Tratamento da artrite6 min de leitura
Artrite reumatoide: qual é o lugar do PRP e da terapia celular no tratamento
A artrite reumatoide é uma doença autoimune para toda a vida, e o seu tratamento assenta no reumatologista. Ainda assim, muitas pessoas com esta doença vivem com uma ou duas articulações que continuam a doer. Este guia explica como a doença afeta as articulações, como é diagnosticada e onde as injeções do seu próprio plasma ou das suas próprias células podem ter um papel de apoio.
O essencial em 30 segundos
- A artrite reumatoide é uma doença autoimune tratada antes de mais pelo reumatologista.
- O PRP e a SVF atuam localmente numa articulação e não substituem a medicação prescrita.
- Podem ajudar uma articulação dolorosa quando a doença e o surto estão controlados.
- Durante um surto intenso ou com suspeita de infeção, as injeções são adiadas.
- A investigação ainda é limitada, pelo que os resultados variam de pessoa para pessoa.
O PRP ou a terapia celular podem ajudar na artrite reumatoide?
A resposta curta: podem ajudar articulações isoladas, mas não tratam a doença em si. A artrite reumatoide é uma condição autoimune que afeta todo o organismo. A sua evolução é controlada com medicação de longo prazo, prescrita e acompanhada por um reumatologista.
As injeções do seu próprio plasma rico em plaquetas (PRP) ou de uma fração celular do seu tecido adiposo (SVF) atuam localmente, dentro de uma articulação. Podem ser consideradas quando a doença está controlada, mas um joelho, punho ou ombro continua a doer, se mantém inchado ou perdeu mobilidade. Nesse papel, são uma terapia de apoio, uma parte de um plano mais amplo.
- O que podem fazer: reduzir a inflamação e a dor locais, apoiar os tecidos dentro da articulação e tornar o seu uso mais confortável.
- O que não fazem: travar o ataque do sistema imunitário, substituir a sua medicação ou curar a artrite reumatoide.
Como a artrite reumatoide danifica as articulações
Na artrite reumatoide, o sistema imunitário ataca por engano a sinovial, a fina membrana que reveste o interior da articulação. A membrana fica inflamada e espessada, produz líquido em excesso e liberta substâncias que irritam os tecidos à volta.
Se a inflamação se mantiver durante muito tempo, vai danificando a cartilagem e o osso por baixo dela. Os ligamentos e tendões em redor da articulação podem enfraquecer, e a articulação pode perder a sua forma. É por isso que o controlo precoce da inflamação é tão importante: os danos que já aconteceram são difíceis de reverter.
A doença costuma afetar articulações dos dois lados do corpo. As pequenas articulações das mãos, punhos e pés são muitas vezes as primeiras atingidas, e mais tarde podem ser afetados os joelhos, ombros, cotovelos e tornozelos. A artrite reumatoide pode ainda causar cansaço, febre ligeira e alterações noutros órgãos, mais uma razão para precisar de cuidados especializados.
Sintomas e diagnóstico: os exames que contam
Sintomas típicos
- dor e inchaço em várias articulações, muitas vezes de forma simétrica;
- rigidez matinal que dura mais de meia hora;
- calor sobre a articulação e dor em repouso ou à noite;
- cansaço, desânimo e por vezes febre ligeira;
- sintomas que surgem em surtos, com períodos mais calmos entre eles.
Como se faz o diagnóstico
Não há um único exame que confirme a artrite reumatoide. O médico junta a história clínica, o exame físico e vários resultados:
- Marcadores de inflamação no sangue (VS, PCR)
- Quão ativa está a inflamação no organismo
- Fator reumatoide e anticorpos anti-CCP
- Anticorpos frequentemente presentes na artrite reumatoide
- Radiografia
- Alterações no osso e no espaço articular ao longo do tempo
- Ecografia ou ressonância magnética
- Sinovial inflamada e danos precoces ainda não visíveis na radiografia
Algumas pessoas com artrite reumatoide têm anticorpos negativos, por isso os resultados são sempre lidos em conjunto com o quadro clínico.
Primeiro vem o tratamento de base do reumatologista
A base dos cuidados é um tratamento modificador da doença de longo prazo, escolhido pelo reumatologista. O objetivo é acalmar a resposta imunitária, levar a doença à remissão ou a baixa atividade e proteger as articulações de mais danos. O tratamento começa o mais cedo possível e é ajustado com base em análises e consultas regulares.
Além da medicação, o plano inclui geralmente:
- fisioterapia e exercício para manter as articulações móveis e os músculos fortes;
- terapia ocupacional, talas e ajudas técnicas para as tarefas do dia a dia;
- conselhos sobre deixar de fumar, peso e saúde do coração;
- por vezes, uma injeção numa única articulação inflamada, decidida pelo médico assistente.
