Graisse viscérale et graisse sous-cutanée : ce que la liposuccion peut retirer ou non

La graisse viscérale se trouve plus en profondeur, dans la cavité abdominale. Elle entoure le foie, l’estomac et les intestins et se situe derrière les muscles abdominaux : on ne peut donc pas la pincer. Tout le monde a un peu de graisse viscérale, et une petite quantité protège les organes. Le problème commence quand il y en a trop, car cette graisse est métaboliquement active : elle libère des substances qui agissent sur la glycémie, les graisses du sang et l’inflammation dans tout l’organisme.

Les moyens courants de l’évaluer sont :

• le tour de taille, mesuré au niveau du nombril ; une taille large est associée à davantage de graisse viscérale ;
• le rapport taille/taille corporelle : un tour de taille supérieur à la moitié de votre taille est un signal d’alerte ;
• le rapport taille/hanches, qui montre si la graisse se stocke surtout au centre du corps ;
• les balances d’impédancemétrie, qui donnent une estimation approximative ;
• l’imagerie, comme le scanner ou l’IRM, qui la mesure précisément mais est rarement nécessaire pour cette seule raison.

L’indice de masse corporelle (IMC) seul n’indique pas où se trouve la graisse. Deux personnes ayant le même IMC peuvent avoir des quantités très différentes de graisse viscérale.

La graisse viscérale se draine aussi directement vers le foie, ce qui explique en partie son effet sur le métabolisme.

La graisse sous-cutanée pèse beaucoup moins sur ces risques. C’est pourquoi les médecins s’intéressent davantage au tour de taille et à la répartition des graisses qu’au chiffre sur la balance. L’âge, la génétique, les hormones, le stress, le manque de sommeil, l’alcool et la sédentarité ont tendance à déplacer la graisse vers le ventre.

Cela a plusieurs conséquences pratiques :

• la liposuccion est une intervention de remodelage, pas un traitement de l’obésité ni un moyen de maigrir ;
• un ventre qui avance surtout à cause de la graisse viscérale changera peu après une liposuccion ;
• retirer de la graisse sous-cutanée ne réduit pas les risques pour la santé liés à la graisse viscérale ;
• les cellules graisseuses retirées des zones traitées ne repoussent pas, mais en cas de prise de poids ultérieure, la graisse peut s’accumuler dans les zones non traitées et dans l’abdomen.

La liposuccion convient aux personnes ayant un poids stable et proche de la normale, avec des amas localisés qui résistent au régime et au sport. Avant toute recommandation, le chirurgien évalue à l’examen quel type de graisse domine dans votre ventre. Pour en savoir plus sur l’intervention, consultez notre page consacrée à la liposuccion.

2. une alimentation équilibrée avec moins de boissons sucrées, de glucides raffinés et d’aliments ultra-transformés, et davantage de légumes, de fibres et de protéines ;
3. la limitation de l’alcool, étroitement lié à la graisse au niveau de la taille ;
4. un sommeil suffisant et une attention au stress, qui influencent tous deux l’appétit et la répartition des graisses ;
5. l’arrêt du tabac, associé à davantage de graisse abdominale.

Aucun exercice ne brûle la graisse uniquement au niveau du ventre. La graisse viscérale diminue dans le cadre d’une perte de poids globale, et les progrès se suivent mieux au tour de taille qu’au seul poids. Tout traitement médical du poids est choisi au cas par cas par un médecin.

Elle est aussi associée à l’amélioration de maladies liées, comme le diabète de type 2 et l’hypertension.

L’intervention est en général justifiée avec un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des maladies associées graves, et parfois avec des valeurs plus basses si les approches non chirurgicales ont échoué. Le choix de la technique dépend de l’IMC, de l’état de santé et des habitudes alimentaires, et se décide avec un chirurgien. Après une chirurgie bariatrique, une fois le poids stabilisé, une liposuccion ou une abdominoplastie peut ensuite affiner la silhouette.

Le City Medical Centre ne propose pas la liposuccion comme traitement pour maigrir et ne réalise pas de procédures non chirurgicales de réduction des graisses. Pour l’obésité importante, la clinique pratique la chirurgie bariatrique : sleeve gastrectomie, bypass gastrique en Y de Roux, mini-bypass gastrique et SADI-S.

La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez par Telegram des photos de votre ventre de face et de profil, avec votre taille, votre poids et votre tour de taille. Le médecin vous expliquera si une liposuccion, une chirurgie bariatrique ou d’abord un changement d’hygiène de vie vous convient, et annoncera le prix, qui est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la récupération. En savoir plus sur notre page consacrée à la liposuccion.