Arthritisbehandlung6 Min. Lesezeit
Rheumatoide Arthritis: welchen Platz PRP und Zelltherapie in der Behandlung haben
Die rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange Autoimmunerkrankung, und ihre Behandlung liegt in den Händen eines Rheumatologen. Dennoch leben viele Betroffene mit einem oder zwei Gelenken, die weiter schmerzen. Dieser Ratgeber erklärt, wie die Krankheit Gelenke angreift, wie sie diagnostiziert wird und wo Injektionen mit körpereigenem Plasma oder eigenen Zellen eine unterstützende Rolle spielen können.
Das Wichtigste in 30 Sekunden
- Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die vor allem der Rheumatologe behandelt.
- PRP und SVF wirken lokal in einem Gelenk und ersetzen keine verordneten Medikamente.
- Sie können einem schmerzhaften Gelenk helfen, wenn Krankheit und Schub unter Kontrolle sind.
- Bei schwerem Schub oder Verdacht auf Infektion werden Injektionen verschoben.
- Die Forschung ist noch begrenzt, die Ergebnisse sind individuell verschieden.
Können PRP oder Zelltherapie bei rheumatoider Arthritis helfen?
Die kurze Antwort: Sie können einzelnen Gelenken helfen, behandeln aber nicht die Krankheit selbst. Die rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die den ganzen Körper betrifft. Ihr Verlauf wird durch eine langfristige medikamentöse Therapie gesteuert, die ein Rheumatologe verordnet und überwacht.
Injektionen mit Ihrem eigenen plättchenreichen Plasma (PRP) oder mit einer Zellfraktion aus Ihrem Fettgewebe (SVF) wirken lokal, in einem einzelnen Gelenk. Sie kommen infrage, wenn die Erkrankung gut eingestellt ist, ein bestimmtes Knie, Handgelenk oder eine Schulter aber weiterhin schmerzt, geschwollen bleibt oder an Beweglichkeit verloren hat. In dieser Rolle sind sie eine unterstützende Therapie und ein Baustein eines umfassenderen Plans.
- Was sie leisten können: lokale Entzündung und Schmerzen lindern, das Gewebe im Gelenk unterstützen und die Nutzung des Gelenks angenehmer machen.
- Was sie nicht leisten: den Angriff des Immunsystems stoppen, Ihre Medikamente ersetzen oder die rheumatoide Arthritis heilen.
Wie die rheumatoide Arthritis Gelenke schädigt
Bei der rheumatoiden Arthritis richtet sich das Immunsystem irrtümlich gegen die Synovialis, die dünne Innenhaut des Gelenks. Diese entzündet und verdickt sich, bildet übermäßig Gelenkflüssigkeit und setzt Stoffe frei, die das umliegende Gewebe reizen.
Hält die Entzündung lange an, schädigt sie nach und nach den Knorpel und den darunterliegenden Knochen. Bänder und Sehnen rund um das Gelenk können schwächer werden, und das Gelenk kann seine Form verlieren. Deshalb ist eine frühe Kontrolle der Entzündung so wichtig: Bereits entstandene Schäden lassen sich kaum rückgängig machen.
Die Erkrankung betrifft meist Gelenke auf beiden Körperseiten. Häufig sind zuerst die kleinen Gelenke von Händen, Handgelenken und Füßen beteiligt, später können Knie, Schultern, Ellenbogen und Sprunggelenke hinzukommen. Rheumatoide Arthritis kann außerdem Müdigkeit, erhöhte Temperatur und Veränderungen an anderen Organen verursachen – ein weiterer Grund, warum sie fachärztliche Betreuung braucht.
Symptome und Diagnose: Welche Untersuchungen zählen
Typische Symptome
- Schmerzen und Schwellungen in mehreren Gelenken, oft symmetrisch;
- Morgensteifigkeit, die länger als eine halbe Stunde anhält;
- Überwärmung des Gelenks und Schmerzen in Ruhe oder nachts;
- Erschöpfung, gedrückte Stimmung und manchmal leichtes Fieber;
- Beschwerden, die in Schüben auftreten, mit ruhigeren Phasen dazwischen.
