Traitement de l'arthrose8 min de lecture
Arthrose de l’épaule : symptômes, stades et options de traitement
L’arthrose de l’épaule s’installe généralement lentement : une douleur profonde quand vous attrapez un objet en hauteur, un clic en levant le bras, une douleur qui vous réveille quand vous vous tournez de ce côté. Elle est moins fréquente que l’arthrose du genou ou de la hanche, mais elle peut rendre étonnamment difficiles des gestes quotidiens comme s’habiller, conduire ou se laver les cheveux. Ce guide explique ce qui se passe dans l’articulation, comment la maladie évolue, comment elle est diagnostiquée et quels traitements peuvent aider à chaque stade.
L’essentiel en 30 secondes
- L’arthrose de l’épaule est une usure progressive du cartilage de l’articulation principale.
- Signes typiques : douleur profonde, douleur nocturne, raideur et clics en levant le bras.
- La radio montre le stade ; échographie et IRM montrent tendons, cartilage et tissus mous.
- L’exercice est la base ; les injections de PRP et de SVF peuvent l’appuyer aux premiers stades.
- Au stade avancé, une prothèse peut être discutée avec un chirurgien orthopédiste.
Arthrose de l’épaule : de quoi s’agit-il
L’arthrose est une maladie chronique dans laquelle le cartilage lisse qui recouvre l’extrémité des os s’amincit et s’use progressivement. À l’épaule, elle touche surtout l’articulation principale, une articulation en rotule où la tête de l’os du bras rencontre la cavité peu profonde de l’omoplate. Une seconde articulation, plus petite, située sur le dessus de l’épaule, là où la clavicule rejoint l’omoplate, peut aussi s’user ; elle provoque une douleur plutôt au sommet de l’épaule qu’en profondeur.
À mesure que le cartilage disparaît, les os commencent à frotter, de petites excroissances osseuses se forment sur les bords et la membrane de l’articulation peut s’irriter. Il en résulte douleur, raideur et amplitude de mouvement de plus en plus réduite. L’arthrose est une maladie dégénérative et non inflammatoire, même si des poussées avec gonflement et chaleur surviennent.
Pourquoi l’arthrose de l’épaule se développe
L’épaule ne porte pas le poids du corps, son cartilage s’use donc généralement pour d’autres raisons. Les plus fréquentes sont :
- L’âge et l’usure à long terme : le risque augmente à partir d’environ 50 ans.
- Les anciennes blessures : luxations, fractures proches de l’articulation ou instabilité répétée peuvent abîmer le cartilage et entraîner une arthrose post-traumatique des années plus tard.
- Une rupture importante et ancienne de la coiffe des rotateurs : sans les tendons qui maintiennent la tête centrée, l’articulation s’use de façon inégale.
- Un travail ou un sport intense bras levés, comme le bâtiment, l’haltérophilie ou les sports de lancer.
- Une inflammation articulaire antérieure, par exemple après une polyarthrite rhumatoïde ou une infection.
- La génétique, qui influence la résistance du cartilage.
Symptômes et stades
Les signes typiques de l’arthrose de l’épaule sont :
- une douleur profonde dans l’épaule, qui augmente à l’effort et se calme d’abord au repos ;
- une douleur nocturne, surtout en position couchée sur le côté atteint ;
- une raideur et une amplitude de mouvement qui diminue peu à peu, par exemple pour passer la main dans le dos ;
- des clics, craquements ou accrochages lors des mouvements du bras.
Les médecins décrivent généralement la maladie en stades, selon les symptômes et les radiographies :
Précoce
- Ce qui se passe
- Le cartilage commence à s’amincir, la radio peut sembler presque normale
- Ce que l’on ressent
- Douleur occasionnelle après l’effort
Modéré
- Ce qui se passe
- L’interligne articulaire se pince, les premières excroissances osseuses apparaissent
- Ce que l’on ressent
- Douleur régulière, raideur matinale, perte partielle de mobilité
Avancé
- Ce qui se passe
- Il reste peu de cartilage, les os frottent, les excroissances sont importantes
- Ce que l’on ressent
- Douleur au repos et la nuit, raideur marquée
Le traitement sans chirurgie donne les meilleurs résultats aux stades précoce et modéré, tant qu’il reste du cartilage à protéger.
Diagnostic et choix du bon spécialiste
La douleur de l’épaule a de nombreuses causes, et les problèmes de tendons sont souvent confondus avec l’arthrose, et inversement. C’est pourquoi un examen sérieux est important. Un médecin orthopédiste ou un médecin expérimenté dans le traitement des articulations vérifie la mobilité et la force, puis prescrit généralement :
- des radiographies, qui montrent l’interligne, les excroissances osseuses et le stade ;
- une échographie, qui montre les tendons, le liquide et l’inflammation autour de l’articulation ;
- une IRM, lorsque le médecin a besoin de détails sur le cartilage, la coiffe des rotateurs et les autres tissus mous.
Des analyses de sang peuvent s’y ajouter si une forme inflammatoire d’arthrite est suspectée. Le plan de traitement dépend de ce que montrent les examens : il vaut donc la peine de les rassembler et de les apporter à la consultation.
Options de traitement : exercice, PRP et SVF
Le traitement vise à réduire la douleur, à garder l’épaule mobile et à ralentir l’usure. Il combine généralement plusieurs étapes :
- Exercice et kinésithérapie : la mobilisation douce et le renforcement des muscles autour de l’omoplate et de la coiffe des rotateurs sont la base du traitement.
