Neseplastikk5 min lesetid
Osteotomi ved neseplastikk: når nesebena må formes om
Mange er redde for at en neseplastikk betyr å «brekke nesen». I virkeligheten lager kirurgen bare kontrollerte, presise snitt i nesebena når den benete delen av nesen må gjøres smalere, rettes ut eller lukkes etter at en kul er fjernet. Dette steget kalles osteotomi. Artikkelen forklarer når den er nødvendig og når ikke, hvilke typer som finnes, hvordan operasjonen foregår og hva du kan vente deg under tilhelingen.
Det viktigste på 30 sekunder
- Osteotomi er et kontrollert snitt i nesebena, ikke et tilfeldig brudd.
- Den brukes til å gjøre en bred rygg smalere, lukke taket etter en kul eller rette ut bena.
- Korrigering av bare tippen krever vanligvis ikke osteotomi.
- Blåmerker forsvinner på 10–14 dager; bena er stabile etter omtrent 6 uker.
- Ved CMC avgjør kirurgen behovet for osteotomi etter undersøkelse og 3D-prognose.
Nøkkelfakta om inngrepet
- Operasjonens varighet1,5–3 timer
- Hovedtilheling4 måneder
- Opphold på klinikken1 dag
- Pris
$6,000fra $4,200
Hva osteotomi er, og hvorfor den gjøres
Den øverste tredjedelen av nesen består av to små nesebein; den nederste delen er brusk. Brusk kan trimmes, sys og formes med fine instrumenter, men ben kan ikke bare bøyes. Når bredden eller plasseringen av den benete neseryggen skal endres, lager kirurgen presise snitt i nesebena slik at de kan flyttes til riktig posisjon. Det er osteotomi.
Det er ikke snakk om et tilfeldig «brudd». Snittlinjene planlegges på forhånd, bena flyttes millimeter, og deretter holder en skinne dem på plass mens de gror. Osteotomi er ett av stegene i en neseplastikk, ikke en egen operasjon.
De viktigste målene er:
- å gjøre en bred benet neserygg smalere;
- å lukke det «åpne taket» som oppstår når en stor kul fjernes;
- å rette ut en benet del som er skjøvet til én side, for eksempel etter en skade;
- å få den benete og bruskdelen av nesen til å se ut som én jevn linje.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Ikke alle neseplastikker krever osteotomi. Den vurderes vanligvis i disse situasjonene:
- Stor benet kul
- Ofte: etter at kulen er fjernet, føres bena sammen
- Bred neserygg
- Ja: den trengs for å gjøre den benete ryggen smalere
- Skjev nese etter en skade
- Ofte, sammen med korrigering av neseskilleveggen
- Bare nesetippen korrigeres
- Vanligvis ikke
- Liten bruskkul, smale ben
- Vanligvis ikke
De generelle kontraindikasjonene for neseplastikk gjelder: alder under 18 år, infeksjonssykdommer, kreft, dekompenserte kroniske sykdommer, problemer med blodets levring, psykiske lidelser og hudskader eller betennelse i operasjonsområdet. Kirurger er også mer forsiktige med osteotomi når nesebena er svært korte eller tynne, fordi de er vanskeligere å kontrollere, og ved gjentatte nesebrudd tidligere.
Typer osteotomi
Kirurger kombinerer flere typer avhengig av målet. Her er generell informasjon om teknikkene som finnes:
- Lateral osteotomi. Snitt langs sidene av nesen, der den møter kinnet. Dette er den vanligste typen og brukes til å gjøre ryggen smalere og lukke et åpent tak.
- Medial osteotomi. Snitt nær midtlinjen mellom nesebena. Den hjelper til å flytte tykke eller brede ben mer presist.
- Intermediær osteotomi. En ekstra linje på én eller begge sider, ved en buet eller svært bred benet rygg.
- Transversal (rot-)osteotomi. Et kort snitt øverst på nesebena som fullfører det laterale snittet.
Snittene kan lages fra innsiden av nesen eller gjennom bitte små stikk i huden på siden av nesen, som gror nesten usynlig. Instrumentene varierer: fine meisler (osteotomer), sager eller ultralydinstrumenter (piezo). Valget avhenger av anatomien og kirurgens erfaring og diskuteres ved konsultasjonen.
Slik utføres en full neseplastikk med osteotomi
Neseplastikk med osteotomi gjøres i full narkose. Det vanlige forløpet er:
- tilgang gjennom snitt inne i nesen (lukket teknikk) eller med et ekstra lite snitt på hudbroen mellom neseborene (åpen teknikk);
- korrigering av neseskilleveggen hvis den er skjev og hindrer pusten;
- fjerning av den benete og bruskete kulen, hvis det finnes en;
- osteotomi for å gjøre bena smalere eller rette dem ut og lukke det åpne taket;
- forming av nesetippen på brusken;
- lukking av snittene og fiksering av resultatet med en ytre skinne.
Før operasjonen tas en rekke undersøkelser: blodprøver, biokjemi, levringsprøver, tester for infeksjoner, røntgen av brystkassen og av bihulene. En uke før slutter du å røyke og drikke alkohol og, etter avtale med legen, med medisiner som påvirker blodets levring. Siste måltid og drikke tas minst 6 timer før operasjonen.
