Ринопластика5 мин читања
Остеотомија у ринопластици: када носне кости треба преобликовати
Многи се плаше да операција носа значи „сломити нос”. У стварности хирург прави контролисане и прецизне резове на носним костима само када коштани део носа треба сузити, исправити или затворити после уклањања грбе. Тај корак се зове остеотомија. Чланак објашњава када је потребна, а када није, које врсте постоје, како тече операција и шта да очекујете током опоравка.
Најважније за 30 секунди
- Остеотомија је контролисан рез носних костију, а не случајан лом.
- Служи за сужавање широког хрбата, затварање крова после грбе или исправљање костију.
- Корекција само врха носа обично не тражи остеотомију.
- Модрице нестају за 10–14 дана; кости су стабилне после отприлике 6 недеља.
- У CMC о остеотомији одлучује хирург после прегледа и 3D прогнозе.
Кључне чињенице о захвату
- Трајање операције1,5–3 сати
- Главно зарастање4 месеци
- Боравак у клиници1 дан
- Цена
$6,000од $4,200
Шта је остеотомија и зашто се ради
Горњу трећину носа чине две мале носне кости, а доњи део је хрскавица. Хрскавица може финим инструментима да се скрати, сашије и обликује, али кост не може једноставно да се савије. Када треба променити ширину или положај коштаног свода носа, хирург прави прецизне резове на носним костима како би могао да их помери у прави положај. То је остеотомија.
Није реч о случајном „лому”. Линије резова планирају се унапред, кости се померају за милиметре, а затим их удлага држи на месту док зарастају. Остеотомија је један од корака ринопластике, а не засебна операција.
Главни циљеви су:
- сузити широк коштани хрбат носа;
- затворити „отворени кров” који настаје после уклањања велике грбе;
- исправити коштани део померен у страну, на пример после повреде;
- постићи да коштани и хрскавични део носа чине једну глатку линију.
Индикације и контраиндикације
Не треба свака ринопластика остеотомију. Обично се разматра у следећим ситуацијама:
- Велика коштана грба
- Често: после уклањања грбе кости се приближавају
- Широк хрбат носа
- Да: потребна је за сужавање коштаног свода
- Нос искривљен после повреде
- Често, заједно са корекцијом преграде
- Коригује се само врх носа
- Обично не
- Мала хрскавична грба, уске кости
- Обично не
Важе опште контраиндикације за ринопластику: узраст испод 18 година, заразне болести, малигне болести, декомпензоване хроничне болести, поремећаји згрушавања крви, психички поремећаји и оштећења или упала коже у области захвата. Хирурзи су опрезнији са остеотомијом и када су носне кости веома кратке или танке, јер их је теже контролисати, као и код поновљених прелома носа у прошлости.
Врсте остеотомије
Хирурзи комбинују више врста у зависности од циља. Ево општих информација о постојећим техникама:
- Латерална остеотомија. Резови уз бочне стране носа, где прелази у образ. Најчешћа је и служи за сужавање хрбата и затварање отвореног крова.
- Медијална остеотомија. Резови близу средње линије, између носних костију. Помаже да се дебеле или широке кости прецизније помере.
- Интермедијарна остеотомија. Додатна линија на једној или обе стране, код закривљеног или веома широког коштаног свода.
- Попречна (коренска) остеотомија. Кратак рез у горњем делу носних костију који довршава латерални рез.
Резови могу да се направе изнутра носа или кроз ситне убоде коже на бочној страни носа, који зарастају готово невидљиво. Инструменти се разликују: танка длета (остеотоми), тестерице или ултразвучни уређаји (пиезо). Избор зависи од анатомије и искуства хирурга и о њему се разговара на консултацији.
Како се изводи потпуна ринопластика са остеотомијом
Ринопластика са остеотомијом изводи се у општој анестезији. Уобичајен редослед је:
- приступ кроз резове унутар носа (затворена техника) или са додатним малим резом на колумели (отворена техника);
- корекција преграде ако је искривљена и отежава дисање;
- уклањање коштане и хрскавичне грбе, ако постоји;
- остеотомија за сужавање или исправљање костију и затварање отвореног крова;
- обликовање врха носа на хрскавицама;
- затварање резова и учвршћивање резултата спољашњом удлагом.
Пре операције раде се прегледи: крвна слика, биохемија, коагулограм, тестови на инфекције, рендген грудног коша и синуса. Недељу дана пре престаје се са пушењем и алкохолом и, према договору са лекаром, прекидају се лекови који утичу на згрушавање крви. Последњи оброк и пиће узимају се најкасније 6 сати пре операције.
