Liposuzione7 min di lettura
Grasso viscerale e grasso sottocutaneo: cosa la liposuzione può e non può rimuovere
Non tutto il grasso del corpo è uguale. Il grasso morbido che si può pizzicare sotto la pelle si comporta in modo molto diverso da quello accumulato in profondità nell’addome, attorno agli organi. Questa differenza conta quando si pensa alla liposuzione: l’intervento modella il corpo rimuovendo il grasso sotto la pelle, ma non raggiunge lo strato profondo, quello che incide di più sulla salute. Questa guida spiega entrambi i tipi, come capire quale prevale e come si riduce ciascuno.
L'essenziale in 30 secondi
- Il grasso sottocutaneo è sotto la pelle; quello viscerale circonda gli organi nell’addome.
- La liposuzione rimuove solo il grasso sottocutaneo e non riduce i rischi del grasso viscerale.
- Il grasso viscerale si stima soprattutto dalla vita e risponde bene alla perdita di peso.
- Nell’obesità importante, la chirurgia bariatrica riduce il grasso viscerale con un forte calo di peso.
- Il City Medical Centre offre liposuzione tumescente e VASER per modellare, non per dimagrire.
L'intervento in cifre
- Durata dell'intervento1–4 ore
- Ritorno al lavoro7–10 giorni
- Risultato finale3–6 mesi
- Prezzoda $1,200
Due tipi di grasso corporeo
La maggior parte del grasso corporeo si trova in due zone. Il grasso sottocutaneo si trova subito sotto la pelle. È lo strato che si può pizzicare su addome, cosce, fianchi, braccia e schiena, e dà al corpo le sue forme morbide. Immagazzina energia, isola e ammortizza, e in quantità moderate non è considerato dannoso.
Il grasso viscerale si trova più in profondità, all’interno della cavità addominale. Circonda fegato, stomaco e intestino e si trova dietro i muscoli addominali, quindi non si può pizzicare. Tutti hanno un po’ di grasso viscerale, e una piccola quantità protegge gli organi. Il problema nasce quando ce n’è troppo, perché questo grasso è metabolicamente attivo: rilascia sostanze che influiscono su glicemia, grassi nel sangue e infiammazione in tutto l’organismo.
Posizione
- Grasso sottocutaneo
- Sotto la pelle
- Grasso viscerale
- Nell’addome, attorno agli organi
Si può pizzicare?
- Grasso sottocutaneo
- Sì
- Grasso viscerale
- No
Problema principale
- Grasso sottocutaneo
- Forma e contorno del corpo
- Grasso viscerale
- Salute metabolica e cardiaca
Si rimuove con la liposuzione?
- Grasso sottocutaneo
- Sì, nelle zone trattate
- Grasso viscerale
- No
Modo principale per ridurlo
- Grasso sottocutaneo
- Perdita di peso, liposuzione per depositi localizzati
- Grasso viscerale
- Perdita di peso con cambiamenti dello stile di vita o chirurgia bariatrica
Come capire se c’è troppo grasso viscerale
Poiché il grasso viscerale non si vede e non si pizzica, di solito si stima in modo indiretto. Il segnale più semplice è la forma del corpo: una pancia soda e rotonda che sporge anche se la pelle sopra non è molto spessa indica spesso grasso all’interno dell’addome, mentre le pieghe morbide che si possono afferrare sono soprattutto sottocutanee.
I metodi più comuni per valutarlo sono:
- la circonferenza vita, misurata all’altezza dell’ombelico; una vita ampia si associa a più grasso viscerale;
- il rapporto vita-altezza: una vita superiore alla metà dell’altezza è un segnale d’allarme;
- il rapporto vita-fianchi, che mostra se il grasso si accumula soprattutto al centro del corpo;
- le bilance impedenziometriche, che forniscono una stima approssimativa;
- gli esami di imaging come TC o risonanza, che lo misurano con precisione ma raramente servono solo a questo scopo.
L’indice di massa corporea (IMC) da solo non dice dove si trova il grasso. Due persone con lo stesso IMC possono avere quantità molto diverse di grasso viscerale.
Perché il grasso viscerale è un rischio per la salute
L’eccesso di grasso viscerale è strettamente legato a problemi di salute, anche in persone con un peso vicino alla norma. È associato a resistenza all’insulina e diabete di tipo 2, ipertensione, alterazioni dei grassi nel sangue, fegato grasso, malattie cardiache e ictus.
Il grasso viscerale inoltre drena direttamente verso il fegato, e questo aiuta a spiegare il suo effetto sul metabolismo.
Il grasso sottocutaneo incide molto meno su questi rischi. Per questo i medici prestano più attenzione alla circonferenza vita e alla distribuzione del grasso che al numero sulla bilancia. Età, genetica, ormoni, stress, mancanza di sonno, alcol e sedentarietà tendono a spostare il grasso verso l’addome.
Perché la liposuzione rimuove solo il grasso sottocutaneo
La liposuzione si esegue attraverso piccole incisioni e cannule sottili inserite nello strato di grasso sotto la pelle. Il chirurgo rimuove il grasso da questo strato per modellare una zona precisa, come addome, fianchi, cosce o braccia. I muscoli addominali formano una parete tra questo strato e la cavità addominale, e la cannula non la attraversa. Raggiungere il grasso attorno agli organi non è possibile e sarebbe pericoloso.
Questo ha diverse conseguenze pratiche:
- la liposuzione è un intervento di rimodellamento, non una cura dell’obesità né un metodo per dimagrire;
- una pancia che sporge soprattutto a causa del grasso viscerale cambierà poco dopo la liposuzione;
- rimuovere il grasso sottocutaneo non riduce i rischi per la salute legati al grasso viscerale;
- le cellule adipose rimosse dalle zone trattate non ricrescono, ma se in seguito si aumenta di peso il grasso può accumularsi nelle zone non trattate e all’interno dell’addome.
