変形性肩関節症：症状、進行段階、治療の選択肢

軟骨が失われると骨どうしがこすれ合い、縁に小さな骨のとげ（骨棘）ができ、関節の内側の膜が刺激されることがあります。その結果、痛み、こわばり、そして動かせる範囲がしだいに狭くなります。変形性関節症は炎症性ではなく変性による病気ですが、腫れや熱感を伴う悪化期が起こることもあります。

• 年齢と長年の使用によるすり減り：おおむね50歳を過ぎるとリスクが高まります。
• 過去のけが：脱臼、関節の近くの骨折、くり返す不安定性が軟骨を傷め、数年後に外傷後の関節症につながることがあります。
• 大きく長期間続く腱板断裂：上腕骨の頭を中央に保つ腱がないと、関節が不均一にすり減ります。
• 腕を頭より上に上げる重労働やスポーツ：建設作業、ウエイトリフティング、投てき競技などです。
• 過去の関節の炎症：関節リウマチや感染症のあとなどです。
• 遺伝：軟骨の丈夫さに影響します。

• 使うと強くなり、初めのうちは安静で和らぐ肩の奥深い痛み
• 夜間の痛み、特に痛む側を下にして寝たとき
• こわばりと、しだいに狭くなる可動域（たとえば手を背中に回すとき）
• 腕を動かしたときのクリック音、きしみ、引っかかり

医師は通常、症状とレントゲンにもとづいて病気を段階に分けて説明します。

手術をしない治療は、守るべき軟骨がまだ残っている初期と中期に最も効果を発揮します。

• レントゲン：関節のすき間、骨棘、進行段階がわかります。
• 超音波検査：関節のまわりの腱、液体、炎症がわかります。
• MRI：軟骨、腱板、その他の軟部組織について詳しい情報が必要なときに行います。

炎症性の関節炎が疑われる場合は、血液検査が追加されることもあります。治療計画は検査結果によって決まるため、検査結果をまとめてカウンセリングに持参するとよいでしょう。

• 運動療法と理学療法：やさしく動かすことと、肩甲骨まわりの筋肉や腱板を鍛えることが治療の基本です。
• 日常の負担の調整：腕を上げたままの長時間の作業を避け、スポーツの内容を調整します。
• 短期間の鎮痛薬：消炎鎮痛薬など、医師が選んだものを使います。
• PRP（多血小板血漿）：ご自身の血液からつくり、関節に注入して炎症を鎮め、組織の修復を助けます。軽度の関節症によく使われます。
• SVF細胞治療：ご自身の脂肪組織の少量のサンプルから得た細胞をPRPと組み合わせて関節に注入します。主に初期と中期で、より強い効果が必要なときに用いられます。

副腎皮質ステロイドなどのほかの注射が悪化期を鎮めるために使われることもありますが、その効果は通常短期間です。PRPとSVFについて詳しくは関節症治療のページをご覧ください。

• 治療を続けても安静時や夜間に痛みが続く
• 日常の動作ができないほど動きが大きく制限されている
• レントゲンで関節の明らかな破壊が見られる

このような場合は人工肩関節が一般的な選択肢となり、年齢、健康状態、目標を考慮しながら整形外科医と一緒に決めていきます。進行段階を正直に評価することは良い医療の一部であり、本当に必要な手術を注射で先延ばしにすべきではありません。

初回カウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。レントゲン、MRI、診断書などをお送りいただければ、医師が進行段階を評価し、手術なしの治療に意味があるかどうかを率直にお伝えします。料金は評価の後にお伝えし、契約書で確定します。専属コーディネーターが最初のメッセージから治療の終わりまでサポートし、検査画像やご質問はTelegramでお送りいただけます。詳しくは関節症治療のページをご覧ください。