Rhinoplastik5 Min. Lesezeit
Osteotomie bei der Rhinoplastik: wann die Nasenknochen umgeformt werden müssen
Viele befürchten, dass eine Nasenkorrektur bedeutet, „die Nase zu brechen“. Tatsächlich setzt der Chirurg nur dann kontrollierte, präzise Schnitte in den Nasenknochen, wenn der knöcherne Teil der Nase verschmälert, begradigt oder nach der Höckerabtragung geschlossen werden muss. Dieser Schritt heißt Osteotomie. Der Artikel erklärt, wann sie nötig ist und wann nicht, welche Arten es gibt, wie die Operation verläuft und was Sie in der Heilungsphase erwartet.
Das Wichtigste in 30 Sekunden
- Die Osteotomie ist ein kontrollierter Schnitt in den Nasenknochen, kein zufälliger Bruch.
- Sie dient zum Verschmälern, zum Schließen des Dachs nach Höckerabtragung oder zum Begradigen.
- Reine Spitzenkorrekturen erfordern meist keine Osteotomie.
- Blutergüsse verblassen in 10–14 Tagen; die Knochen sind nach etwa 6 Wochen stabil.
- Im CMC entscheidet der Chirurg nach Untersuchung und 3D-Prognose über die Osteotomie.
Die wichtigsten Fakten zum Eingriff
- Dauer der Operation1,5–3 Stunden
- Hauptheilung4 Monate
- Aufenthalt in der Klinik1 Tag
- Preis
$6,000ab $4,200
Was eine Osteotomie ist und warum sie gemacht wird
Das obere Drittel der Nase besteht aus zwei kleinen Nasenknochen, der untere Teil aus Knorpel. Knorpel lässt sich mit feinen Instrumenten kürzen, vernähen und formen, Knochen dagegen kann man nicht einfach biegen. Wenn Breite oder Lage des knöchernen Nasenrückens verändert werden sollen, setzt der Chirurg präzise Schnitte in den Nasenknochen, damit sie in die richtige Position gebracht werden können. Das ist die Osteotomie.
Es handelt sich nicht um einen zufälligen „Bruch“. Die Schnittlinien werden vorab geplant, die Knochen um Millimeter verschoben und anschließend von einer Schiene gehalten, während sie heilen. Die Osteotomie ist ein Schritt innerhalb der Rhinoplastik, keine eigene Operation.
Die wichtigsten Ziele sind:
- einen breiten knöchernen Nasenrücken zu verschmälern;
- das „offene Dach“ zu schließen, das nach der Abtragung eines großen Höckers entsteht;
- einen zur Seite verschobenen knöchernen Teil zu begradigen, etwa nach einer Verletzung;
- knöchernen und knorpeligen Teil der Nase wie eine durchgehende, glatte Linie wirken zu lassen.
Indikationen und Gegenanzeigen
Nicht bei jeder Rhinoplastik ist eine Osteotomie nötig. Meist wird sie in folgenden Situationen erwogen:
- Großer knöcherner Höcker
- Oft: Nach der Höckerabtragung werden die Knochen zusammengeführt
- Breiter Nasenrücken
- Ja: Zum Verschmälern des knöchernen Rückens ist sie nötig
- Nach einer Verletzung schiefe Nase
- Oft, zusammen mit der Korrektur der Nasenscheidewand
- Nur die Nasenspitze wird korrigiert
- Meist nicht
- Kleiner knorpeliger Höcker, schmale Knochen
- Meist nicht
Es gelten die allgemeinen Gegenanzeigen der Rhinoplastik: Alter unter 18 Jahren, Infektionskrankheiten, Krebs, dekompensierte chronische Erkrankungen, Gerinnungsstörungen, psychische Erkrankungen sowie Hautschäden oder Entzündungen im Operationsgebiet. Zurückhaltender sind Chirurgen außerdem bei sehr kurzen oder dünnen Nasenknochen, die schwerer zu kontrollieren sind, und bei wiederholten Nasenbrüchen in der Vorgeschichte.
Arten der Osteotomie
Je nach Ziel kombinieren Chirurgen mehrere Arten. Hier allgemeine Informationen zu den bestehenden Techniken:
- Laterale Osteotomie. Schnitte entlang der Nasenseiten, wo die Nase in die Wange übergeht. Sie ist die häufigste Art und dient zum Verschmälern des Rückens und zum Schließen eines offenen Dachs.
- Mediale Osteotomie. Schnitte nahe der Mittellinie zwischen den Nasenknochen. Sie hilft, dicke oder breite Knochen genauer zu bewegen.
- Intermediäre Osteotomie. Eine zusätzliche Linie auf einer oder beiden Seiten, genutzt bei gebogenem oder sehr breitem knöchernem Rücken.
- Transversale (Wurzel-)Osteotomie. Ein kurzer Schnitt oben an den Nasenknochen, der den lateralen Schnitt vervollständigt.
Die Schnitte können von innen oder über winzige Hauteinstiche seitlich an der Nase gesetzt werden, die fast unsichtbar verheilen. Die Instrumente unterscheiden sich: feine Meißel (Osteotome), Sägen oder Ultraschallgeräte (Piezo). Die Wahl hängt von der Anatomie und der Erfahrung des Chirurgen ab und wird in der Beratung besprochen.
