Locītavu ārstēšana5 min lasīšana
Plecu locītavas sāpes: ārstēšana bez operācijas un pazīmes, ka nepieciešama iejaukšanās
Plecu sāpes ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki vēršas pie locītavu speciālista, un vairumā gadījumu tās var ārstēt bez operācijas. Šajā rakstā paskaidrots, kas tās visbiežāk izraisa, kā novērtē locītavas bojājuma stadiju, kurus izmeklējumus ir vērts veikt, ko ietver neoperatīvā ārstēšana un kādās situācijās tiešām vajadzīgs ķirurgs.
Galvenais 30 sekundēs
- Plecu sāpes parasti vispirms ārstē bez operācijas: slodze, vingrinājumi un injekcijas.
- Biežākie cēloņi ir rotatoru manšete, artroze, sastindzis plecs un nestabilitāte.
- Rentgens rāda kaulu un locītavas spraugu; ultrasonogrāfija un MR – cīpslas un skrimsli.
- PRP un SVF vislabāk darbojas agrīnā stadijā un neaizstāj reimatologu.
- Lieli svaigi plīsumi, atkārtoti izmežģījumi un gala stadijas artroze ir ķirurga ziņā.
Vai plecu sāpes var ārstēt bez operācijas?
Parasti jā. Lielāko daļu plecu problēmu, tostarp kairinātas cīpslas, sākotnēju locītavas nodilumu un daudzus daļējus cīpslu plīsumus, vispirms ārstē, pielāgojot slodzi, ar vingrinājumiem un injekcijām. Operāciju paredz konkrētiem gadījumiem: lielam svaigam plīsumam, plecam, kas atkal un atkal izmežģās, vai progresējušam locītavas bojājumam, kas vairs nereaģē uz citu ārstēšanu.
Svarīgākais ir atrast precīzu cēloni. Plecs ir kustīgākā ķermeņa locītava, un sāpes vienā un tajā pašā vietā var nākt no locītavu virsmām, cīpslām ap tām vai pat no kakla. Ārstēšana, kas palīdz vienai problēmai, citai var būt bezjēdzīga.
Biežākie cēloņi: artroze, cīpslas, rotatoru manšete, nestabilitāte
- Rotatoru manšetes problēmas. Četri muskuļi un to cīpslas notur augšdelma kaula galviņu locītavas dobumā. Ar gadiem un, bieži strādājot ar rokām virs galvas, tās var kairināties vai plīst. Raksturīgas ir sāpes, paceļot roku uz sāniem, un guļot uz šī pleca.
- Artroze (osteoartrīts). Locītavas skrimslis kļūst plānāks, bieži pēc vecas traumas vai ar gadiem. Plecs kļūst stīvs, var krakšķēt vai berzēties un sāp pēc slodzes.
- Sastindzis plecs (adhezīvs kapsulīts). Locītavas kapsula sabiezē un saraujas, tāpēc kustības vispirms sāp, bet pēc tam kļūst ļoti ierobežotas. Stāvoklis bieži uzlabojas pats no sevis, taču lēni – gada vai divu laikā vai pat ilgāk.
- Nestabilitāte. Pēc izmežģījuma locītava var turpināt izmežģīties, īpaši jaunākiem un aktīviem cilvēkiem.
- Iekaisīgs artrīts. Reimatoīdais artrīts un līdzīgas slimības var skart plecu kopā ar citām locītavām. Tad nepieciešams reimatologs.
Sāpes plecā var izstaroties arī no kakla. Ja tās iet lejup pa roku ar nejutīgumu vai tirpšanu, ārsts izmeklēs arī mugurkaulu.
Plecu locītavas bojājuma simptomi un stadijas
Locītavas nodilums attīstās pakāpeniski. Ārsti to apraksta stadijās pēc simptomiem un rentgena attēla:
Agrīna
- Ko parasti jūtat
- Smeldze pēc slodzes, viegls rīta stīvums
- Ko rāda izmeklējumi
- Nelielas izmaiņas vai normāls rentgens; MR var parādīt plānāku skrimsli
Vidēja
- Ko parasti jūtat
- Sāpes ikdienas darbos, krakšķēšana, samazināts kustību apjoms
- Ko rāda izmeklējumi
- Sašaurināta locītavas sprauga, kaulu izaugumi
Progresējusi
- Ko parasti jūtat
- Sāpes miera stāvoklī un naktī, grūti pacelt roku vai aizsniegt muguru
- Ko rāda izmeklējumi
- Gandrīz nav locītavas spraugas, deformētas locītavu virsmas
Ārstēšana bez operācijas vislabāk darbojas agrīnā un vidējā stadijā. Jo vairāk skrimšļa palicis, jo vairāk ir ko sargāt.
