Nenäleikkaus4 min lukuaika
Osteotomia nenäleikkauksessa: milloin nenäluut on muotoiltava uudelleen
Moni pelkää, että nenäleikkaus tarkoittaa ”nenän murtamista”. Todellisuudessa kirurgi tekee nenäluihin hallittuja ja tarkkoja leikkauksia vain silloin, kun nenän luista osaa on kavennettava, suoristettava tai suljettava kyttyrän poiston jälkeen. Tätä vaihetta kutsutaan osteotomiaksi. Artikkelissa kerrotaan, milloin sitä tarvitaan ja milloin ei, mitä tyyppejä on, miten leikkaus etenee ja mitä toipumiselta voi odottaa.
Tärkein 30 sekunnissa
- Osteotomia on hallittu leikkaus nenäluihin, ei satunnainen murtuma.
- Sillä kavennetaan leveää selkää, suljetaan katto kyttyrän jälkeen tai suoristetaan luita.
- Pelkkä nenänpään korjaus ei yleensä vaadi osteotomiaa.
- Mustelmat haalistuvat 10–14 päivässä; luut ovat vakaat noin 6 viikossa.
- CMC:ssä kirurgi päättää osteotomiasta tutkimuksen ja 3D-ennusteen jälkeen.
Toimenpiteen tärkeimmät tiedot
- Leikkauksen kesto1,5–3 tuntia
- Pääasiallinen paraneminen4 kuukautta
- Aika klinikalla1 päivä
- Hinta
$6,000alk. $4,200
Mitä osteotomia on ja miksi sitä tehdään
Nenän ylin kolmannes muodostuu kahdesta pienestä nenäluusta; alaosa on rustoa. Rustoa voidaan lyhentää, ommella ja muotoilla hienoilla instrumenteilla, mutta luuta ei voi vain taivuttaa. Kun luisen nenäselän leveyttä tai asentoa on muutettava, kirurgi tekee nenäluihin tarkat leikkaukset, jotta ne voidaan siirtää oikeaan kohtaan. Tämä on osteotomia.
Kyse ei ole satunnaisesta ”murtumasta”. Leikkauslinjat suunnitellaan etukäteen, luita siirretään millimetrejä ja sen jälkeen lasta pitää ne paikallaan niiden luutuessa. Osteotomia on yksi nenäleikkauksen vaiheista, ei erillinen leikkaus.
Tärkeimmät tavoitteet ovat:
- kaventaa leveää luista nenäselkää;
- sulkea ”avoin katto”, joka syntyy suuren kyttyrän poiston jälkeen;
- suoristaa sivulle siirtynyt luinen osa esimerkiksi vamman jälkeen;
- saada nenän luinen ja rustoinen osa näyttämään yhdeltä tasaiselta linjalta.
Aiheet ja vasta-aiheet
Kaikissa nenäleikkauksissa ei tarvita osteotomiaa. Sitä harkitaan yleensä seuraavissa tilanteissa:
- Suuri luinen kyttyrä
- Usein: kyttyrän poiston jälkeen luut tuodaan yhteen
- Leveä nenäselkä
- Kyllä: luisen selän kaventaminen vaatii sen
- Vamman jälkeen vino nenä
- Usein, yhdessä väliseinän korjauksen kanssa
- Korjataan vain nenänpäätä
- Yleensä ei
- Pieni rustokyttyrä, kapeat luut
- Yleensä ei
Nenäleikkauksen yleiset vasta-aiheet pätevät: alle 18 vuoden ikä, infektiotaudit, syöpä, huonossa hoitotasapainossa olevat pitkäaikaissairaudet, veren hyytymisen häiriöt, mielenterveyden häiriöt sekä ihovauriot tai tulehdus leikkausalueella. Kirurgit ovat myös varovaisempia osteotomian suhteen, kun nenäluut ovat hyvin lyhyet tai ohuet, koska niitä on vaikeampi hallita, sekä jos nenä on murtunut toistuvasti.
Osteotomian tyypit
Kirurgit yhdistävät tavoitteen mukaan useita tyyppejä. Tässä yleistietoa olemassa olevista tekniikoista:
- Lateraalinen osteotomia. Leikkaukset nenän sivuja pitkin, kohdassa, jossa nenä kohtaa posken. Se on yleisin tyyppi, ja sillä kavennetaan selkää ja suljetaan avoin katto.