A cirurgia, incluindo a prótese articular, é considerada quando uma articulação está muito danificada. Qualquer injeção regenerativa deve ser planeada com o conhecimento do seu reumatologista, e nunca como motivo para parar o tratamento prescrito.
Onde entram o PRP e a SVF como terapia articular de apoio
Quando a doença está controlada mas uma ou duas articulações continuam a incomodar, pode ser discutida uma terapia local com os seus próprios tecidos. Ambos os métodos usam apenas o seu sangue ou tecido adiposo, e a injeção é feita com orientação ecográfica.
Material
- PRP
- Plasma do seu sangue
- SVF com PRP
- Fração celular de cerca de 30 ml da sua gordura, mais plasma
Papel na artrite inflamatória
- PRP
- Pode ser uma parte do plano geral para acalmar a inflamação local
- SVF com PRP
- Usada pelo seu efeito na inflamação local e na reparação dos tecidos depois de um surto acalmar
Procedimento
- PRP
- Colheita de sangue e injeção
- SVF com PRP
- Colheita de sangue e de gordura, processamento e injeção no mesmo dia
Depois do procedimento, a maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia. Na primeira semana, a articulação pode doer um pouco mais. A dor costuma aliviar ao longo do primeiro mês, a mobilidade melhora em cerca de três meses e o efeito completo desenvolve-se em cerca de seis meses. A investigação sobre estes métodos na artrite reumatoide ainda é limitada, pelo que os resultados variam e não é possível prometer um resultado fixo. Saiba mais na nossa página sobre o tratamento da artrite.
Para quem não é indicado e quando esperar
O momento é tão importante como o método. As injeções não são feitas numa articulação durante um surto ativo e intenso, nem quando uma infeção não foi excluída. O médico confirma primeiro o tipo de artrite e escolhe um momento mais calmo.
O procedimento não é indicado em caso de:
- cancro;
- gravidez e amamentação;
- alterações da coagulação do sangue;
- infeções agudas, incluindo infeção na articulação ou perto dela;
- agravamento de uma doença crónica grave, ou doença grave do coração, rins ou fígado.
Febre, constipação ou gripe, ou inflamação da pele sobre a articulação são motivos temporários para adiar. Se toma medicamentos que baixam a imunidade, informe o médico, para que o momento possa ser combinado com segurança com o seu reumatologista.
Um plano personalizado no City Medical Centre
O City Medical Centre recebe doentes do estrangeiro, e a primeira consulta é gratuita e pode ser feita online. Para a artrite, a clínica oferece dois métodos: PRP do seu próprio sangue e terapia celular SVF do seu próprio tecido adiposo combinada com plasma. Isto não substitui os cuidados do seu reumatologista. Envie os seus exames de imagem, resultados de análises e relatórios dos especialistas, e um médico avaliará se e quando uma injeção local faz sentido para si.
O preço depende da articulação, da fase e do método, por isso é indicado depois desta avaliação e fica fixado no seu contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e pode enviar documentos e perguntas por Telegram. Saiba mais na nossa página sobre o tratamento da artrite.
Fontes
Perguntas frequentes
O PRP pode ser usado na artrite reumatoide?
O PRP pode ser recomendado para uma articulação dolorosa na artrite reumatoide ou noutra artrite inflamatória como uma parte do plano de tratamento geral. Atua localmente nessa articulação e não afeta a doença como um todo, pelo que o tratamento reumatológico prescrito continua.
A terapia com SVF substitui a medicação da artrite reumatoide?
Não. A SVF atua apenas dentro da articulação onde é injetada. O processo imunitário por trás da artrite reumatoide é controlado com medicação de longo prazo do reumatologista, que nunca deve ser suspensa ou reduzida por causa de uma injeção.
Posso fazer injeções articulares durante um surto?
Normalmente não. Durante um surto ativo e intenso, ou quando uma infeção não foi excluída, as injeções são adiadas. O médico confirma primeiro o tipo de artrite e escolhe um período mais calmo, muitas vezes em acordo com o seu reumatologista.
Que articulações a artrite reumatoide afeta mais?
Começa sobretudo nas pequenas articulações das mãos, punhos e pés, geralmente dos dois lados. Mais tarde, os joelhos, ombros, cotovelos e tornozelos também podem ser afetados. O padrão varia de pessoa para pessoa.
Como se diagnostica a artrite reumatoide?
O médico combina os seus sintomas e o exame físico com análises ao sangue para a inflamação, o fator reumatoide e os anticorpos anti-CCP, e com exames de imagem como radiografia, ecografia ou ressonância magnética. Nenhum exame, por si só, confirma o diagnóstico.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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