Tratamento da osteoartrite7 min de leitura
Estágios da artrose explicados: o que se pode fazer em cada estágio
A artrose raramente surge de um dia para o outro. A cartilagem que cobre as extremidades dos ossos desgasta-se devagar, muitas vezes ao longo de anos, e a articulação muda passo a passo. Saber em que estágio você está ajuda a entender os seus sintomas, o que um tratamento pode realmente alcançar e quando é hora de agir. Este guia explica os estágios de forma simples, quem tem mais risco e o que se pode fazer em cada estágio, do exercício às injeções de PRP e SVF.
O essencial em 30 segundos
- A artrose costuma evoluir em quatro estágios, desde alterações iniciais ligeiras até lesões graves.
- Os primeiros estágios dão mais margem à prevenção: peso, exercício e proteção da articulação são o que mais conta.
- O PRP é mais útil nos estágios 1–2 e o SVF nos estágios 2–3, depois de o médico analisar os exames.
- A artrite inflamatória é tratada pelo reumatologista; o PRP e o SVF não substituem esse tratamento.
- No estágio 4 as injeções podem aliviar durante algum tempo, mas as opções cirúrgicas são discutidas abertamente.
Os estágios da artrose num relance
A artrose é uma doença em que a cartilagem lisa da articulação vai ficando mais fina e áspera, o espaço entre os ossos diminui e o osso por baixo reage engrossando e formando pequenos crescimentos ósseos. Afeta sobretudo joelhos, ancas, mãos, coluna e ombros.
Os médicos costumam descrever quatro estágios, com base nos sintomas e no aspeto da articulação na radiografia ou na ressonância. Os estágios são uma orientação e não caixas rígidas: os sintomas nem sempre coincidem com a imagem, e duas pessoas no mesmo estágio podem sentir-se de forma muito diferente.
1 – inicial
- O que acontece na articulação
- Primeiras alterações na cartilagem, espaço articular quase normal
- Sintomas habituais
- Dor ligeira após esforço, às vezes sem sintomas
2 – ligeiro
- O que acontece na articulação
- Cartilagem mais fina, pequenos osteófitos, espaço um pouco mais estreito
- Sintomas habituais
- Dor após atividade, rigidez de manhã ou após repouso
3 – moderado
- O que acontece na articulação
- Estreitamento claro do espaço articular, superfícies mais ásperas
- Sintomas habituais
- Dor nos movimentos do dia a dia, estalidos, inchaço, menos mobilidade
4 – grave
- O que acontece na articulação
- Pouca cartilagem restante, osso contra osso, deformidade
- Sintomas habituais
- Dor em repouso e à noite, rigidez acentuada, coxear ou deformidade
Estágio 1: primeiras alterações e sinais de alerta
No estágio mais precoce as alterações são microscópicas ou mal se veem nos exames. Muitas pessoas não sentem nada; outras notam uma dor ligeira depois de uma caminhada longa, de uma sessão de desporto ou de estar de joelhos, que passa com o repouso. Também pode surgir alguma rigidez depois de estar sentado.
É o estágio com mais margem para a prevenção. Manter um peso saudável, fortalecer os músculos à volta da articulação, evitar a sobrecarga repetida e tratar bem as lesões antigas pode travar a evolução. Como os sintomas são ligeiros, este estágio passa muitas vezes despercebido; por isso vale a pena avaliar um desconforto articular persistente, mesmo que pareça pouca coisa.
Estágio 2: dor, rigidez e estreitamento do espaço articular
No estágio 2 a cartilagem é visivelmente mais fina e podem surgir pequenos crescimentos ósseos (osteófitos) nas margens da articulação. Na radiografia o espaço articular ainda está em grande parte preservado, mas começa a estreitar.
As queixas típicas são dor após a atividade, rigidez matinal que passa em menos de meia hora e desconforto ao começar a mexer-se depois de descansar. A articulação ainda funciona bem na maior parte do tempo. Este estágio responde bem à combinação de exercício terapêutico, controlo do peso, analgésicos prescritos pelo médico e, quando indicado, injeções regenerativas.
Estágios 3 e 4: deformidade e mobilidade limitada
No estágio 3 o espaço articular está claramente estreitado e as superfícies são ásperas. A dor surge em atividades comuns, como caminhar, subir escadas ou levantar-se de uma cadeira. A articulação pode inchar após o esforço, estalar e perder parte da sua mobilidade.
No estágio 4 resta pouca cartilagem e os ossos roçam um no outro. Pode haver dor em repouso e à noite, a rigidez é acentuada e a articulação pode ficar visivelmente deformada: no joelho, por exemplo, a perna pode arquear. A distância que você consegue caminhar diminui e o dia a dia fica limitado. Neste estágio o tratamento sem cirurgia ainda pode aliviar algumas pessoas, mas muitas vezes fala-se em prótese.
Quem tem mais risco e quando procurar o médico
O risco de artrose aumenta com a idade, mas a idade não é o único fator. Outros são:
- o excesso de peso, que aumenta a carga sobre joelhos e ancas;
- lesões articulares anteriores, como fraturas ou roturas de menisco ou de ligamentos;
- cargas pesadas repetidas no trabalho ou no desporto;
- a história familiar e a forma da articulação;
- o sexo feminino, sobretudo depois da menopausa.
