Leczenie zapalenia stawów5 min czytania
Reumatoidalne zapalenie stawów: jakie miejsce w leczeniu mają PRP i terapia komórkowa
Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba autoimmunologiczna, a jej leczenie spoczywa w rękach reumatologa. Mimo to wiele osób z RZS żyje z jednym lub dwoma stawami, które wciąż bolą. Ten poradnik wyjaśnia, jak choroba wpływa na stawy, jak się ją rozpoznaje i gdzie iniekcje z Twojego własnego osocza lub komórek mogą odegrać rolę wspomagającą.
Najważniejsze w 30 sekund
- RZS to choroba autoimmunologiczna, którą leczy przede wszystkim reumatolog.
- PRP i SVF działają miejscowo w jednym stawie i nie zastępują zaleconych leków.
- Mogą pomóc bolesnemu stawowi, gdy choroba i zaostrzenie są opanowane.
- Przy ciężkim zaostrzeniu lub podejrzeniu infekcji iniekcje się odkłada.
- Badania są wciąż ograniczone, a wyniki różnią się u poszczególnych osób.
Czy PRP lub terapia komórkowa pomagają w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
Krótka odpowiedź: mogą pomóc pojedynczym stawom, ale nie leczą samej choroby. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to choroba autoimmunologiczna, która dotyczy całego organizmu. Jej przebieg kontroluje się długotrwałym leczeniem farmakologicznym, które zleca i nadzoruje reumatolog.
Iniekcje Twojego własnego osocza bogatopłytkowego (PRP) lub frakcji komórkowej z Twojej tkanki tłuszczowej (SVF) działają miejscowo, w jednym stawie. Można je rozważyć, gdy choroba jest opanowana, ale konkretne kolano, nadgarstek czy bark nadal boli, pozostaje obrzęknięty lub stracił ruchomość. W tej roli są terapią wspomagającą, częścią szerszego planu.
- Co mogą dać: zmniejszyć miejscowy stan zapalny i ból, wesprzeć tkanki w stawie i ułatwić korzystanie z niego.
- Czego nie zrobią: nie zatrzymają ataku układu odpornościowego, nie zastąpią Twoich leków i nie wyleczą RZS.
Jak reumatoidalne zapalenie stawów niszczy stawy
W RZS układ odpornościowy omyłkowo atakuje błonę maziową, cienką wyściółkę wnętrza stawu. Błona ulega zapaleniu i pogrubieniu, wytwarza nadmiar płynu i uwalnia substancje drażniące otaczające tkanki.
Jeśli stan zapalny utrzymuje się długo, stopniowo uszkadza chrząstkę i kość pod nią. Więzadła i ścięgna wokół stawu mogą słabnąć, a staw może tracić kształt. Dlatego tak ważne jest wczesne opanowanie zapalenia: powstałe już uszkodzenia trudno odwrócić.
Choroba zwykle obejmuje stawy po obu stronach ciała. Często jako pierwsze zajęte są drobne stawy dłoni, nadgarstków i stóp, a później mogą dołączyć kolana, barki, łokcie i stawy skokowe. RZS może też powodować zmęczenie, stan podgorączkowy i zmiany w innych narządach, co jest kolejnym powodem, by leczył je specjalista.
Objawy i diagnoza: badania, które mają znaczenie
Typowe objawy
- ból i obrzęk kilku stawów, często symetrycznie;
- sztywność poranna trwająca dłużej niż pół godziny;
- ucieplenie stawu i ból w spoczynku lub w nocy;
- zmęczenie, obniżony nastrój, czasem lekka gorączka;
- objawy występujące w zaostrzeniach, z okresami spokoju pomiędzy nimi.
Jak stawia się diagnozę
Nie ma jednego badania, które potwierdza RZS. Lekarz łączy wywiad, badanie przedmiotowe i kilka wyników:
- Wskaźniki zapalne we krwi (OB, CRP)
- Jak aktywny jest stan zapalny w organizmie
- Czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP
- Przeciwciała często obecne w RZS
- RTG
- Zmiany w kości i szparze stawowej w czasie
- USG lub rezonans magnetyczny
- Zapaloną błonę maziową i wczesne uszkodzenia jeszcze niewidoczne na RTG
Niektóre osoby z RZS mają ujemne wyniki przeciwciał, dlatego wyniki zawsze ocenia się łącznie z obrazem klinicznym.
