Rinoplastika4 min skaitymo
Osteotomija rinoplastikoje: kada nosies kaulus reikia performuoti
Daugelis baiminasi, kad nosies plastika reiškia „nosies laužimą“. Iš tikrųjų chirurgas daro kontroliuojamus, tikslius nosies kaulų pjūvius tik tada, kai kaulinę nosies dalį reikia susiaurinti, ištiesinti arba uždaryti pašalinus kuprą. Šis žingsnis vadinamas osteotomija. Straipsnyje paaiškinama, kada ji reikalinga ir kada ne, kokie yra tipai, kaip vyksta operacija ir ko tikėtis gijimo metu.
Svarbiausia per 30 sekundžių
- Osteotomija – kontroliuojamas nosies kaulų pjūvis, o ne atsitiktinis lūžis.
- Ji skirta plačiai nugarėlei susiaurinti, stogui po kupros uždaryti ar kaulams ištiesinti.
- Koreguojant tik galiuką osteotomijos paprastai nereikia.
- Mėlynės išnyksta per 10–14 dienų; kaulai stabilūs maždaug po 6 savaičių.
- CMC dėl osteotomijos sprendžia chirurgas po apžiūros ir 3D prognozės.
Svarbiausi faktai apie procedūrą
- Operacijos trukmė1,5–3 valandų
- Pagrindinis gijimas4 mėnesių
- Buvimas klinikoje1 diena
- Kaina
$6,000nuo $4,200
Kas yra osteotomija ir kodėl ji atliekama
Viršutinį nosies trečdalį sudaro du nedideli nosies kaulai, o apatinė dalis yra kremzlė. Kremzlę galima patrumpinti, susiūti ir suformuoti smulkiais instrumentais, bet kaulo tiesiog sulenkti negalima. Kai reikia pakeisti kaulinio nosies skliauto plotį ar padėtį, chirurgas daro tikslius nosies kaulų pjūvius, kad galėtų juos perkelti į tinkamą padėtį. Tai ir yra osteotomija.
Tai nėra atsitiktinis „lūžis“. Pjūvių linijos suplanuojamos iš anksto, kaulai perkeliami milimetrais, o vėliau įtvaras juos laiko vietoje, kol jie sugyja. Osteotomija yra vienas iš rinoplastikos žingsnių, o ne atskira operacija.
Pagrindiniai tikslai:
- susiaurinti plačią kaulinę nosies nugarėlę;
- uždaryti „atvirą stogą“, kuris atsiranda pašalinus didelę kuprą;
- ištiesinti į šoną pasislinkusią kaulinę dalį, pavyzdžiui, po traumos;
- pasiekti, kad kaulinė ir kremzlinė nosies dalys sudarytų vieną lygią liniją.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Ne kiekvienai rinoplastikai reikia osteotomijos. Paprastai ji svarstoma šiais atvejais:
- Didelė kaulinė kupra
- Dažnai: pašalinus kuprą kaulai suartinami
- Plati nosies nugarėlė
- Taip: ji reikalinga kauliniam skliautui susiaurinti
- Po traumos kreiva nosis
- Dažnai, kartu su pertvaros korekcija
- Koreguojamas tik nosies galiukas
- Paprastai ne
- Maža kremzlinė kupra, siauri kaulai
- Paprastai ne
Galioja bendrosios rinoplastikos kontraindikacijos: jaunesnis nei 18 metų amžius, infekcinės ligos, vėžys, nekompensuotos lėtinės ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai, psichikos sutrikimai ir odos pažeidimai ar uždegimas operuojamoje srityje. Chirurgai atsargesni su osteotomija ir tada, kai nosies kaulai labai trumpi ar ploni, nes juos sunkiau kontroliuoti, bei esant pasikartojantiems nosies lūžiams praeityje.
Osteotomijos tipai
Chirurgai derina kelis tipus pagal tikslą. Štai bendra informacija apie esamas technikas:
- Šoninė osteotomija. Pjūviai palei nosies šonus, kur ji pereina į skruostą. Tai dažniausias tipas, naudojamas nugarėlei susiaurinti ir atviram stogui uždaryti.