- Mediaalinen osteotomia. Leikkaukset lähellä keskilinjaa nenäluiden välissä. Se auttaa siirtämään paksuja tai leveitä luita tarkemmin.
- Intermediaarinen osteotomia. Lisälinja toisella tai molemmilla puolilla, kun luinen selkä on kaareva tai hyvin leveä.
- Poikittainen (tyvi)osteotomia. Lyhyt leikkaus nenäluiden yläosassa, joka viimeistelee lateraalisen leikkauksen.
Leikkaukset voidaan tehdä nenän sisältä tai hyvin pienten ihopistojen kautta nenän sivulta, ja ne paranevat lähes näkymättömiksi. Instrumentit vaihtelevat: ohuet taltat (osteotomit), sahat tai ultraäänilaitteet (pietso). Valinta riippuu anatomiasta ja kirurgin kokemuksesta, ja siitä keskustellaan konsultaatiossa.
Miten osteotomian sisältävä nenäleikkaus tehdään
Osteotomian sisältävä nenäleikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tavallinen järjestys on:
- pääsy nenän sisäpuolisten viiltojen kautta (suljettu tekniikka) tai lisäksi pienellä viillolla sierainten väliseen ihosiltaan (avoin tekniikka);
- väliseinän korjaus, jos se on vino ja haittaa hengitystä;
- luisen ja rustoisen kyttyrän poisto, jos sellainen on;
- osteotomia luiden kaventamiseksi tai suoristamiseksi ja avoimen katon sulkemiseksi;
- nenänpään muotoilu rustosta;
- viiltojen sulkeminen ja tuloksen tukeminen ulkoisella lastalla.
Ennen leikkausta tehdään tutkimuksia: verenkuva, biokemia, hyytymistutkimukset, infektiotestit sekä keuhkojen ja sivuonteloiden röntgenkuvat. Viikkoa ennen lopetetaan tupakointi ja alkoholi sekä lääkärin kanssa sovitusti veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet. Viimeinen ateria ja juoma nautitaan vähintään 6 tuntia ennen leikkausta.
Toipuminen: mustelmat, turvotus ja lasta
Osteotomia lisää mustelmia ja turvotusta silmien ympärillä, koska luita ja niiden lähellä olevaa kudosta siirretään. Tavallinen kulku:
- Ensimmäiset 2–3 päivää: turvotus ja mustelmat ovat suurimmillaan; kylmä ja kohoasento auttavat.
- Noin 7 päivää: ulkoinen lasta ja tikit poistetaan ensimmäisellä tarkastuskäynnillä.
- 10–14 päivää: useimmat mustelmat haalistuvat, ja moni palaa toimistotöihin.
- Noin 6 viikkoa: nenäluut ovat vakaat; siihen asti nenää on suojattava iskuilta ja paineelta, myös raskailta silmälaseilta.
- 12–18 kuukautta: lopullinen muoto arvioidaan, kun nenänpään jäljellä oleva turvotus on hävinnyt.
Kipu osteotomian jälkeen on yleensä kohtalaista, ja sitä hoidetaan lääkärin määräämillä kipulääkkeillä. Suurin haitta ensimmäisinä päivinä johtuu turvotuksesta ja tukkoisesta nenästä. Urheilua, saunaa ja eteenpäin kumartumista vältetään muutaman viikon ajan kirurgin ohjeiden mukaan.
Henkilökohtainen suunnitelma City Medical Centressä
City Medical Centre hoitaa kansainvälisiä potilaita. Klinikka tekee suljettuja ja avoimia nenäleikkauksia, uusintaleikkauksia, rinoseptoplastiaa ja rekonstruktiivista rinoseptoplastiaa, myös leveän nenäselän, selvän kyttyrän tai vamman muuttaman nenän korjaamiseksi. Tarvitaanko osteotomiaa ja mikä tyyppi sopii sinulle, päättää kirurgi tutkimuksen jälkeen.
Sopiiko ultraääni- eli pietsonenäleikkaus sinulle ja tehdäänkö sitä klinikalla, selvitetään maksuttomassa konsultaatiossa; se mainitaan tässä yleisenä tietona. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, ja sairaalassa ollaan yksi päivä.