Diagnostika: kuri izmeklējumi parāda problēmu
Diagnoze sākas ar sarunu un apskati: ārsts pārbauda, kuras kustības sāp, cik stipra ir roka un cik augstu to var pacelt. Pēc tam izvēlas izmeklējumus, kas atbild uz konkrētu jautājumu:
- Rentgens parāda kaulus, locītavas spraugu un kaulu izaugumus. Tas ir artrozes pamatizmeklējums.
- Ultrasonogrāfija parāda cīpslas, šķidrumu un iekaisumu un ļauj vērot cīpslas kustības laikā.
- Magnētiskā rezonanse sniedz visdetalizētāko skrimšļa, cīpslu, labruma un kaula attēlu. Tā noder, ja ir aizdomas par plīsumu, vai pirms ārstēšanas plānošanas.
- Asins analīzes pievieno, ja ir aizdomas par iekaisīgu artrīta formu.
Ja jums jau ir nesen veikti attēli, tie bieži ir pietiekami pirmajam novērtējumam, arī attālināti.
Ārstēšana bez operācijas: fizioterapija, PRP un SVF
Labs plāns parasti apvieno vairākus soļus, nevis paļaujas uz vienu injekciju.
Slodzes pārvaldība un vingrinājumi
Uz laiku samazinot darbu virs galvas un sportu, kairinātajiem audiem ir laiks nomierināties. Pēc tam fizioterapeits sastāda programmu, kas atjauno kustīgumu un stiprina rotatoru manšeti un lāpstiņas muskuļus. Daudzu cīpslu problēmu gadījumā vingrošana ir galvenā ārstēšana, un rezultāti parasti parādās pēc dažām nedēļām.
Medikamenti un citas injekcijas
Ārsta izvēlēti pretsāpju un pretiekaisuma medikamenti var atvieglot paasinājumu. Kortikosteroīdu injekcijas var uz laiku nomierināt spēcīgu iekaisumu, taču parasti tās neatkārto bieži. Tās ir vispārīgas iespējas; kura der jums, tiek izlemts konsultācijā.
PRP un SVF
PRP ir ar trombocītiem bagāta plazma, ko sagatavo no neliela daudzuma jūsu pašu asiņu. SVF ir stromas vaskulārā frakcija – šūnu maisījums, kas izdalīts no neliela jūsu pašu taukaudu parauga. Abus ievada locītavā ultrasonogrāfijas kontrolē, lai mazinātu sāpes un iekaisumu un atbalstītu audus. PRP var veikt kursa veidā; SVF kopā ar plazmu parasti izvēlas, ja izmaiņas ir izteiktākas. Neviena no metodēm neaizstāj reimatologu iekaisīga artrīta gadījumā. Sīkāka informācija ir mūsu locītavu ārstēšanas lapā.
Kad nepieciešama operācija
Operāciju ir vērts pārrunāt ar ortopēdu, ja:
- pēc traumas radies liels rotatoru manšetes plīsums un roka pēkšņi kļuvusi vāja;
- plecs izmežģās atkal un atkal;
- nakts un miera stāvokļa sāpes saglabājas, neraugoties uz vairākus mēnešus pareizi veiktu neoperatīvo ārstēšanu;
- locītavu virsmas ir stipri sagrautas un ikdiena ir nopietni ierobežota.
Tipiskas operācijas ir artroskopija (minimāli invazīva operācija cīpslu vai labruma sašūšanai vai stīvas kapsulas atbrīvošanai) un, gala stadijas artrozes gadījumā, pleca endoprotezēšana. Tā ir vispārīga informācija: operācijas veidu izvēlas ķirurgs pēc izmeklēšanas.
