Tratamiento de la osteoartritis7 min de lectura
Artrosis de hombro: síntomas, fases y opciones de tratamiento
La artrosis de hombro suele aparecer poco a poco: un dolor profundo cuando alcanzas un estante alto, un chasquido al levantar el brazo, un dolor que te despierta al girarte hacia ese lado. Es menos frecuente que la artrosis de rodilla o de cadera, pero puede hacer sorprendentemente difíciles tareas cotidianas como vestirte, conducir o lavarte el pelo. Esta guía explica qué ocurre dentro de la articulación, cómo avanza la enfermedad, cómo se diagnostica y qué tratamientos pueden ayudar en cada fase.
Lo esencial en 30 segundos
- La artrosis de hombro es un desgaste progresivo del cartílago de la articulación principal.
- Signos típicos: dolor profundo, dolor nocturno, rigidez y chasquidos al levantar el brazo.
- La radiografía muestra la fase; ecografía y resonancia muestran tendones, cartílago y tejidos.
- El ejercicio es la base; las inyecciones de PRP y SVF pueden apoyarlo en fases iniciales.
- En la fase avanzada puede valorarse una prótesis con un cirujano ortopédico.
Artrosis de hombro: qué es
La artrosis es una enfermedad crónica en la que el cartílago liso que recubre los extremos de los huesos se adelgaza y se desgasta poco a poco. En el hombro afecta sobre todo a la articulación principal, de tipo esfera y cavidad, donde la cabeza del hueso del brazo se une con la cavidad poco profunda del omóplato. Una segunda articulación, más pequeña, en la parte superior del hombro, donde se unen la clavícula y el omóplato, también puede desgastarse; provoca dolor más en lo alto del hombro que en su interior.
A medida que se pierde cartílago, los huesos empiezan a rozar, se forman pequeños salientes óseos en los bordes y la membrana de la articulación puede irritarse. El resultado es dolor, rigidez y un rango de movimiento cada vez menor. La artrosis es una enfermedad degenerativa, no inflamatoria, aunque pueden aparecer brotes con hinchazón y calor.
Por qué se desarrolla la artrosis de hombro
El hombro no soporta el peso del cuerpo, por lo que su cartílago suele desgastarse por otros motivos. Los más habituales son:
- La edad y el desgaste a largo plazo: el riesgo aumenta a partir de los 50 años aproximadamente.
- Lesiones antiguas: luxaciones, fracturas cerca de la articulación o inestabilidad repetida pueden dañar el cartílago y provocar una artrosis postraumática años después.
- Una rotura grande y antigua del manguito rotador: sin los tendones que mantienen la cabeza centrada, la articulación se desgasta de forma desigual.
- Trabajo o deporte intenso con los brazos por encima de la cabeza, como la construcción, la halterofilia o los deportes de lanzamiento.
- Una inflamación articular previa, por ejemplo tras una artritis reumatoide o una infección.
- La genética, que influye en la resistencia del cartílago.
Síntomas y fases
Los signos típicos de la artrosis de hombro son:
- un dolor profundo en el hombro que empeora con el uso y al principio mejora con el reposo;
- dolor nocturno, sobre todo al acostarte sobre el lado afectado;
- rigidez y un rango de movimiento cada vez menor, por ejemplo al llevar la mano a la espalda;
- chasquidos, crujidos o bloqueos al mover el brazo.
Los médicos suelen describir la enfermedad por fases, según los síntomas y las radiografías:
Inicial
- Qué ocurre
- El cartílago empieza a adelgazar, la radiografía puede parecer casi normal
- Cómo se siente
- Dolor ocasional tras el esfuerzo
Moderada
- Qué ocurre
- El espacio articular se estrecha, aparecen los primeros salientes óseos
- Cómo se siente
- Dolor habitual, rigidez matutina, cierta pérdida de movimiento
Avanzada
- Qué ocurre
- Queda poco cartílago, los huesos rozan, los salientes son grandes
- Cómo se siente
- Dolor en reposo y por la noche, rigidez marcada
El tratamiento sin cirugía funciona mejor en las fases inicial y moderada, mientras aún queda cartílago que proteger.
Diagnóstico y elección del especialista adecuado
El dolor de hombro tiene muchas causas, y los problemas de tendones se confunden a menudo con la artrosis y viceversa. Por eso es importante una exploración adecuada. Un traumatólogo o un médico con experiencia en el tratamiento de articulaciones comprobará el movimiento y la fuerza y, normalmente, pedirá:
- radiografías, que muestran el espacio articular, los salientes óseos y la fase;
- ecografía, que muestra los tendones, el líquido y la inflamación alrededor de la articulación;
- resonancia magnética, cuando el médico necesita detalles sobre el cartílago, el manguito rotador y otros tejidos blandos.
Pueden añadirse análisis de sangre si se sospecha un tipo inflamatorio de artritis. El plan de tratamiento depende de lo que muestren las pruebas, así que conviene reunirlas y llevarlas a la consulta.
Opciones de tratamiento: ejercicio, PRP y SVF
El tratamiento busca reducir el dolor, mantener el hombro en movimiento y frenar el desgaste. Normalmente combina varios pasos:
- Ejercicio y fisioterapia: la movilidad suave y el fortalecimiento de los músculos alrededor del omóplato y del manguito rotador son la base del tratamiento.
