Osteotomia nella rinoplastica: quando le ossa nasali vanno rimodellate

Non si tratta di una «frattura» casuale. Le linee di taglio sono pianificate in anticipo, le ossa vengono spostate di pochi millimetri e poi mantenute da un tutore mentre si consolidano. L’osteotomia è uno dei passaggi della rinoplastica, non un intervento a sé.

Gli obiettivi principali sono:

• restringere un dorso osseo largo;
• chiudere il «tetto aperto» che si crea dopo la rimozione di un gibbo grande;
• raddrizzare una parte ossea spostata di lato, per esempio dopo un trauma;
• far sì che la parte ossea e quella cartilaginea del naso formino un’unica linea regolare.

Valgono le controindicazioni generali della rinoplastica: età inferiore a 18 anni, malattie infettive, tumori, malattie croniche scompensate, disturbi della coagulazione, disturbi psichici e lesioni o infiammazioni della pelle nella zona. I chirurghi sono inoltre più cauti con l’osteotomia quando le ossa nasali sono molto corte o sottili, perché più difficili da controllare, e in chi ha avuto fratture nasali ripetute.

• Osteotomia intermedia. Una linea aggiuntiva su uno o entrambi i lati, per una volta ossea curva o molto larga.
• Osteotomia trasversa (della radice). Un breve taglio in alto sulle ossa nasali che completa quello laterale.

I tagli si possono eseguire dall’interno del naso o attraverso minuscoli fori sulla pelle del lato del naso, che guariscono in modo quasi invisibile. Gli strumenti variano: scalpelli sottili (osteotomi), seghe o dispositivi a ultrasuoni (piezo). La scelta dipende dall’anatomia e dall’esperienza del chirurgo e se ne parla in consulenza.

• osteotomia per restringere o raddrizzare le ossa e chiudere il tetto aperto;
• modellamento della punta sulla cartilagine;
• chiusura delle incisioni e fissazione del risultato con un tutore esterno.

Prima dell’intervento si eseguono esami: emocromo, esami biochimici, coagulazione, test per le infezioni, radiografia del torace e dei seni paranasali. Una settimana prima si smette di fumare e di bere alcol e, come concordato con il medico, si sospendono i farmaci che influiscono sulla coagulazione. L’ultimo pasto e l’ultima bevanda si assumono almeno 6 ore prima dell’intervento.

• Circa 7 giorni: il tutore esterno e i punti vengono rimossi al primo controllo.
• 10–14 giorni: la maggior parte dei lividi scompare e molti tornano al lavoro d’ufficio.
• Circa 6 settimane: le ossa nasali diventano stabili; fino ad allora il naso va protetto da urti e pressioni, anche dagli occhiali pesanti.
• 12–18 mesi: la forma definitiva si valuta quando il gonfiore residuo della punta è scomparso.

Il dolore dopo l’osteotomia è di solito moderato e si controlla con antidolorifici prescritti dal medico. Il disagio maggiore nei primi giorni viene dal gonfiore e dal naso chiuso. Sport, sauna e piegarsi in avanti si evitano per alcune settimane, secondo le indicazioni del chirurgo.

Se la rinoplastica a ultrasuoni (piezo) è adatta a Lei e se viene eseguita in clinica si chiarisce durante la consulenza gratuita; è citata qui come informazione generale. L’intervento si esegue in anestesia generale con un giorno di ricovero.

La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online. Invia foto del naso di fronte, di profilo e dal basso: il chirurgo valuterà ossa e cartilagini, preparerà un piano con previsione in 3D e indicherà il costo, che viene fissato nel contratto. I controlli sono previsti a 7 giorni, 3 e 6 mesi, e per un anno le visite con il tuo chirurgo sono gratuite. Un coordinatore personale ti segue dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e foto e domande si possono inviare su Telegram. Maggiori dettagli nella pagina dedicata alla rinoplastica.