Rinoplastika5 min lasīšana
Osteotomija rinoplastikā: kad deguna kauli ir jāpārveido
Daudzi baidās, ka deguna plastika nozīmē „salauzt degunu”. Patiesībā ķirurgs veic kontrolētus, precīzus griezumus deguna kaulos tikai tad, ja deguna kaulainā daļa jāsašaurina, jāiztaisno vai jāaizver pēc kupra noņemšanas. Šo soli sauc par osteotomiju. Rakstā paskaidrots, kad tā ir vajadzīga un kad nav, kādi ir veidi, kā norit operācija un ko gaidīt atveseļošanās laikā.
Galvenais 30 sekundēs
- Osteotomija ir kontrolēts deguna kaulu griezums, nevis nejaušs lūzums.
- To izmanto platas muguras sašaurināšanai, jumta aizvēršanai pēc kupra vai kaulu iztaisnošanai.
- Tikai deguna gala korekcijai osteotomija parasti nav vajadzīga.
- Zilumi izzūd 10–14 dienās; kauli ir stabili apmēram pēc 6 nedēļām.
- CMC par osteotomiju lemj ķirurgs pēc izmeklēšanas un 3D prognozes.
Galvenie fakti par procedūru
- Operācijas ilgums1,5–3 stundas
- Galvenā dzīšana4 mēneši
- Uzturēšanās klīnikā1 diena
- Cena
$6,000no $4,200
Kas ir osteotomija un kāpēc to veic
Deguna augšējo trešdaļu veido divi nelieli deguna kauli, bet apakšējā daļa ir skrimslis. Skrimsli ar smalkiem instrumentiem var saīsināt, sašūt un veidot, bet kaulu nevar vienkārši saliekt. Ja jāmaina deguna kaulainās velves platums vai novietojums, ķirurgs veic precīzus griezumus deguna kaulos, lai tos varētu pārvietot pareizajā pozīcijā. Tā ir osteotomija.
Tas nav nejaušs „lūzums”. Griezumu līnijas plāno iepriekš, kaulus pārvieto par milimetriem, un pēc tam šina tos notur vietā, kamēr tie saaug. Osteotomija ir viens no rinoplastikas soļiem, nevis atsevišķa operācija.
Galvenie mērķi ir:
- sašaurināt platu kaulaino deguna muguru;
- aizvērt „atvērto jumtu”, kas rodas pēc liela kupra noņemšanas;
- iztaisnot uz sānu nobīdītu kaulaino daļu, piemēram, pēc traumas;
- panākt, lai deguna kaulainā un skrimšļainā daļa veidotu vienu gludu līniju.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ne katrai rinoplastikai vajag osteotomiju. Parasti to apsver šādās situācijās:
- Liels kaulains kupris
- Bieži: pēc kupra noņemšanas kaulus satuvina
- Plata deguna mugura
- Jā: tā vajadzīga kaulainās velves sašaurināšanai
- Pēc traumas šķībs deguns
- Bieži, kopā ar starpsienas korekciju
- Koriģē tikai deguna galu
- Parasti nē
- Mazs skrimšļains kupris, šauri kauli
- Parasti nē
Ir spēkā vispārējās rinoplastikas kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, infekcijas slimības, vēzis, dekompensētas hroniskas slimības, asins recēšanas traucējumi, psihiski traucējumi un ādas bojājumi vai iekaisums operācijas zonā. Ķirurgi ir piesardzīgāki ar osteotomiju arī tad, ja deguna kauli ir ļoti īsi vai plāni, jo tos grūtāk kontrolēt, kā arī pēc atkārtotiem deguna lūzumiem pagātnē.
Osteotomijas veidi
Ķirurgi apvieno vairākus veidus atkarībā no mērķa. Šeit ir vispārīga informācija par esošajām tehnikām:
- Laterālā osteotomija. Griezumi gar deguna sāniem, kur tas pāriet vaigā. Tas ir biežākais veids, ko izmanto muguras sašaurināšanai un atvērtā jumta aizvēršanai.
- Mediālā osteotomija. Griezumi pie viduslīnijas starp deguna kauliem. Tā palīdz precīzāk pārvietot biezus vai platus kaulus.
- Starpposma osteotomija. Papildu līnija vienā vai abās pusēs, ja kaulainā velve ir izliekta vai ļoti plata.
- Šķērseniskā (saknes) osteotomija. Īss griezums deguna kaulu augšdaļā, kas pabeidz laterālo griezumu.
Griezumus var veikt no deguna iekšpuses vai caur sīkiem ādas dūrieniem deguna sānos, kas sadzīst gandrīz neredzami. Instrumenti atšķiras: smalki kalti (osteotomi), zāģīši vai ultraskaņas ierīces (piezo). Izvēle ir atkarīga no anatomijas un ķirurga pieredzes, un to pārrunā konsultācijā.
Kā norit pilna rinoplastika ar osteotomiju
Rinoplastiku ar osteotomiju veic vispārējā anestēzijā. Ierastā secība:
- piekļuve caur griezumiem deguna iekšpusē (slēgtā tehnika) vai ar papildu nelielu griezumu uz kolumellas (atvērtā tehnika);
- starpsienas korekcija, ja tā ir šķība un traucē elpot;
- kaulainā un skrimšļainā kupra noņemšana, ja tāds ir;
- osteotomija kaulu sašaurināšanai vai iztaisnošanai un atvērtā jumta aizvēršanai;
- deguna gala veidošana uz skrimšļiem;
- griezumu aizvēršana un rezultāta nostiprināšana ar ārēju šinu.