Najpierw leczenie podstawowe u reumatologa
Podstawą opieki jest długotrwałe leczenie modyfikujące przebieg choroby, dobrane przez reumatologa. Jego celem jest wyciszenie odpowiedzi immunologicznej, doprowadzenie choroby do remisji lub niskiej aktywności i ochrona stawów przed dalszymi uszkodzeniami. Leczenie rozpoczyna się jak najwcześniej i dostosowuje na podstawie regularnych badań krwi i wizyt kontrolnych.
Poza lekami plan zwykle obejmuje:
- fizjoterapię i ćwiczenia, by stawy pozostały ruchome, a mięśnie silne;
- terapię zajęciową, ortezy i pomoce w codziennych czynnościach;
- porady dotyczące rzucenia palenia, masy ciała i zdrowia serca;
- czasem iniekcje do pojedynczego zapalnego stawu, o których decyduje lekarz prowadzący.
Operację, w tym endoprotezę, rozważa się, gdy staw jest poważnie zniszczony. Każdą iniekcję regeneracyjną należy planować z wiedzą Twojego reumatologa i nigdy nie jest ona powodem do przerwania zaleconego leczenia.
Gdzie PRP i SVF mieszczą się jako wspomagające leczenie stawu
Gdy choroba jest opanowana, ale jeden lub dwa stawy nadal sprawiają kłopot, można omówić leczenie miejscowe własnymi tkankami. Obie metody wykorzystują wyłącznie Twoją krew lub tkankę tłuszczową, a iniekcję wykonuje się pod kontrolą USG.
Materiał
- PRP
- Osocze z Twojej krwi
- SVF z PRP
- Frakcja komórkowa z około 30 ml Twojego tłuszczu plus osocze
Rola w zapalnych chorobach stawów
- PRP
- Może być częścią całościowego planu wyciszania miejscowego zapalenia
- SVF z PRP
- Stosowana ze względu na wpływ na miejscowy stan zapalny i naprawę tkanek, gdy zaostrzenie minie
Zabieg
- PRP
- Pobranie krwi i iniekcja
- SVF z PRP
- Pobranie krwi i tłuszczu, przygotowanie i iniekcja w jeden dzień
Po zabiegu większość osób wraca do domu tego samego dnia. W pierwszym tygodniu staw może boleć nieco bardziej. Ból zwykle zmniejsza się w pierwszym miesiącu, ruchomość poprawia się w ciągu około trzech miesięcy, a pełny efekt rozwija się w ciągu mniej więcej sześciu miesięcy. Badania nad tymi metodami w RZS są wciąż ograniczone, więc wyniki bywają różne i nikt nie może obiecać konkretnego rezultatu. Więcej szczegółów znajdziesz na naszej stronie o leczeniu zapalenia stawów.
Kto się nie kwalifikuje i kiedy warto poczekać
Moment jest równie ważny jak metoda. Nie wykonuje się iniekcji do stawu w czasie aktywnego, ciężkiego zaostrzenia ani dopóki nie wykluczono infekcji. Lekarz najpierw ustala rodzaj zapalenia stawów i wybiera spokojniejszy okres.
Zabieg nie jest wskazany w przypadku:
- choroby nowotworowej;
- ciąży i karmienia piersią;
- zaburzeń krzepnięcia krwi;
- ostrych infekcji, w tym zakażenia w stawie lub w jego pobliżu;
- zaostrzenia ciężkiej choroby przewlekłej albo ciężkiej choroby serca, nerek lub wątroby.
Gorączka, przeziębienie lub grypa oraz stan zapalny skóry nad stawem to tymczasowe powody, by przełożyć zabieg. Jeśli przyjmujesz leki obniżające odporność, powiedz o tym lekarzowi, aby termin można było bezpiecznie uzgodnić z Twoim reumatologiem.