- Vidurinė osteotomija. Pjūviai prie vidurio linijos, tarp nosies kaulų. Ji padeda tiksliau perkelti storus ar plačius kaulus.
- Tarpinė osteotomija. Papildoma linija vienoje ar abiejose pusėse, kai kaulinis skliautas išlenktas ar labai platus.
- Skersinė (šaknies) osteotomija. Trumpas pjūvis viršutinėje nosies kaulų dalyje, užbaigiantis šoninį pjūvį.
Pjūviai gali būti daromi iš nosies vidaus arba per mažyčius odos dūrius nosies šone, kurie užgyja beveik nematomai. Instrumentai skiriasi: ploni kaltai (osteotomai), pjūkleliai ar ultragarsiniai prietaisai (piezo). Pasirinkimas priklauso nuo anatomijos ir chirurgo patirties ir aptariamas konsultacijos metu.
Kaip atliekama visa rinoplastika su osteotomija
Rinoplastika su osteotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Įprasta eiga:
- prieiga per pjūvius nosies viduje (uždara technika) arba su papildomu mažu pjūviu ant kolumelės (atvira technika);
- pertvaros korekcija, jei ji kreiva ir trukdo kvėpuoti;
- kaulinės ir kremzlinės kupros pašalinimas, jei ji yra;
- osteotomija kaulams susiaurinti ar ištiesinti ir atviram stogui uždaryti;
- nosies galiuko formavimas iš kremzlių;
- pjūvių uždarymas ir rezultato įtvirtinimas išoriniu įtvaru.
Prieš operaciją atliekami tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, krešumo tyrimai, infekcijų tyrimai, krūtinės ląstos ir sinusų rentgenograma. Savaitę prieš operaciją metama rūkyti ir atsisakoma alkoholio, o susitarus su gydytoju nutraukiami krešėjimą veikiantys vaistai. Paskutinį kartą valgyti ir gerti galima ne vėliau kaip 6 valandos iki operacijos.
Gijimas: mėlynės, tinimas ir įtvaras
Osteotomija padidina mėlynes ir tinimą aplink akis, nes perkeliami kaulai ir šalia esantys audiniai. Įprasta eiga:
- Pirmos 2–3 dienos: tinimas ir mėlynės didžiausi; padeda šalti kompresai ir pakelta galva.
- Apie 7 dienas: išorinis įtvaras ir siūlės pašalinami per pirmąją kontrolę.
- 10–14 dienų: dauguma mėlynių išnyksta, ir daugelis grįžta prie biuro darbo.
- Apie 6 savaites: nosies kaulai tampa stabilūs; iki tol nosį reikia saugoti nuo smūgių ir spaudimo, taip pat nuo sunkių akinių.
- 12–18 mėnesių: galutinė forma vertinama, kai išnyksta likęs galiuko tinimas.
Skausmas po osteotomijos paprastai vidutinis ir malšinamas gydytojo paskirtais vaistais nuo skausmo. Didžiausią nepatogumą pirmosiomis dienomis kelia tinimas ir užgulta nosis. Sporto, pirties ir lenkimosi į priekį vengiama kelias savaites, kaip nurodo chirurgas.
Asmeninis planas City Medical Centre
City Medical Centre dirba su tarptautiniais pacientais. Klinika atlieka uždarą ir atvirą rinoplastiką, pakartotinę rinoplastiką, rinoseptoplastiką ir rekonstrukcinę rinoseptoplastiką, taip pat esant plačiai nugarėlei, ryškiai kuprai ar dėl traumos pakitusiai nosiai. Ar reikia osteotomijos ir kuris tipas jums tinka, chirurgas sprendžia po apžiūros.
Ar ultragarsinė (piezo) rinoplastika jums tinka ir ar ji atliekama klinikoje, išsiaiškinama nemokamos konsultacijos metu; ji čia minima kaip bendra informacija. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, ligoninėje būnama vieną dieną.
Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu. Atsiųskite nosies nuotraukų iš priekio, iš šono ir iš apačios, o chirurgas įvertins kaulus ir kremzles, parengs planą su 3D prognoze ir nurodys kainą, kuri įrašoma į sutartį. Kontrolės planuojamos po 7 dienų, 3 ir 6 mėnesių, o metus konsultacijos su jūsų chirurgu nemokamos. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki gijimo pabaigos, o nuotraukas ir klausimus galite siųsti per Telegram. Daugiau informacijos rinoplastikos puslapyje.
Šaltiniai
Dažniausi klausimai
Ar per rinoplastiką reikia laužyti nosį?
Ne visada. Nosies kaulai kontroliuojamai perpjaunami tik tada, kai kaulinę dalį reikia susiaurinti, ištiesinti ar uždaryti pašalinus kuprą. Jei koreguojamas tik galiukas ar maža kremzlinė kupra, osteotomija paprastai nereikalinga.
Ar osteotomija sukelia daugiau mėlynių?
Paprastai taip, nes perkeliami kaulai ir audiniai prie akių. Mėlynės didžiausios pirmąsias 2–3 dienas ir dažniausiai išnyksta per 10–14 dienų. Šalti kompresai, pakelta galva ir chirurgo nurodymų laikymasis padeda joms greičiau praeiti.
Kiek laiko gyja kaulai po rinoplastikos?
Nosies kaulai tampa stabilūs maždaug po 6 savaičių. Išorinis įtvaras nuimamas maždaug po savaitės, tačiau kol kaulai sugis, nosį reikia saugoti nuo smūgių ir spaudimo, taip pat nuo sunkių akinių. Galutinė forma vertinama po 12–18 mėnesių.
Ar plačiai nosiai reikia osteotomijos?
Jei plotį lemia kaulinė nugarėlė, taip: kaulams susiaurinti reikia osteotomijos. Jei nosis atrodo plati dėl plataus galiuko ar plačių šnervių, chirurgas dirba su kremzlėmis ir minkštaisiais audiniais, ir kaulų pjūvių gali neprireikti.
Ar rinoplastika su osteotomija skausminga?
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl jos metu nieko nejaučiate. Vėliau skausmas paprastai vidutinis ir malšinamas gydytojo paskirtais vaistais nuo skausmo. Didžiausią nepatogumą pirmosiomis dienomis kelia tinimas ir užgulta nosis.
Turite klausimą apie savo atvejį? Nemokama konsultacija
Parašykite koordinatoriui per Telegram: atsakome tiesiai pokalbyje, ten galite siųsti ir nuotraukas bei klausimus.
- Pirmoji konsultacija nemokama, galima ir nuotoliu
- Gydytojas nurodo kainą po įvertinimo, ir ji įrašoma į sutartį
- Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki atsigavimo
Parašykite mūsų koordinatoriui per Telegram
Atsakome tiesiai pokalbyje — galite atsiųsti nuotraukų
Rašyti per TelegramSiųsdami žinutę sutinkate su privatumo politika
Taip pat skaitykite
RinoplastikaKaip atliekama rinoplastika: nuo konsultacijos iki gipso nuėmimo
Visas rinoplastikos kelias: konsultacija ir 3D prognozė, tyrimai ir pasiruošimas, operacijų rūšys, operacijos diena, buvimas klinikoje ir gipso nuėmimas.
RinoplastikaNosies kupros šalinimas: kaip rinoplastika koreguoja nosies nugarėlę
Kodėl ant nosies nugarėlės atsiranda kupra ir kaip ją pašalina rinoplastika: ką daro chirurgas, neoperacinių būdų ribos, sveikimas ir lygi nosies nugarėlė.
Veido pakėlimasPlatizmoplastika: kaip koreguojamos juostos ant kaklo ir suglebęs kaklas
Kas yra platizmoplastika, kodėl atsiranda vertikalios juostos ir suglebęs kaklas, kaip įtempiamas kaklo raumuo, atsigavimas, rezultatas ir nuo ko priklauso kaina.