Pirms operācijas veic izmeklējumus: asins ainu, bioķīmiju, recēšanas testus, infekciju testus, krūškurvja un deguna blakusdobumu rentgenu. Nedēļu pirms operācijas atmet smēķēšanu un alkoholu un, vienojoties ar ārstu, pārtrauc zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Pēdējā ēdienreize un dzēriens – vismaz 6 stundas pirms operācijas.
Atveseļošanās: zilumi, tūska un šina
Osteotomija pastiprina zilumus un tūsku ap acīm, jo tiek pārvietoti kauli un audi to tuvumā. Ierastā gaita:
- Pirmās 2–3 dienas: tūska un zilumi ir vislielākie; palīdz aukstas kompreses un pacelta galva.
- Apmēram 7 dienas: ārējo šinu un šuves noņem pirmajā kontrolē.
- 10–14 dienas: lielākā daļa zilumu izzūd, un daudzi atgriežas biroja darbā.
- Apmēram 6 nedēļas: deguna kauli kļūst stabili; līdz tam degunu jāsargā no sitieniem un spiediena, arī no smagām brillēm.
- 12–18 mēneši: galīgo formu vērtē, kad izzudusi atlikušā deguna gala tūska.
Sāpes pēc osteotomijas parasti ir mērenas, un tās mazina ar ārsta izrakstītiem pretsāpju līdzekļiem. Lielāko diskomfortu pirmajās dienās rada tūska un aizlikts deguns. No sporta, pirts un noliekšanās uz priekšu izvairās dažas nedēļas, kā norāda ķirurgs.
Personīgs plāns City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar starptautiskiem pacientiem. Klīnika veic slēgto un atvērto rinoplastiku, atkārtotu rinoplastiku, rinoseptoplastiku un rekonstruktīvu rinoseptoplastiku, arī platas deguna muguras, izteikta kupra vai traumas dēļ mainīta deguna gadījumā. Vai vajadzīga osteotomija un kāds veids jums der, izlemj ķirurgs pēc izmeklēšanas. Vai ultraskaņas (piezo) rinoplastika jums ir piemērota un vai to veic klīnikā, noskaidro bezmaksas konsultācijā; tā šeit minēta kā vispārīga informācija.
Operāciju veic vispārējā anestēzijā ar vienas dienas uzturēšanos slimnīcā.
Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt tiešsaistē. Nosūtiet deguna fotogrāfijas no priekšas, sāniem un apakšas, un ķirurgs novērtēs kaulus un skrimšļus, sagatavos plānu ar 3D prognozi un nosauks cenu, kas tiek fiksēta līgumā. Kontroles ir plānotas pēc 7 dienām, 3 un 6 mēnešiem, un gadu konsultācijas pie jūsu ķirurga ir bezmaksas. Personīgais koordinators ir kopā ar jums no pirmās ziņas līdz atveseļošanās beigām, un fotogrāfijas un jautājumus var sūtīt pa Telegram. Vairāk informācijas rinoplastikas lapā.
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai rinoplastikā degunu ir jālauž?
Ne vienmēr. Deguna kaulus kontrolēti pārgriež tikai tad, ja kaulainā daļa jāsašaurina, jāiztaisno vai jāaizver pēc kupra noņemšanas. Ja koriģē tikai galu vai mazu skrimšļainu kupri, osteotomija parasti nav vajadzīga.
Vai osteotomija rada vairāk zilumu?
Parasti jā, jo tiek pārvietoti kauli un audi pie acīm. Zilumi ir vislielākie pirmajās 2–3 dienās un pārsvarā izzūd 10–14 dienās. Aukstas kompreses, pacelta galva un ķirurga norādījumu ievērošana palīdz tiem pāriet ātrāk.
Cik ilgi dzīst kauli pēc rinoplastikas?
Deguna kauli kļūst stabili apmēram pēc 6 nedēļām. Ārējo šinu noņem aptuveni pēc nedēļas, taču, kamēr kauli nav sadzijuši, degunu jāsargā no sitieniem un spiediena, arī no smagām brillēm. Galīgo formu vērtē pēc 12–18 mēnešiem.
Vai platam degunam vajag osteotomiju?
Ja platums rodas no kaulainās muguras, jā: kaulu sašaurināšanai vajag osteotomiju. Ja deguns izskatās plats plata gala vai platu nāsu dēļ, ķirurgs strādā ar skrimšļiem un mīkstajiem audiem, un griezumi kaulos var nebūt vajadzīgi.
Vai rinoplastika ar osteotomiju sāp?
Operāciju veic vispārējā anestēzijā, tāpēc tās laikā neko nejūtat. Pēc tam sāpes parasti ir mērenas, un tās mazina ar ārsta izrakstītiem pretsāpju līdzekļiem. Lielāko diskomfortu pirmajās dienās rada tūska un aizlikts deguns.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
RinoplastikaKā notiek rinoplastika: no konsultācijas līdz ģipša noņemšanai
Viss rinoplastikas ceļš: konsultācija un 3D prognoze, izmeklējumi un sagatavošanās, operāciju veidi, operācijas diena, stacionārs un ģipša noņemšana.
RinoplastikaDeguna kupra noņemšana: kā rinoplastika koriģē deguna muguru
Kāpēc uz deguna muguras rodas kupris un kā rinoplastika to noņem: ko dara ķirurgs, neoperatīvo metožu robežas, atveseļošanās un gluda deguna mugura.
Sejas liftingsPlatizmoplastika: kā koriģē kakla joslas un ļenganu kaklu
Kas ir platizmoplastika, kāpēc rodas vertikālas kakla joslas un ļengans kakls, kā nostiepj kakla muskuli, atveseļošanās, rezultāts un no kā atkarīga cena.