Tilheling: blåmerker, hevelse og skinne
Osteotomi gir flere blåmerker og mer hevelse rundt øynene, fordi bena og vevet rundt dem flyttes. Det vanlige forløpet:
- De første 2–3 dagene: hevelse og blåmerker er størst; kulde og hevet hodeleie hjelper.
- Omtrent 7 dager: den ytre skinnen og stingene fjernes ved første kontroll.
- 10–14 dager: de fleste blåmerkene forsvinner, og mange går tilbake til kontorarbeid.
- Omtrent 6 uker: nesebena er stabile; til da må nesen beskyttes mot slag og trykk, også fra tunge briller.
- 12–18 måneder: den endelige formen vurderes når gjenværende hevelse i tippen har gått tilbake.
Smertene etter osteotomi er vanligvis moderate og behandles med smertestillende som legen skriver ut. Det største ubehaget de første dagene kommer fra hevelse og tett nese. Trening, badstue og å bøye seg fremover unngås i noen uker, slik kirurgen angir.
Få en personlig plan ved City Medical Centre
City Medical Centre arbeider med internasjonale pasienter. Klinikken utfører lukket og åpen neseplastikk, ny operasjon av nesen, rinoseptoplastikk og rekonstruktiv rinoseptoplastikk, også ved bred neserygg, tydelig kul eller en nese som er endret av en skade. Om det trengs osteotomi, og hvilken type som passer for deg, avgjør kirurgen etter undersøkelsen.
Om ultralyd- (piezo-)neseplastikk passer for deg, og om den utføres på klinikken, avklares under den gratis konsultasjonen; den nevnes her som generell informasjon. Operasjonen gjøres i full narkose med én dags innleggelse.
Den første konsultasjonen er gratis og kan foregå på nett. Send bilder av nesen forfra, fra siden og nedenfra, så vurderer kirurgen ben og brusk, lager en plan med 3D-prognose og oppgir prisen, som fastsettes i kontrakten. Kontroller er planlagt etter 7 dager, 3 og 6 måneder, og i ett år er konsultasjoner hos kirurgen din gratis. En personlig koordinator følger deg fra første melding til tilhelingen er ferdig, og bilder og spørsmål kan sendes på Telegram. Les mer på siden om neseplastikk.
Kilder
Ofte stilte spørsmål
Må nesen brekkes ved en neseplastikk?
Ikke alltid. Nesebena skjæres bare kontrollert over når den benete delen må gjøres smalere, rettes ut eller lukkes etter at en kul er fjernet. Korrigeres bare tippen eller en liten bruskkul, er osteotomi vanligvis ikke nødvendig.
Gir osteotomi flere blåmerker?
Vanligvis ja, fordi bena og vevet nær øynene flyttes. Blåmerkene er størst de første 2–3 dagene og forsvinner stort sett i løpet av 10–14 dager. Kulde, hevet hodeleie og å følge kirurgens råd hjelper dem å gå raskere over.
Hvor lang tid tar det før bena gror etter neseplastikk?
Nesebena er stabile etter omtrent 6 uker. Den ytre skinnen fjernes etter omtrent en uke, men til bena har grodd, må nesen beskyttes mot slag og trykk, også fra tunge briller. Den endelige formen vurderes etter 12–18 måneder.
Trenger en bred nese osteotomi?
Hvis bredden skyldes den benete neseryggen, ja: å gjøre bena smalere krever osteotomi. Ser nesen bred ut på grunn av en bred tipp eller brede nesevinger, arbeider kirurgen med brusk og bløtvev, og snitt i bena er kanskje ikke nødvendig.
Gjør neseplastikk med osteotomi vondt?
Operasjonen gjøres i full narkose, så du kjenner ingenting under den. Etterpå er smertene vanligvis moderate og behandles med smertestillende som legen skriver ut. Det største ubehaget de første dagene kommer fra hevelse og tett nese.
Har du spørsmål om din situasjon? Gratis konsultasjon
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende bilder og spørsmål.
- Den første konsultasjonen er gratis og kan gjøres på nett
- Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten
- En personlig koordinator følger deg fra første melding til du er frisk
Skriv til koordinatoren vår på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende bilder
Skriv på TelegramVed å sende en melding godtar du personvernerklæringen
Les også
NeseplastikkSlik gjennomføres en neseplastikk: fra konsultasjon til gipsen fjernes
Hele forløpet ved neseplastikk: konsultasjon og 3D-prognose, undersøkelser og forberedelse, operasjonstyper, operasjonsdagen, innleggelse og fjerning av gipsen.
NeseplastikkFjerne kul på nesen: slik retter neseplastikk neseryggen
Hvorfor det kommer en kul på neseryggen, og hvordan neseplastikk fjerner den: hva kirurgen gjør, grenser for ikke-kirurgiske metoder, tilheling og en jevn neserygg.
AnsiktsløftPlatysmaplastikk: slik rettes halsbånd og en slapp hals
Hva platysmaplastikk er, hvorfor loddrette halsbånd og en slapp hals oppstår, hvordan halsmuskelen strammes, tilheling, resultat og hva som påvirker prisen.