Procure o médico se a dor articular durar mais de algumas semanas, se a articulação inchar, bloquear ou falhar, ou se a dor o acordar à noite. Uma articulação vermelha, quente e muito dolorosa, dor articular com febre ou o inchaço de várias articulações ao mesmo tempo exigem avaliação rápida, porque pode tratar-se de uma infeção ou de uma artrite inflamatória. As doenças inflamatórias, como a artrite reumatoide, são tratadas pelo reumatologista; o PRP e o SVF não substituem esse tratamento.
O que se pode fazer em cada estágio: apoio, PRP, SVF
O tratamento adapta-se ao estágio e ao quanto a articulação limita a sua vida. Na prática, as opções vão-se somando:
- em todos os estágios: exercício regular e fisioterapia, controlo do peso, calçado adequado, dosear a atividade e analgésicos prescritos pelo médico;
- estágios 1–2: pode acrescentar-se PRP, plasma rico em plaquetas preparado a partir do seu próprio sangue, para acalmar a inflamação e apoiar os tecidos da articulação;
- estágios 2–3: o SVF, uma fração celular obtida de uma pequena amostra do seu próprio tecido adiposo e combinada com plasma, costuma ser considerado quando as alterações são mais marcadas e se procura um efeito mais duradouro;
- estágio 4: as injeções ainda podem aliviar a dor durante algum tempo, mas as opções realistas, incluindo a cirurgia, são discutidas abertamente.
Existem também outras injeções, como as de um gel lubrificante ou as injeções hormonais anti-inflamatórias; trata-se de informação geral, e a sua escolha cabe ao seu médico. Seja qual for o método, o efeito das injeções varia de pessoa para pessoa e depende do estágio, do peso e da atividade, pelo que ninguém pode prometer um resultado fixo. Como o PRP e o SVF são feitos passo a passo está descrito na página de tratamento das articulações.
Quando as injeções já não bastam
As injeções são mais úteis enquanto a articulação ainda tem cartilagem para proteger. Tornam-se menos eficazes quando há osso contra osso, a articulação está claramente deformada ou a dor limita a marcha mesmo após um tratamento bem conduzido.
Os sinais de que é hora de falar de cirurgia com um ortopedista incluem dor em repouso e noturna que já não responde ao tratamento, perda clara de mobilidade, quedas repetidas ou uma articulação que falha. A prótese é uma cirurgia de grande porte com uma reabilitação longa, por isso vale a pena tomar esta decisão com uma visão clara dos seus exames e do que já foi tentado.
O seu plano pessoal no City Medical Centre
O City Medical Centre oferece PRP e terapia celular SVF para joelho, anca, ombro, cotovelo, tornozelo e pequenas articulações da mão, incluindo problemas de menisco. O procedimento é feito num dia com anestesia local, as injeções são aplicadas com orientação por ecografia e não há muletas nem internamento.
As consultas de controlo realizam-se após um, três e seis meses: a dor costuma aliviar durante o primeiro mês, a mobilidade melhora em cerca de três meses e o efeito completo desenvolve-se em cerca de seis meses. O City Medical Centre não realiza cirurgia de prótese articular nem aplica injeções de gel lubrificante ou hormonais na articulação.
A clínica trabalha com pacientes do estrangeiro. A primeira consulta e a análise dos seus exames são gratuitas e podem ser feitas online: envie as suas radiografias, ressonâncias ou ecografias e descreva os seus sintomas. O médico avalia o estágio, diz-lhe com honestidade se o PRP ou o SVF fazem sentido no seu caso e, se sim, indica o preço, que depois fica fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até às consultas de controlo, e as perguntas podem ser enviadas por Telegram. Saiba mais na página de tratamento da artrose.
Fontes
Perguntas frequentes
Quantos estágios de artrose existem?
Os médicos costumam descrever quatro estágios, desde alterações iniciais com pouca ou nenhuma dor até lesões graves com osso contra osso. O estágio avalia-se pelos sintomas juntamente com a radiografia ou a ressonância, e os sintomas nem sempre coincidem exatamente com a imagem.
É possível travar a artrose num estágio precoce?
A cartilagem desgastada não volta a crescer por completo, mas muitas vezes é possível travar a evolução. Manter um peso saudável, fortalecer os músculos à volta da articulação, evitar a sobrecarga e tratar bem as lesões são o que mais conta nos estágios 1 e 2; quando surgem sintomas, podem juntar-se injeções.
Em que estágio da artrose o PRP funciona?
O PRP costuma ser mais útil nos estágios 1 e 2, quando a articulação ainda tem boa quantidade de cartilagem. No estágio 3 considera-se mais vezes o SVF. No estágio 4 as injeções podem aliviar durante algum tempo, mas o médico também fala das opções cirúrgicas. A decisão é tomada depois de analisar os seus exames.
Com que rapidez a artrose avança?
Varia muito. Em muitas pessoas avança devagar ao longo de anos; noutras, sobretudo após uma lesão ou com excesso de peso, pode avançar mais depressa. O acompanhamento regular e novos exames quando os sintomas mudam permitem ver a que ritmo a articulação está a mudar.
Quando devo procurar o médico por dor articular?
Se a dor durar mais de algumas semanas, a articulação inchar, bloquear ou falhar, ou a dor o acordar à noite. Uma articulação quente, vermelha e muito dolorosa, dor com febre ou várias articulações inchadas precisam de cuidados rápidos, porque pode ser uma infeção ou uma artrite inflamatória tratada pelo reumatologista.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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