Wie die Diagnose gestellt wird
Es gibt keinen einzelnen Test, der eine rheumatoide Arthritis bestätigt. Der Arzt fügt Vorgeschichte, körperliche Untersuchung und mehrere Befunde zusammen:
- Entzündungswerte im Blut (BSG, CRP)
- Wie aktiv die Entzündung im Körper ist
- Rheumafaktor und Anti-CCP-Antikörper
- Antikörper, die bei rheumatoider Arthritis häufig vorkommen
- Röntgen
- Veränderungen am Knochen und am Gelenkspalt im Zeitverlauf
- Ultraschall oder MRT
- Entzündete Synovialis und frühe Schäden, die im Röntgenbild noch nicht sichtbar sind
Manche Menschen mit rheumatoider Arthritis haben negative Antikörpertests. Die Ergebnisse werden deshalb immer zusammen mit dem klinischen Bild beurteilt.
Zuerst kommt die Basistherapie beim Rheumatologen
Die Grundlage der Behandlung ist eine langfristige krankheitsmodifizierende Therapie, die ein Rheumatologe auswählt. Ihr Ziel ist es, die Immunreaktion zu beruhigen, die Krankheit in Remission oder in eine niedrige Aktivität zu bringen und die Gelenke vor weiteren Schäden zu schützen. Die Behandlung beginnt so früh wie möglich und wird anhand regelmäßiger Blutuntersuchungen und Kontrollen angepasst.
Neben den Medikamenten umfasst der Plan in der Regel:
- Physiotherapie und Bewegung, damit die Gelenke beweglich und die Muskeln kräftig bleiben;
- Ergotherapie, Schienen und Hilfsmittel für den Alltag;
- Beratung zum Rauchstopp, zum Gewicht und zur Herzgesundheit;
- manchmal Injektionen in ein einzelnes entzündetes Gelenk, über die der behandelnde Arzt entscheidet.
Eine Operation, einschließlich Gelenkersatz, wird erwogen, wenn ein Gelenk stark geschädigt ist. Jede regenerative Injektion sollte in Absprache mit Ihrem Rheumatologen geplant werden und ist nie ein Grund, eine verordnete Therapie abzusetzen.
Wo PRP und SVF als unterstützende Gelenktherapie ihren Platz haben
Ist die Erkrankung unter Kontrolle, bereiten aber ein oder zwei Gelenke weiterhin Probleme, kann eine lokale Therapie mit körpereigenem Gewebe besprochen werden. Beide Methoden verwenden nur Ihr Blut oder Ihr Fettgewebe, und die Injektion erfolgt unter Ultraschallkontrolle.
Material
- PRP
- Plasma aus Ihrem Blut
- SVF mit PRP
- Zellfraktion aus etwa 30 ml Ihres Fettgewebes plus Plasma
Rolle bei entzündlicher Arthritis
- PRP
- Kann Teil des Gesamtplans sein, um die lokale Entzündung zu beruhigen
- SVF mit PRP
- Wird wegen ihrer Wirkung auf lokale Entzündung und Geweberegeneration eingesetzt, sobald ein Schub abgeklungen ist
Ablauf
- PRP
- Blutentnahme und Injektion
- SVF mit PRP
- Blut- und Fettentnahme, Aufbereitung und Injektion an einem Tag
Nach dem Eingriff gehen die meisten Patienten noch am selben Tag nach Hause. In der ersten Woche kann das Gelenk etwas stärker schmerzen. Die Schmerzen lassen meist im ersten Monat nach, die Beweglichkeit verbessert sich über etwa drei Monate, und die volle Wirkung entwickelt sich über rund sechs Monate. Die Forschung zu diesen Methoden bei rheumatoider Arthritis ist noch begrenzt, daher fallen die Ergebnisse unterschiedlich aus, und ein bestimmtes Ergebnis kann niemand versprechen. Mehr dazu finden Sie auf unserer Seite zur Arthritisbehandlung.
