Osteotomía en la rinoplastia: cuándo hay que remodelar los huesos nasales

No se trata de una «rotura» al azar. Las líneas de corte se planifican de antemano, los huesos se desplazan milímetros y después una férula los sujeta mientras consolidan. La osteotomía es uno de los pasos de la rinoplastia, no una operación aparte.

Sus objetivos principales son:

• estrechar un dorso óseo ancho;
• cerrar el «techo abierto» que queda al quitar una giba grande;
• enderezar una parte ósea desviada hacia un lado, por ejemplo tras un traumatismo;
• lograr que la parte ósea y la cartilaginosa de la nariz formen una línea continua y suave.

Se aplican las contraindicaciones generales de la rinoplastia: ser menor de 18 años, enfermedades infecciosas, cáncer, enfermedades crónicas descompensadas, trastornos de la coagulación, trastornos mentales y lesiones o inflamación de la piel en la zona. Los cirujanos también son más prudentes con la osteotomía cuando los huesos nasales son muy cortos o finos, porque son más difíciles de controlar, y en personas con fracturas nasales repetidas.

• Osteotomía intermedia. Una línea adicional en uno o ambos lados, para una bóveda ósea curva o muy ancha.
• Osteotomía transversa (de la raíz). Un corte corto en la parte superior de los huesos nasales que completa el corte lateral.

Los cortes pueden hacerse desde dentro de la nariz o a través de punciones diminutas en la piel del lateral de la nariz, que cicatrizan de forma casi invisible. Los instrumentos varían: escoplos finos (osteótomos), sierras o dispositivos ultrasónicos (piezo). La elección depende de la anatomía y de la experiencia del cirujano, y se comenta en la consulta.

• osteotomía para estrechar o enderezar los huesos y cerrar el techo abierto;
• modelado de la punta con el cartílago;
• cierre de las incisiones y fijación del resultado con una férula externa.

Antes de la cirugía se hacen varias pruebas: hemograma, bioquímica, coagulación, pruebas de infecciones, radiografía de tórax y de los senos paranasales. Una semana antes se deja el tabaco y el alcohol y, según lo acordado con el médico, los medicamentos que afectan a la coagulación. La última comida y bebida se toman al menos 6 horas antes de la operación.

• Hacia los 7 días: se retiran la férula externa y los puntos en la primera revisión.
• 10–14 días: desaparece la mayoría de los hematomas y muchas personas vuelven al trabajo de oficina.
• Hacia las 6 semanas: los huesos nasales quedan estables; hasta entonces hay que proteger la nariz de golpes y presiones, también de las gafas pesadas.
• 12–18 meses: la forma final se valora cuando ha desaparecido la hinchazón residual de la punta.

El dolor tras la osteotomía suele ser moderado y se controla con analgésicos recetados por el médico. Las mayores molestias de los primeros días se deben a la hinchazón y a la nariz tapada. El deporte, la sauna y agacharse se evitan durante varias semanas, según indique el cirujano.

Si la rinoplastia ultrasónica (piezo) es adecuada para ti y si se realiza en la clínica se aclara en la consulta gratuita; se menciona aquí como información general. La operación se hace con anestesia general y un día de ingreso.

La primera consulta es gratuita y puede ser en línea. Envía fotos de tu nariz de frente, de perfil y desde abajo, y el cirujano valorará huesos y cartílagos, preparará un plan con previsión en 3D y te indicará el precio, que queda fijado en el contrato. Las revisiones se programan a los 7 días, a los 3 y a los 6 meses, y durante un año las consultas con tu cirujano son gratuitas. Un coordinador personal te acompaña desde el primer mensaje hasta el final de la recuperación, y puedes enviar fotos y preguntas por Telegram. Más información en la página de rinoplastia.