI of echografie met een korte beschrijving van uw klachten. Past PRP of SVF bij uw situatie, dan legt de arts het plan uit en noemt hij de kosten, die daarna in het contract worden vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot de controlebezoeken, en uitslagen en vragen kunt u via Telegram sturen. Meer informatie vindt u op de pagina over gewrichtsbehandeling.