Für wen es nicht geeignet ist und wann man warten sollte
Der richtige Zeitpunkt ist ebenso wichtig wie die Methode. Während eines aktiven, schweren Schubs oder solange eine Infektion nicht ausgeschlossen ist, wird nicht in ein Gelenk injiziert. Der Arzt klärt zuerst die Art der Arthritis und wählt eine ruhigere Phase.
Der Eingriff ist nicht geeignet bei:
- Krebserkrankungen;
- Schwangerschaft und Stillzeit;
- Blutgerinnungsstörungen;
- akuten Infektionen, einschließlich einer Infektion im oder am Gelenk;
- einem Schub einer schweren chronischen Erkrankung oder schweren Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen.
Fieber, eine Erkältung oder Grippe sowie eine Hautentzündung über dem Gelenk sind vorübergehende Gründe, den Termin zu verschieben. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem dämpfen, sagen Sie es dem Arzt, damit der Zeitpunkt sicher mit Ihrem Rheumatologen abgestimmt werden kann.
Ihr persönlicher Plan im City Medical Centre
Das City Medical Centre betreut Patienten aus dem Ausland, und die erste Beratung ist kostenlos und auch online möglich. Bei Arthritis bietet die Klinik zwei Methoden an: PRP aus Ihrem eigenen Blut und SVF-Zelltherapie aus Ihrem eigenen Fettgewebe in Kombination mit Plasma. Sie ersetzt nicht die Betreuung durch Ihren Rheumatologen. Senden Sie Ihre Bildgebung, Blutwerte und Facharztbefunde, und ein Arzt beurteilt, ob und wann eine lokale Injektion für Sie sinnvoll ist.
Der Preis hängt vom Gelenk, vom Stadium und von der Methode ab. Er wird deshalb nach dieser Beurteilung genannt und im Vertrag festgehalten. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Erholung, und Unterlagen und Fragen können Sie per Telegram senden. Mehr erfahren Sie auf unserer Seite zur Arthritisbehandlung.
Quellen
Häufige Fragen
Kann PRP bei rheumatoider Arthritis eingesetzt werden?
PRP kann bei einem schmerzhaften Gelenk im Rahmen einer rheumatoiden oder anderen entzündlichen Arthritis als Teil des Gesamtplans empfohlen werden. Es wirkt lokal in diesem Gelenk und beeinflusst die Krankheit als Ganzes nicht, daher wird die verordnete rheumatologische Therapie fortgesetzt.
Ersetzt die SVF-Therapie die Medikamente gegen rheumatoide Arthritis?
Nein. SVF wirkt nur in dem Gelenk, in das sie injiziert wird. Der Immunprozess hinter der rheumatoiden Arthritis wird durch eine langfristige Therapie des Rheumatologen kontrolliert, und diese sollte wegen einer Injektion nie abgesetzt oder reduziert werden.
Sind Gelenkinjektionen während eines Schubs möglich?
In der Regel nicht. Während eines aktiven, schweren Schubs oder solange eine Infektion nicht ausgeschlossen ist, werden Injektionen verschoben. Der Arzt klärt zuerst die Art der Arthritis und wählt eine ruhigere Phase, oft in Absprache mit Ihrem Rheumatologen.
Welche Gelenke sind bei rheumatoider Arthritis am häufigsten betroffen?
Meist beginnt sie an den kleinen Gelenken von Händen, Handgelenken und Füßen, in der Regel auf beiden Seiten. Später können auch Knie, Schultern, Ellenbogen und Sprunggelenke betroffen sein. Das Muster ist von Mensch zu Mensch verschieden.
Wie wird rheumatoide Arthritis diagnostiziert?
Der Arzt verbindet Ihre Beschwerden und die Untersuchung mit Bluttests auf Entzündungswerte, Rheumafaktor und Anti-CCP-Antikörper sowie mit Bildgebung wie Röntgen, Ultraschall oder MRT. Kein einzelner Test bestätigt die Diagnose für sich allein.
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- Die Erstberatung ist kostenlos, auch online möglich
- Der Arzt nennt den Preis nach der Untersuchung, er wird im Vertrag festgeschrieben
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