Twój indywidualny plan w City Medical Centre
City Medical Centre przyjmuje pacjentów z zagranicy, a pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online. W zapaleniu stawów klinika oferuje dwie metody: PRP z Twojej własnej krwi oraz terapię komórkową SVF z Twojej własnej tkanki tłuszczowej w połączeniu z osoczem. Nie zastępuje to opieki Twojego reumatologa. Prześlij wyniki badań obrazowych, badania krwi i opinie specjalistów, a lekarz oceni, czy iniekcja miejscowa ma dla Ciebie sens i kiedy.
Cena zależy od stawu, stadium i metody, dlatego podaje się ją po tej ocenie i zapisuje w umowie. Osobisty koordynator towarzyszy Ci od pierwszej wiadomości do końca rekonwalescencji, a dokumenty i pytania możesz wysyłać przez Telegram. Więcej informacji znajdziesz na naszej stronie o leczeniu zapalenia stawów.
Źródła
Najczęstsze pytania
Czy PRP można stosować w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
PRP może być zalecane dla bolesnego stawu w RZS lub innym zapalnym schorzeniu stawów jako część całościowego planu leczenia. Działa miejscowo w tym stawie i nie wpływa na chorobę jako całość, dlatego zalecone leczenie reumatologiczne jest kontynuowane.
Czy terapia SVF zastępuje leki na RZS?
Nie. SVF działa tylko w stawie, do którego została podana. Proces immunologiczny w RZS kontroluje długotrwałe leczenie zlecone przez reumatologa i nigdy nie należy go przerywać ani zmniejszać z powodu iniekcji.
Czy można wykonać iniekcję do stawu w czasie zaostrzenia?
Zwykle nie. W czasie aktywnego, ciężkiego zaostrzenia lub gdy nie wykluczono infekcji, iniekcje się odkłada. Lekarz najpierw ustala rodzaj zapalenia stawów i wybiera spokojniejszy okres, często w porozumieniu z Twoim reumatologiem.
Które stawy RZS atakuje najczęściej?
Najczęściej zaczyna się od drobnych stawów dłoni, nadgarstków i stóp, zwykle po obu stronach. Później mogą zostać zajęte także kolana, barki, łokcie i stawy skokowe. Obraz choroby różni się u poszczególnych osób.
Jak rozpoznaje się reumatoidalne zapalenie stawów?
Lekarz łączy objawy i badanie z badaniami krwi na stan zapalny, czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP oraz z badaniami obrazowymi, takimi jak RTG, USG czy rezonans. Żadne pojedyncze badanie samo nie potwierdza rozpoznania.
Masz pytanie dotyczące swojego przypadku? Bezpłatna konsultacja
Napisz do koordynatora na Telegramie: odpowiadamy bezpośrednio na czacie, możesz tam też wysłać zdjęcia i pytania.
- Pierwsza konsultacja jest bezpłatna, możliwa także online
- Lekarz podaje cenę po badaniu, a cena zostaje zapisana w umowie
- Osobisty koordynator towarzyszy Ci od pierwszej wiadomości aż do powrotu do formy
Napisz do naszego koordynatora na Telegramie
Odpowiadamy bezpośrednio na czacie — możesz wysłać zdjęcia
Napisz na TelegramieWysyłając wiadomość, akceptujesz politykę prywatności
Przeczytaj też
Leczenie zapalenia stawówZapalenie stawu barkowego: przyczyny, diagnoza i leczenie
Zapalenie stawu barkowego wyjaśnione: przyczyny, główne rodzaje, objawy i stadia, diagnostyka, kiedy pomagają PRP i SVF oraz kiedy zastrzyki już nie wystarczą.
Leczenie zapalenia stawówDlaczego stawy bolą przy zmianie pogody i co pomaga
Dlaczego stawy bolą przed deszczem lub w zimnie: ciśnienie, wilgotność, kto jest najbardziej wrażliwy, sygnały alarmowe i jak złagodzić ból.
Operacja nosaIle trzeba mieć lat na plastykę nosa? Granice wieku wyjaśnione
Minimalny wiek do plastyki nosa, dlaczego chirurdzy czekają, aż nos przestanie rosnąć, wyjątki medyczne i co się zmienia przy operacji nosa po 40. lub 50. roku życia.