Arthrose-Stadien erklärt: Was in jedem Stadium getan werden kann

Ärzte beschreiben meist vier Stadien, gestützt auf die Beschwerden und darauf, wie das Gelenk im Röntgenbild oder im MRT aussieht. Die Stadien sind eine Orientierung und keine starren Schubladen: Beschwerden passen nicht immer zum Bild, und zwei Menschen im selben Stadium können sich ganz unterschiedlich fühlen.

In diesem Stadium gibt es den größten Spielraum für Vorbeugung. Ein gesundes Gewicht, kräftige Muskeln rund um das Gelenk, das Vermeiden wiederholter Überlastung und die richtige Behandlung alter Verletzungen können weitere Veränderungen bremsen. Weil die Beschwerden gering sind, wird dieses Stadium oft übersehen – deshalb lohnt es sich, anhaltende Gelenkbeschwerden auch dann abklären zu lassen, wenn sie harmlos wirken.

Typisch sind Schmerzen nach Aktivität, eine Morgensteifigkeit, die innerhalb einer halben Stunde nachlässt, und Beschwerden beim Loslaufen nach einer Pause. Die meiste Zeit funktioniert das Gelenk noch gut. Dieses Stadium spricht gut auf eine Kombination aus Bewegungstherapie, Gewichtskontrolle, ärztlich verordneter Schmerzlinderung und in geeigneten Fällen regenerativen Injektionen an.

Im Stadium 4 ist kaum noch Knorpel vorhanden, und die Knochen reiben aneinander. Schmerzen können in Ruhe und nachts auftreten, die Steifheit ist ausgeprägt, und das Gelenk kann sichtbar fehlgestellt sein – beim Knie etwa mit O-Bein-Stellung. Die Gehstrecke wird kürzer, der Alltag eingeschränkt. In diesem Stadium kann eine nicht-operative Behandlung die Beschwerden bei manchen noch lindern, doch häufig wird über einen Gelenkersatz gesprochen.

• wiederholte schwere Belastung im Beruf oder im Sport;
• familiäre Veranlagung und Gelenkform;
• weibliches Geschlecht, besonders nach den Wechseljahren.

Gehen Sie zum Arzt, wenn Gelenkschmerzen länger als einige Wochen anhalten, wenn das Gelenk anschwillt, blockiert oder nachgibt oder wenn Schmerzen Sie nachts wecken. Ein rotes, heißes, sehr schmerzhaftes Gelenk, Gelenkschmerzen mit Fieber oder die Schwellung mehrerer Gelenke zugleich müssen rasch abgeklärt werden, denn es kann sich um eine Infektion oder eine entzündliche Arthritis handeln. Entzündliche Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis behandelt ein Rheumatologe; PRP und SVF ersetzen diese Behandlung nicht.

• Stadium 1–2: PRP, plättchenreiches Plasma aus Ihrem eigenen Blut, kann ergänzt werden, um Entzündungen zu beruhigen und das Gewebe im Gelenk zu unterstützen;
• Stadium 2–3: SVF, eine Zellfraktion aus einer kleinen Probe Ihres eigenen Fettgewebes, kombiniert mit Plasma, kommt meist infrage, wenn die Veränderungen ausgeprägter sind und eine länger anhaltende Wirkung angestrebt wird;
• Stadium 4: Injektionen können Schmerzen noch eine Zeit lang lindern, doch die realistischen Möglichkeiten einschließlich einer Operation werden offen besprochen.

Es gibt auch andere Injektionen, etwa mit einem Gleitgel oder entzündungshemmende Hormoninjektionen; das ist eine allgemeine Information, und die Wahl liegt bei Ihrem behandelnden Arzt. Unabhängig von der Methode ist die Wirkung von Injektionen von Mensch zu Mensch verschieden und hängt von Stadium, Körpergewicht und Aktivität ab – ein bestimmtes Ergebnis kann niemand versprechen. Wie PRP und SVF Schritt für Schritt ablaufen, steht auf der Seite zur Gelenkbehandlung.

Zeichen dafür, dass es Zeit ist, mit einem Orthopäden über eine Operation zu sprechen, sind Ruhe- und Nachtschmerzen, die nicht mehr auf die Behandlung ansprechen, ein deutlicher Verlust an Beweglichkeit, wiederholte Stürze oder ein Gelenk, das nachgibt. Ein Gelenkersatz ist eine große Operation mit langer Rehabilitation, daher lohnt es sich, diese Entscheidung mit klarem Blick auf Ihre Bilder und auf das bereits Versuchte zu treffen.

Kontrolltermine finden nach einem, drei und sechs Monaten statt: Die Schmerzen lassen meist im ersten Monat nach, die Beweglichkeit bessert sich über etwa drei Monate, und die volle Wirkung entwickelt sich über rund sechs Monate. Das City Medical Centre führt keine Gelenkersatz-Operationen durch und verabreicht keine Gleitgel- oder Hormoninjektionen ins Gelenk.

Die Klinik arbeitet mit Patienten aus dem Ausland. Die erste Beratung und die Durchsicht Ihrer Bilder sind kostenlos und online möglich: Senden Sie Ihre Röntgen-, MRT- oder Ultraschallbefunde und beschreiben Sie Ihre Beschwerden. Der Arzt beurteilt das Stadium, sagt Ihnen ehrlich, ob PRP oder SVF in Ihrem Fall sinnvoll ist, und nennt gegebenenfalls den Preis, der dann im Vertrag festgehalten wird. Eine persönliche Koordinatorin begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zu den Kontrollterminen, und Fragen können per Telegram gestellt werden. Mehr dazu auf der Seite zur Arthrosebehandlung.