肩関節の痛み：手術をしない治療と、手術を考えるべきサイン

• 変形性肩関節症。関節の軟骨が薄くなる状態で、昔のけがの後や加齢とともに起こることが多いです。肩がこわばり、ポキポキ鳴ったりきしんだりし、使った後に痛みます。
• 五十肩（凍結肩、癒着性関節包炎）。関節を包む袋が厚く縮み、動かすとまず痛み、やがて動きが大きく制限されます。自然に良くなることが多いものの、その経過はゆっくりで、1〜2年あるいはそれ以上かかります。
• 不安定性。一度脱臼すると、その後も関節が外れやすくなることがあり、特に若く活動的な人に多く見られます。
• 炎症性の関節炎。関節リウマチなどの病気では、肩がほかの関節と一緒に侵されることがあります。この場合はリウマチ専門医の診療が必要です。

首から肩へ痛みが広がることもあります。しびれやピリピリ感を伴って腕の方へ下りていく場合は、医師が背骨も調べます。

手術をしない治療が最も効果を発揮しやすいのは、初期から中期です。残っている軟骨が多いほど、守れるものも多くなります。

• レントゲンでは、骨、関節のすき間、骨棘がわかります。変形性関節症の基本となる検査です。
• 超音波（エコー）検査では、腱、関節内の水、炎症が見え、動かしながら腱の様子を観察することもできます。
• MRIは、軟骨、腱、関節唇、骨を最も詳しく映し出します。断裂が疑われるときや、治療計画を立てる前に役立ちます。
• 血液検査は、炎症性の関節炎が疑われるときに追加されます。

最近撮影した画像がすでにあれば、オンラインでの最初の評価にも十分なことがよくあります。

負担の調整と運動療法

しばらくの間、頭より上での作業やスポーツを控えることで、炎症を起こした組織が落ち着く時間ができます。その後、理学療法士が、動きを取り戻し、腱板と肩甲骨まわりの筋肉を鍛えるプログラムを組みます。腱のトラブルの多くでは運動療法が治療の中心で、効果は通常数週間後に現れてきます。

薬とそのほかの注射

医師が選ぶ痛み止めや炎症を抑える薬で、痛みが強い時期を和らげられることがあります。ステロイド注射は強い炎症を一時的に鎮めることがありますが、通常はあまり頻繁には繰り返しません。これらは一般的な選択肢であり、どれが合うかはカウンセリングで決まります。

PRPとSVF

PRPは、ご自身の血液を少量採って作る、血小板を多く含む血漿です。SVFは間質血管細胞群のことで、ご自身の脂肪組織の小さなサンプルから取り出した細胞の混合物です。どちらも超音波で確認しながら関節内に注入し、痛みと炎症を和らげ、組織をサポートします。PRPは複数回のコースで行うこともでき、変化がより進んでいる場合には、一般にSVFを血漿と組み合わせて用います。炎症性の関節炎では、どちらの方法もリウマチ専門医の診療の代わりにはなりません。詳しくは関節治療のページをご覧ください。

• けがの後に腱板の大きな断裂が起こり、腕の力が急に落ちた
• 肩が何度も脱臼する
• 適切な保存療法を数か月続けても、夜間痛や安静時の痛みが続いている
• 関節面の破壊が進み、日常生活が大きく制限されている

代表的な手術には、関節鏡視下手術（小さな切開で腱や関節唇を縫う、硬くなった関節包をゆるめるなど）や、末期の変形性関節症に対する人工肩関節置換術があります。これは一般的な情報であり、どの手術を行うかは診察の後に外科医が判断します。

肩が熱を持って赤く腫れ、発熱がある場合、転倒後に肩の形が変わって見える場合、肩や腕の痛みに胸の痛みや息苦しさを伴う場合は、すぐに医療機関を受診してください。

レントゲン、MRI、超音波検査の画像と症状の簡単な説明を送っていただければ、医師が確認します。PRPやSVFがあなたの状態に合っている場合は、医師が治療計画を説明して費用をお伝えし、その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから経過観察の診察まで専任のコーディネーターがサポートし、検査結果や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは関節治療のページをご覧ください。