- Adaptar las cargas diarias: evitar largos periodos de trabajo con los brazos en alto y adaptar el deporte.
- Periodos cortos de analgésicos, como antiinflamatorios, elegidos por un médico.
- PRP (plasma rico en plaquetas) de tu propia sangre, inyectado en la articulación para calmar la inflamación y apoyar la reparación de los tejidos. Se usa a menudo en la artrosis leve.
- Terapia celular con SVF: células obtenidas de una pequeña muestra de tu propio tejido adiposo, combinadas con PRP e inyectadas en la articulación. Se usa sobre todo en las fases inicial y moderada cuando se necesita un efecto mayor.
Otras inyecciones, como los corticoides, se usan a veces para calmar un brote, pero su efecto suele ser breve. Puedes leer más sobre el PRP y la SVF en nuestra página de tratamiento de la artrosis.
¿Se puede curar la artrosis de hombro?
El cartílago desgastado no vuelve a crecer por completo, por lo que la artrosis no puede revertirse. Lo que sí puede hacer el tratamiento es reducir el dolor, mejorar el movimiento y frenar la evolución de la enfermedad. Muchas personas con artrosis de hombro inicial o moderada mantienen una vida activa durante años combinando ejercicio, cargas razonables y, cuando procede, inyecciones.
Cuánto dura el efecto de las inyecciones varía de una persona a otra y depende de la fase, la actividad y otros factores. Nadie puede prometer un resultado fijo, y un médico honesto te dirá qué es realista para tu hombro.
Cuando las inyecciones no bastan
En la fase avanzada, cuando queda poco cartílago, las inyecciones suelen aportar solo un alivio limitado. Estas señales indican que conviene hablar de cirugía:
- dolor constante en reposo y por la noche pese al tratamiento;
- una pérdida de movimiento importante que impide las tareas diarias;
- una destrucción marcada de la articulación visible en la radiografía.
En estos casos, la prótesis de hombro es la opción habitual, y la decisión se toma con un cirujano ortopédico teniendo en cuenta la edad, la salud y los objetivos. Una valoración honesta de la fase forma parte de una buena atención: las inyecciones no deben retrasar una operación realmente necesaria.
Un plan personal en City Medical Centre
City Medical Centre trata la artrosis de hombro sin cirugía. El médico ofrece dos métodos: la terapia con PRP de tu propia sangre y la terapia celular con SVF de tu propio tejido adiposo combinada con PRP. Cada inyección se aplica con control ecográfico, la mayoría de las personas vuelven a casa el mismo día, y las revisiones al mes, a los tres y a los seis meses permiten al médico ajustar el plan.
City Medical Centre no realiza prótesis de hombro; los programas de fisioterapia, otras inyecciones y la sustitución articular se describen en este artículo como información general.
La primera consulta es gratuita y puede hacerse en línea. Envía tus radiografías, resonancia o informes, y el médico valorará la fase y te dirá con sinceridad si tiene sentido un tratamiento sin cirugía. El coste se indica tras la valoración y queda fijado en el contrato. Un coordinador personal te acompaña desde tu primer mensaje hasta el final del tratamiento, y puedes enviar pruebas y preguntas por Telegram. Más información en nuestra página de tratamiento de la artrosis.
Fuentes
Preguntas frecuentes
¿Se puede curar por completo la artrosis de hombro?
No. El cartílago desgastado no vuelve a crecer por completo, así que la enfermedad no puede revertirse. El tratamiento puede reducir el dolor, mejorar el movimiento y frenar la evolución, y muchas personas con artrosis inicial o moderada siguen activas durante años con ejercicio, cargas razonables y, cuando procede, inyecciones.
¿Las inyecciones ayudan en la artrosis de hombro?
Pueden ayudar, sobre todo en las fases inicial y moderada. El PRP de tu propia sangre puede calmar la inflamación y apoyar la reparación de los tejidos, y la SVF combinada con PRP se usa cuando hace falta un efecto mayor. Las inyecciones funcionan mejor junto con el ejercicio; en la fase avanzada su efecto es limitado.
¿Qué médico trata la artrosis de hombro?
Normalmente un traumatólogo o un médico especializado en el tratamiento de articulaciones. Explora el hombro, revisa radiografías, ecografía o resonancia y elige entre ejercicio, inyecciones o derivación a cirugía. Después, un fisioterapeuta ayuda con el programa de ejercicios.
¿Cuáles son las fases de la artrosis de hombro?
En la fase inicial el cartílago empieza a adelgazar y el dolor aparece solo tras el esfuerzo. En la fase moderada se estrecha el espacio articular, se forman salientes óseos y aumenta la rigidez. En la fase avanzada queda poco cartílago y el dolor está presente en reposo y por la noche.
¿Cuánto dura el tratamiento con PRP en el hombro?
El procedimiento en sí es breve, y la mayoría de las personas vuelven a casa el mismo día. El dolor suele disminuir durante el primer mes, el movimiento mejora en unos tres meses y el efecto completo se desarrolla en torno a los seis meses. Las revisiones ayudan al médico a ajustar el plan.
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