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja plecs ir karsts, sarkans un pietūcis un jums ir drudzis, ja pēc kritiena tas izskatās deformēts vai ja pleca vai rokas sāpes pavada sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
Personīgs plāns City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar pacientiem no ārzemēm un ārstē plecu bez operācijas: ar PRP no jūsu pašu asinīm un SVF šūnu terapiju no jūsu pašu taukaudiem, ievadot tos ultrasonogrāfijas kontrolē. Klinika neveic artroskopiju, pleca endoprotezēšanu un kortikosteroīdu injekcijas; ja jūsu izmeklējumi parādīs, ka kāda no šīm iespējām ir piemērotāka, ārsts to atklāti pateiks.
Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt attālināti: nosūtiet rentgena, MR vai ultrasonogrāfijas attēlus ar īsu sūdzību aprakstu. Ja PRP vai SVF atbilst jūsu gadījumam, ārsts izskaidro plānu un nosauc cenu, kas pēc tam tiek fiksēta līgumā. Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz kontroles vizītēm, un izmeklējumus un jautājumus var sūtīt Telegram. Uzziniet vairāk locītavu ārstēšanas lapā.
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai injekcijas palīdz pleca artrozes gadījumā?
Tās var mazināt sāpes un iekaisumu, īpaši agrīnā un vidējā stadijā. PRP un SVF izmanto materiālu no jūsu pašu organisma, un tos ievada ultrasonogrāfijas kontrolē. Injekcijas vislabāk darbojas kopā ar vingrinājumiem un saprātīgu slodzi, un to, vai tās jums der, ārsts izlemj pēc jūsu izmeklējumu apskates.
Vai rotatoru manšetes bojājums var sadzīt bez operācijas?
Daudzi daļēji plīsumi un cīpslu kairinājumi uzlabojas, ja izvairāties no darba virs galvas un saņemat fizioterapiju un injekcijas. Lielu svaigu plīsumu pēc traumas, īpaši jaunākam aktīvam cilvēkam ar pēkšņu vājumu, biežāk labo ķirurģiski. Lēmums ir atkarīgs no plīsuma lieluma, jūsu vecuma un tā, cik daudz izmantojat roku.
Pie kāda ārsta vērsties ar plecu sāpēm?
Sāciet ar ortopēdu vai locītavu speciālistu, kurš izmeklēs plecu un nozīmēs attēldiagnostiku. Ja sāp vairākas locītavas un no rīta ir stīvums, vajadzīgs arī reimatologs. Fizioterapeits parasti pievienojas, kad cēlonis ir skaidrs.
Vai pleca artrozi var pilnībā izārstēt?
Nodilis skrimslis neatgriežas sākotnējā stāvoklī, tāpēc mērķis ir mazināt sāpes, saglabāt kustīgumu un palēnināt turpmāku bojājumu. Daudzi cilvēki gadiem ilgi dzīvo aktīvi ar piemērotiem vingrinājumiem, slodzi un injekcijām. Tas, cik ilgi efekts saglabājas, katram ir atšķirīgs.
Kad plecu sāpes jāoperē?
Ja ir liels svaigs cīpslas plīsums ar spēka zudumu, atkārtoti izmežģījumi vai progresējusi locītavas sagraušana ar miera sāpēm, kas nav mazinājušās pēc vairākus mēnešus pareizi veiktas neoperatīvas ārstēšanas. Lēmumu pieņem ortopēds pēc izmeklēšanas un attēldiagnostikas.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Locītavu ārstēšanaSVF šūnu terapija locītavām: kā tā darbojas un kam tā der
SVF šūnu terapija locītavām: no kurienes nāk šūnas, kurām locītavām tā der, procedūra, atveseļošanās, SVF vai PRP un kontrindikācijas.
Locītavu ārstēšanaGūžas avaskulārā nekroze: ko var darīt agrīnajās stadijās
Augšstilba kaula galviņas avaskulāro nekrozi vislabāk ārstēt agri. Cēloņi, pirmās pazīmes, kāpēc MR ir izšķiroša, stadijas un SVF un PRP vieta.
Sejas liftingsĀdas kopšana pēc sejas liftinga: praktisks ceļvedis pirmajām nedēļām un mēnešiem
Kā kopt ādu pēc sejas liftinga: griezumi, tūska, uzturs un medikamenti, saules aizsardzība, kad atsākt kosmētiku un grimu, un brīdinājuma pazīmes.