La liposuzione è adatta a persone con un peso stabile e vicino alla norma che hanno depositi localizzati resistenti a dieta ed esercizio. Prima di consigliare qualsiasi cosa, il chirurgo valuta durante la visita quale tipo di grasso prevale nell’addome. Maggiori informazioni sull’intervento sono nella nostra pagina sulla liposuzione.
Come si riduce il grasso viscerale
La buona notizia è che il grasso viscerale di solito risponde bene alla perdita di peso, spesso meglio di quello sottocutaneo. Anche una riduzione moderata del peso corporeo tende a ridurre il grasso attorno agli organi. Le misure principali sono:
- attività fisica regolare, soprattutto esercizio aerobico moderato come camminata veloce, bicicletta o nuoto, abbinato ad allenamento di forza;
- un’alimentazione equilibrata con meno bevande zuccherate, carboidrati raffinati e cibi ultraprocessati, e più verdure, fibre e proteine;
- limitare l’alcol, strettamente legato al grasso in vita;
- dormire a sufficienza e gestire lo stress, perché entrambi influiscono sull’appetito e su dove si accumula il grasso;
- non fumare, abitudine associata a più grasso addominale.
Non esiste un esercizio che bruci grasso solo sulla pancia. Il grasso viscerale diminuisce nell’ambito della perdita di peso complessiva, e i progressi si seguono meglio misurando la vita che guardando solo il peso. Qualsiasi trattamento medico del peso viene scelto individualmente da un medico.
Quando si valuta la chirurgia bariatrica
Nelle persone con obesità importante, i soli cambiamenti dello stile di vita spesso non portano a una perdita di peso duratura. In questa situazione si può valutare la chirurgia bariatrica. Agisce su stomaco e tubo digerente, non sul grasso in sé, e la forte perdita di peso che ne segue riduce il grasso viscerale insieme a quello sottocutaneo.
È inoltre associata al miglioramento di malattie correlate come il diabete di tipo 2 e l’ipertensione.
L’intervento è di solito giustificato con un IMC superiore a 40, o superiore a 35 con gravi malattie associate, e a volte con valori più bassi se gli approcci non chirurgici non hanno funzionato. La scelta della tecnica dipende da IMC, stato di salute e abitudini alimentari e si decide con un chirurgo. Dopo la chirurgia bariatrica, una volta stabilizzato il peso, si può in seguito ricorrere a liposuzione o addominoplastica per rifinire il contorno.
Una valutazione personale al City Medical Centre
Il City Medical Centre lavora con pazienti dall’estero e aiuta a capire quale tipo di grasso c’è dietro al problema. Per i depositi sottocutanei localizzati la clinica esegue la liposuzione tumescente, in cui si infiltra una soluzione speciale prima di rimuovere delicatamente il grasso con una cannula sottile, e la liposuzione VASER, in cui gli ultrasuoni disgregano il grasso prima dell’aspirazione. Prima dell’intervento il medico visita il paziente e prescrive uno screening ormonale.
Il City Medical Centre non propone la liposuzione come trattamento per dimagrire e non esegue procedure non chirurgiche di riduzione del grasso. Per l’obesità importante la clinica esegue interventi di chirurgia bariatrica: sleeve gastrectomy, bypass gastrico Roux-en-Y, mini bypass gastrico e SADI-S.
La prima consulenza è gratuita e si può svolgere online: basta inviare via Telegram foto dell’addome di fronte e di profilo, insieme ad altezza, peso e circonferenza vita. Il medico spiega se è indicata una liposuzione, un intervento bariatrico o prima un cambiamento dello stile di vita, e indica il prezzo, che viene poi fissato nel contratto. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero. Per saperne di più, consultare la nostra pagina sulla liposuzione.
Fonti
Domande frequenti
La liposuzione può rimuovere il grasso viscerale?
No. La liposuzione rimuove solo il grasso dello strato sotto la pelle. Il grasso viscerale si trova nella cavità addominale, dietro i muscoli, dove la cannula non arriva. Si riduce con la perdita di peso, e nell’obesità importante si può valutare la chirurgia bariatrica.
Come si misura il grasso viscerale?
Più spesso si stima con la circonferenza vita, il rapporto vita-altezza o il rapporto vita-fianchi. Le bilance impedenziometriche danno un valore approssimativo, mentre TC e risonanza lo misurano con precisione ma raramente servono solo a questo. Durante la visita il medico può anche valutare se il grasso addominale è soprattutto sotto la pelle o dentro l’addome.
Il grasso viscerale è pericoloso?
Una piccola quantità è normale, ma l’eccesso di grasso viscerale è legato a diabete di tipo 2, ipertensione, fegato grasso e malattie cardiache. Può essere un rischio anche con un peso vicino alla norma, per questo conta la circonferenza vita.
Come si perde il grasso viscerale?
Aiutano l’attività fisica regolare, un’alimentazione equilibrata con meno bevande zuccherate e cibi processati, meno alcol, un sonno sufficiente e non fumare. Il grasso viscerale di solito risponde bene alla perdita di peso complessiva. Non esiste un esercizio che tolga grasso solo dalla pancia.
Una pancia piatta significa poco grasso viscerale?
Non sempre. Alcune persone con una pancia piuttosto piatta e un peso normale hanno comunque troppo grasso attorno agli organi, soprattutto con uno stile di vita sedentario. La misura della vita e la valutazione di un medico danno un quadro più affidabile del solo aspetto.
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