Ensimmäinen konsultaatio on maksuton ja voidaan pitää verkossa. Lähetä kuvia nenästäsi edestä, sivulta ja alhaalta, niin kirurgi arvioi luut ja rustot, laatii suunnitelman 3D-ennusteineen ja ilmoittaa hinnan, joka kirjataan sopimukseen. Tarkastukset on suunniteltu 7 päivän, 3 ja 6 kuukauden kohdalle, ja vuoden ajan kirurgisi konsultaatiot ovat maksuttomia. Henkilökohtainen koordinaattori on tukenasi ensimmäisestä viestistä toipumisen loppuun, ja kuvia ja kysymyksiä voi lähettää Telegramilla. Lisätietoa on nenäleikkauksen sivulla.
Lähteet
Usein kysyttyä
Pitääkö nenä murtaa nenäleikkauksessa?
Ei aina. Nenäluut katkaistaan hallitusti vain silloin, kun luista osaa on kavennettava, suoristettava tai suljettava kyttyrän poiston jälkeen. Jos korjataan vain nenänpäätä tai pientä rustokyttyrää, osteotomiaa ei yleensä tarvita.
Aiheuttaako osteotomia enemmän mustelmia?
Yleensä kyllä, koska luita ja silmien lähellä olevaa kudosta siirretään. Mustelmat ovat suurimmillaan ensimmäisinä 2–3 päivänä ja haalistuvat enimmäkseen 10–14 päivässä. Kylmä, kohoasento ja kirurgin ohjeiden noudattaminen auttavat niitä häviämään nopeammin.
Kuinka kauan luiden paraneminen kestää nenäleikkauksen jälkeen?
Nenäluut ovat vakaat noin 6 viikon kuluttua. Ulkoinen lasta poistetaan noin viikon kuluttua, mutta ennen luiden paranemista nenää on suojattava iskuilta ja paineelta, myös raskailta silmälaseilta. Lopullinen muoto arvioidaan 12–18 kuukauden kuluttua.
Tarvitaanko leveässä nenässä osteotomiaa?
Jos leveys johtuu luisesta nenäselästä, kyllä: luiden kaventaminen vaatii osteotomian. Jos nenä näyttää leveältä leveän kärjen tai levenneiden sierainsiipien takia, kirurgi muokkaa rustoa ja pehmytkudosta, eikä luuleikkauksia ehkä tarvita.
Sattuuko osteotomian sisältävä nenäleikkaus?
Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten et tunne sen aikana mitään. Jälkeenpäin kipu on yleensä kohtalaista, ja sitä hoidetaan lääkärin määräämillä kipulääkkeillä. Suurin haitta ensimmäisinä päivinä johtuu turvotuksesta ja tukkoisesta nenästä.
Onko sinulla kysyttävää omasta tilanteestasi? Maksuton konsultaatio
Kirjoita koordinaattorille Telegramissa: vastaamme suoraan chatissa, ja voit lähettää sinne myös kuvia ja kysymyksiä.
- Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi tehdä myös verkossa
- Lääkäri kertoo hinnan arvion jälkeen, ja se kirjataan sopimukseen
- Henkilökohtainen koordinaattori tukee sinua ensimmäisestä viestistä toipumiseen asti
Kirjoita koordinaattorillemme Telegramissa
Vastaamme suoraan chatissa – voit lähettää myös kuvia
Kirjoita TelegramissaLähettämällä viestin hyväksyt tietosuojakäytännön
Lue myös
NenäleikkausNäin nenäleikkaus tehdään: konsultaatiosta kipsin poistoon
Nenäleikkauksen koko polku: konsultaatio ja 3D-ennuste, tutkimukset ja valmistautuminen, leikkaustyypit, leikkauspäivä, sairaalassaolo ja kipsin poisto.
NenäleikkausNenän kyhmyn poisto: miten nenäleikkaus korjaa nenänselän
Miksi nenänselkään syntyy kyhmy ja miten nenäleikkaus poistaa sen: mitä kirurgi tekee, leikkauksettomien keinojen rajat, toipuminen ja tasainen nenänselkä.
Kasvojen kohotusPlatysmaplastia: miten kaulan juovat ja löysä kaula korjataan
Mitä platysmaplastia on, miksi kaulaan tulee pystysuoria juovia ja löysää ihoa, miten kaulalihas kiristetään, toipuminen, tulos ja mikä vaikuttaa hintaan.