Опоравак: модрице, оток и удлага
Остеотомија појачава модрице и оток око очију, јер се померају кости и ткива у њиховој близини. Уобичајен ток:
- Прва 2–3 дана: оток и модрице су најјачи; помажу хладне облоге и подигнута глава.
- Око 7 дана: спољашња удлага и шавови уклањају се на првом контролном прегледу.
- 10–14 дана: већина модрица нестаје и многи се враћају канцеларијском послу.
- Око 6 недеља: носне кости су стабилне; до тада нос треба штитити од удараца и притиска, и од тешких наочара.
- 12–18 месеци: коначни облик процењује се када нестане преостали оток врха.
Бол после остеотомије обично је умерен и ублажава се аналгетицима које пропише лекар. Највећу нелагоду првих дана стварају оток и запушен нос. Спорт, сауна и сагињање избегавају се неколико недеља, према упутствима хирурга.
Лични план у City Medical Centre
City Medical Centre ради са међународним пацијентима. Клиника изводи затворену и отворену ринопластику, секундарну ринопластику, риносептопластику и реконструктивну риносептопластику, и код широког хрбата, изражене грбе или носа промењеног повредом. Да ли је остеотомија потребна и која вам врста одговара, хирург одлучује после прегледа. Да ли вам одговара ултразвучна (пиезо) ринопластика и да ли се изводи у клиници, утврђује се на бесплатној консултацији; овде се помиње као општа информација.
Операција се изводи у општој анестезији уз једнодневни боравак у болници.
Прва консултација је бесплатна и може да се одржи онлајн. Пошаљите фотографије носа спреда, са бока и одоздо, а хирург ће проценити кости и хрскавице, припремити план са 3D прогнозом и навести цену, која се утврђује у уговору. Контролни прегледи су планирани после 7 дана, 3 и 6 месеци, а годину дана консултације са вашим хирургом су бесплатне. Лични координатор прати вас од прве поруке до краја опоравка, а фотографије и питања можете да шаљете преко Telegram-а. Више информација на страници о ринопластици.
Извори
Најчешћа питања
Да ли се при ринопластици мора сломити нос?
Не увек. Носне кости пресецају се контролисано само када коштани део треба сузити, исправити или затворити после уклањања грбе. Ако се коригује само врх или мала хрскавична грба, остеотомија обично није потребна.
Да ли остеотомија изазива више модрица?
Обично да, јер се померају кости и ткива близу очију. Модрице су најјаче прва 2–3 дана и углавном нестају за 10–14 дана. Хладне облоге, подигнута глава и придржавање упутстава хирурга помажу да брже прођу.
Колико траје зарастање костију после ринопластике?
Носне кости су стабилне после отприлике 6 недеља. Спољашња удлага скида се после отприлике недељу дана, али док кости не зарасту нос треба штитити од удараца и притиска, и од тешких наочара. Коначни облик процењује се после 12–18 месеци.
Да ли широком носу треба остеотомија?
Ако ширина потиче од коштаног хрбата, да: сужавање костију захтева остеотомију. Ако нос делује широко због широког врха или широких ноздрва, хирург ради на хрскавицама и меким ткивима, па резови на костима можда нису потребни.
Да ли ринопластика са остеотомијом боли?
Операција се изводи у општој анестезији, па током ње ништа не осећате. После тога бол је обично умерен и ублажава се аналгетицима које пропише лекар. Највећу нелагоду првих дана стварају оток и запушен нос.
Имате питање о свом случају? Бесплатна консултација
Пишите координатору на Telegram: одговарамо директно у чету, где можете послати и фотографије и питања.
- Прва консултација је бесплатна, може и онлајн
- Лекар саопштава цену после прегледа, а цена се уписује у уговор
- Лични координатор је уз вас од прве поруке до потпуног опоравка
Пишите нашем координатору на Telegram
Одговарамо директно у чету — можете послати и фотографије
Пишите на TelegramСлањем поруке прихватате политику приватности
Прочитајте и
РинопластикаКако се изводи ринопластика: од консултације до скидања гипса
Цео пут до ринопластике: консултација и 3D прогноза, анализе и припрема, врсте операција, дан захвата, боравак у болници и скидање гипса.
РинопластикаУклањање грбе на носу: како ринопластика исправља хрбат носа
Зашто настаје грба на хрпту носа и како је ринопластика уклања: шта ради хирург, границе неоперативних метода, опоравак и како избећи нераван хрбат.
Лифтинг лицаПлатизмапластика: како се исправљају траке на врату и опуштен врат
Шта је платизмапластика, зашто настају усправне траке и опуштен врат, како се затеже вратни мишић, опоравак, резултат и од чега зависи цена.