Osteotomia na rinoplastia: quando os ossos do nariz precisam de ser remodelados

Não se trata de uma «fratura» ao acaso. As linhas de corte são planeadas previamente, os ossos são deslocados alguns milímetros e depois mantidos por uma tala enquanto consolidam. A osteotomia é um dos passos da rinoplastia, não uma cirurgia à parte.

Os objetivos principais são:

• estreitar um dorso ósseo largo;
• fechar o «teto aberto» que surge após a remoção de uma bossa grande;
• endireitar uma parte óssea desviada para um lado, por exemplo após um traumatismo;
• fazer com que a parte óssea e a cartilaginosa do nariz formem uma linha contínua e suave.

Aplicam-se as contraindicações gerais da rinoplastia: idade inferior a 18 anos, doenças infeciosas, cancro, doenças crónicas descompensadas, problemas de coagulação, perturbações mentais e lesões ou inflamação da pele na zona. Os cirurgiões são também mais cautelosos com a osteotomia quando os ossos nasais são muito curtos ou finos, porque são mais difíceis de controlar, e em quem teve fraturas nasais repetidas.

• Osteotomia intermédia. Uma linha adicional num ou nos dois lados, usada numa abóbada óssea curva ou muito larga.
• Osteotomia transversa (da raiz). Um corte curto no topo dos ossos nasais que completa o corte lateral.

Os cortes podem ser feitos por dentro do nariz ou através de pequeníssimas punções na pele da face lateral do nariz, que cicatrizam de forma quase invisível. Os instrumentos variam: escopros finos (osteótomos), serras ou aparelhos ultrassónicos (piezo). A escolha depende da anatomia e da experiência do cirurgião e é discutida na consulta.

• modelação da ponta na cartilagem;
• encerramento das incisões e fixação do resultado com uma tala externa.

Antes da cirurgia faz-se um conjunto de exames: hemograma, bioquímica, coagulação, testes de infeções, radiografia ao tórax e aos seios perinasais. Uma semana antes deixa de fumar e de beber álcool e, conforme combinado com o médico, suspende os medicamentos que afetam a coagulação. A última refeição e bebida são tomadas pelo menos 6 horas antes da cirurgia.

• Cerca de 7 dias: a tala externa e os pontos são retirados na primeira consulta de controlo.
• 10–14 dias: a maioria das nódoas negras desaparece e muitas pessoas voltam ao trabalho de escritório.
• Cerca de 6 semanas: os ossos nasais estabilizam; até lá é preciso proteger o nariz de pancadas e pressão, incluindo óculos pesados.
• 12–18 meses: a forma final avalia-se quando o inchaço residual da ponta desaparece.

A dor após a osteotomia é normalmente moderada e controlada com analgésicos receitados pelo médico. O maior desconforto dos primeiros dias vem do inchaço e do nariz entupido. Desporto, sauna e inclinar-se para a frente evitam-se durante algumas semanas, conforme o cirurgião indicar.

Se a rinoplastia ultrassónica (piezo) é adequada para si e se é realizada na clínica esclarece-se na consulta gratuita; é referida aqui como informação geral. A cirurgia é feita com anestesia geral e um dia de internamento.

A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online. Envie fotografias do nariz de frente, de perfil e de baixo, e o cirurgião avaliará ossos e cartilagens, preparará um plano com previsão em 3D e indicará o custo, que fica fixado no contrato. As consultas de controlo estão previstas aos 7 dias, 3 e 6 meses, e durante um ano as consultas com o seu cirurgião são gratuitas. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e pode enviar fotografias e perguntas pelo Telegram. Mais detalhes na página da rinoplastia.