- Adaptation des charges quotidiennes : éviter les longues périodes de travail bras levés et adapter le sport.
- De courtes périodes d’antalgiques, par exemple des anti-inflammatoires, choisis par un médecin.
- Le PRP (plasma riche en plaquettes) issu de votre propre sang, injecté dans l’articulation pour calmer l’inflammation et soutenir la réparation des tissus. Il est souvent utilisé dans l’arthrose légère.
- La thérapie cellulaire SVF : des cellules issues d’un petit prélèvement de votre propre tissu adipeux, associées au PRP et injectées dans l’articulation. Elle est utilisée surtout aux stades précoce et modéré lorsqu’un effet plus marqué est nécessaire.
D’autres injections, comme les corticoïdes, sont parfois utilisées pour calmer une poussée, mais leur effet est généralement de courte durée. Pour en savoir plus sur le PRP et la SVF, consultez notre page consacrée au traitement de l’arthrose.
Peut-on guérir l’arthrose de l’épaule ?
Le cartilage usé ne repousse pas complètement, l’arthrose ne peut donc pas être inversée. Le traitement peut en revanche réduire la douleur, améliorer la mobilité et ralentir l’évolution de la maladie. Beaucoup de personnes atteintes d’arthrose de l’épaule précoce ou modérée restent actives pendant des années grâce à l’association de l’exercice, de charges raisonnables et, si nécessaire, d’injections.
La durée de l’effet des injections varie d’une personne à l’autre et dépend du stade, de l’activité et d’autres facteurs. Personne ne peut promettre un résultat précis, et un médecin honnête vous dira ce qui est réaliste pour votre épaule.
Quand les injections ne suffisent plus
Au stade avancé, lorsqu’il reste peu de cartilage, les injections n’apportent souvent qu’un soulagement limité. Les signes indiquant qu’une chirurgie doit être discutée sont :
- une douleur constante au repos et la nuit malgré le traitement ;
- une perte de mobilité importante qui rend les gestes quotidiens impossibles ;
- une destruction marquée de l’articulation visible à la radiographie.
Dans ces cas, la prothèse d’épaule est l’option habituelle, et la décision est prise avec un chirurgien orthopédiste en tenant compte de l’âge, de l’état de santé et des objectifs. Une évaluation honnête du stade fait partie d’une bonne prise en charge : les injections ne doivent pas retarder une opération réellement nécessaire.
Un plan personnalisé au City Medical Centre
Le City Medical Centre traite l’arthrose de l’épaule sans chirurgie. Le médecin propose deux méthodes : la thérapie PRP à partir de votre propre sang, et la thérapie cellulaire par SVF issue de votre propre tissu adipeux, associée au PRP. Chaque injection est réalisée sous contrôle échographique, la plupart des patients rentrent chez eux le jour même, et des visites de suivi à un, trois et six mois permettent au médecin d’ajuster le plan.
Le City Medical Centre ne réalise pas de prothèse d’épaule ; les programmes de kinésithérapie, les autres injections et le remplacement articulaire sont décrits dans cet article à titre d’information générale.
La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne. Envoyez vos radiographies, votre IRM ou vos comptes rendus : le médecin évaluera le stade et vous dira franchement si un traitement sans chirurgie a du sens. Le prix est indiqué après l’évaluation et fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin du traitement, et vous pouvez envoyer examens et questions par Telegram. Pour en savoir plus, consultez notre page consacrée au traitement de l’arthrose.
Sources
Questions fréquentes
Peut-on guérir complètement l’arthrose de l’épaule ?
Non. Le cartilage usé ne repousse pas complètement, la maladie ne peut donc pas être inversée. Le traitement peut réduire la douleur, améliorer la mobilité et ralentir l’évolution, et beaucoup de personnes atteintes d’arthrose précoce ou modérée restent actives pendant des années avec l’exercice, des charges raisonnables et, si nécessaire, des injections.
Les injections aident-elles en cas d’arthrose de l’épaule ?
Elles peuvent aider, surtout aux stades précoce et modéré. Le PRP issu de votre propre sang peut calmer l’inflammation et soutenir la réparation des tissus, et la SVF associée au PRP est utilisée lorsqu’un effet plus marqué est nécessaire. Les injections fonctionnent mieux avec l’exercice ; au stade avancé, leur effet est limité.
Quel médecin traite l’arthrose de l’épaule ?
Généralement un médecin orthopédiste ou un médecin spécialisé dans le traitement des articulations. Il examine l’épaule, analyse les radiographies, l’échographie ou l’IRM et choisit entre exercice, injections ou orientation vers la chirurgie. Un kinésithérapeute accompagne ensuite le programme d’exercices.
Quels sont les stades de l’arthrose de l’épaule ?
Au stade précoce, le cartilage commence à s’amincir et la douleur n’apparaît qu’après l’effort. Au stade modéré, l’interligne se pince, des excroissances osseuses se forment et la raideur augmente. Au stade avancé, il reste peu de cartilage et la douleur est présente au repos et la nuit.
Combien de temps dure un traitement PRP de l’épaule ?
L’intervention elle-même est courte, et la plupart des patients rentrent chez eux le jour même. La douleur diminue généralement au cours du premier mois, la mobilité s’améliore sur environ trois mois et l’effet complet se développe en six mois environ. Les visites de suivi aident le médecin à ajuster le plan.
Une question sur votre cas ? Consultation gratuite
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- La première consultation est gratuite, possible aussi en ligne
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