Wie eine Rhinoplastik mit Osteotomie abläuft
Die Rhinoplastik mit Osteotomie erfolgt in Vollnarkose. Der übliche Ablauf ist:
- Zugang über Schnitte im Naseninneren (geschlossene Technik) oder mit einem zusätzlichen kleinen Schnitt am Nasensteg (offene Technik);
- Korrektur der Nasenscheidewand, wenn sie schief ist und die Atmung behindert;
- Abtragung des knöchernen und knorpeligen Höckers, falls vorhanden;
- Osteotomie, um die Knochen zu verschmälern oder zu begradigen und das offene Dach zu schließen;
- Formung der Nasenspitze am Knorpel;
- Verschluss der Schnitte und Fixierung des Ergebnisses mit einer äußeren Schiene.
Vor der Operation werden Untersuchungen durchgeführt: Blutbild, Biochemie, Gerinnung, Infektionstests, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und der Nasennebenhöhlen. Eine Woche vorher verzichten Sie auf Rauchen und Alkohol und setzen in Absprache mit dem Arzt gerinnungswirksame Medikamente ab. Die letzte Mahlzeit und Flüssigkeit nehmen Sie spätestens 6 Stunden vor der Operation zu sich.
Heilung: Blutergüsse, Schwellung und Schiene
Die Osteotomie verstärkt Blutergüsse und Schwellungen um die Augen, weil Knochen und angrenzendes Gewebe bewegt werden. Der übliche Verlauf:
- Erste 2–3 Tage: Schwellung und Blutergüsse sind am stärksten; Kühlen und ein erhöht gelagerter Kopf helfen.
- Etwa 7 Tage: Äußere Schiene und Fäden werden bei der ersten Kontrolle entfernt.
- 10–14 Tage: Die meisten Blutergüsse verblassen, viele kehren in die Büroarbeit zurück.
- Etwa 6 Wochen: Die Nasenknochen sind stabil; bis dahin muss die Nase vor Stößen und Druck geschützt werden, auch vor schweren Brillen.
- 12–18 Monate: Die endgültige Form wird beurteilt, wenn die Restschwellung der Spitze abgeklungen ist.
Die Schmerzen nach einer Osteotomie sind meist mäßig und werden mit vom Arzt verordneten Schmerzmitteln behandelt. Am unangenehmsten sind in den ersten Tagen die Schwellung und die verstopfte Nasenatmung. Sport, Sauna und Vorbeugen werden für einige Wochen vermieden, wie der Chirurg es vorgibt.
Einen persönlichen Plan im City Medical Centre erhalten
Das City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die Klinik führt geschlossene und offene Rhinoplastik, Revisionsrhinoplastik, Rhinoseptoplastik und rekonstruktive Rhinoseptoplastik durch, auch bei breitem Nasenrücken, ausgeprägtem Höcker und nach Verletzungen veränderter Nase. Ob eine Osteotomie nötig ist und welche Art zu Ihnen passt, entscheidet der Chirurg nach der Untersuchung.
Ob eine Ultraschall-(Piezo-)Rhinoplastik für Sie infrage kommt und ob sie in der Klinik durchgeführt wird, klären Sie in der kostenlosen Beratung; sie wird hier als allgemeine Information erwähnt. Die Operation erfolgt in Vollnarkose mit einem Tag Klinikaufenthalt.
Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden. Senden Sie Fotos Ihrer Nase von vorne, von der Seite und von unten, und der Chirurg beurteilt Knochen und Knorpel, erstellt einen Plan mit 3D-Prognose und nennt die Kosten, die im Vertrag festgehalten werden. Kontrollen sind nach 7 Tagen, 3 und 6 Monaten geplant, und ein Jahr lang sind Beratungen bei Ihrem Chirurgen kostenlos. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Heilung, Fotos und Fragen können Sie per Telegram senden. Mehr dazu auf der Seite zur Nasenkorrektur.
Quellen
Häufige Fragen
Muss bei einer Nasenkorrektur die Nase gebrochen werden?
Nicht immer. Die Nasenknochen werden nur dann kontrolliert durchtrennt, wenn der knöcherne Teil verschmälert, begradigt oder nach einer Höckerabtragung geschlossen werden muss. Werden nur die Spitze oder ein kleiner Knorpelhöcker korrigiert, ist meist keine Osteotomie nötig.
Verursacht eine Osteotomie mehr Blutergüsse?
Meist ja, weil Knochen und Gewebe in der Nähe der Augen bewegt werden. Die Blutergüsse sind in den ersten 2–3 Tagen am stärksten und verblassen größtenteils in 10–14 Tagen. Kühlen, ein erhöht gelagerter Kopf und die Anweisungen des Chirurgen helfen, dass sie schneller vergehen.
Wie lange heilen die Knochen nach einer Nasenkorrektur?
Die Nasenknochen sind nach etwa 6 Wochen stabil. Die äußere Schiene wird nach etwa einer Woche entfernt, doch bis zur Knochenheilung muss die Nase vor Stößen und Druck geschützt werden, auch vor schweren Brillen. Die endgültige Form wird nach 12–18 Monaten beurteilt.
Braucht man bei einer breiten Nase eine Osteotomie?
Wenn die Breite vom knöchernen Nasenrücken kommt, ja: Zum Verschmälern der Knochen ist eine Osteotomie nötig. Wirkt die Nase durch eine breite Spitze oder weite Nasenflügel breit, arbeitet der Chirurg am Knorpel und am Weichgewebe, und Knochenschnitte sind möglicherweise nicht nötig.
Ist eine Rhinoplastik mit Osteotomie schmerzhaft?
Die Operation erfolgt in Vollnarkose, Sie spüren also währenddessen nichts. Danach sind die Schmerzen meist mäßig und werden mit vom Arzt verordneten Schmerzmitteln behandelt. Am meisten stören in den ersten Tagen Schwellung und verstopfte Nasenatmung.
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