Behandling af ledbetændelse5 min. læsetid
Leddegigt: hvor PRP og celleterapi passer ind i behandlingen
Leddegigt er en livslang autoimmun sygdom, og behandlingen hviler på en reumatolog. Alligevel lever mange med sygdommen med et eller to led, der bliver ved med at gøre ondt. Denne guide forklarer, hvordan sygdommen påvirker leddene, hvordan den diagnosticeres, og hvor injektioner med din egen plasma eller dine egne celler kan spille en støttende rolle.
Det vigtigste på 30 sekunder
- Leddegigt er en autoimmun sygdom, som først og fremmest behandles af en reumatolog.
- PRP og SVF virker lokalt i ét led og erstatter ikke den ordinerede medicin.
- De kan hjælpe et smertefuldt led, når sygdommen og opblussen er under kontrol.
- Ved kraftig opblussen eller mistanke om infektion udskydes injektionerne.
- Forskningen er stadig begrænset, så resultaterne varierer fra person til person.
Kan PRP eller celleterapi hjælpe ved leddegigt?
Det korte svar: de kan hjælpe enkelte led, men de behandler ikke selve sygdommen. Leddegigt er en autoimmun tilstand, der påvirker hele kroppen. Sygdomsforløbet styres med langvarig medicin, som en reumatolog ordinerer og følger.
Injektioner med din egen blodpladerige plasma (PRP) eller med en cellefraktion fra dit fedtvæv (SVF) virker lokalt, inde i ét led. De kan overvejes, når sygdommen er under kontrol, men et bestemt knæ, håndled eller en skulder stadig gør ondt, forbliver hævet eller har mistet bevægelighed. I den rolle er de en støttende behandling, én del af en bredere plan.
- Hvad de kan gøre: dæmpe lokal betændelse og smerte, støtte vævet inde i leddet og gøre det lettere at bruge leddet.
- Hvad de ikke gør: standse immunsystemets angreb, erstatte din medicin eller helbrede leddegigt.
Sådan skader leddegigt leddene
Ved leddegigt angriber immunsystemet ved en fejl synovialhinden, den tynde hinde på indersiden af leddet. Hinden bliver betændt og fortykket, danner for meget ledvæske og frigiver stoffer, der irriterer det omgivende væv.
Hvis betændelsen varer længe, skader den gradvist brusken og knoglen under den. Ledbånd og sener omkring leddet kan blive svagere, og leddet kan miste sin form. Derfor er tidlig kontrol med betændelsen så vigtig: skader, der allerede er sket, er svære at gøre om.
Sygdommen rammer som regel led i begge sider af kroppen. De små led i hænder, håndled og fødder rammes ofte først, og senere kan knæ, skuldre, albuer og ankler blive påvirket. Leddegigt kan også give træthed, forhøjet temperatur og forandringer i andre organer, hvilket er endnu en grund til, at den kræver specialistbehandling.
Symptomer og diagnose: de undersøgelser, der tæller
Typiske symptomer
- smerter og hævelse i flere led, ofte symmetrisk;
- morgenstivhed, der varer mere end en halv time;
- varme over leddet og smerter i hvile eller om natten;
- træthed, nedtrykthed og nogle gange let feber;
- symptomer, der kommer i opblussen med roligere perioder imellem.
Sådan stilles diagnosen
Der findes ingen enkelt prøve, der bekræfter leddegigt. Lægen samler sygehistorien, en undersøgelse og flere resultater:
- Betændelsestal i blodet (SR, CRP)
- Hvor aktiv betændelsen er i kroppen
- Reumafaktor og anti-CCP-antistoffer
- Antistoffer, der ofte findes ved leddegigt
- Røntgen
- Forandringer i knoglen og ledspalten over tid
- Ultralyd eller MR-scanning
- Betændt synovialhinde og tidlige skader, der endnu ikke ses på røntgen
Nogle med leddegigt har negative antistofprøver, så resultaterne læses altid sammen med det kliniske billede.
Grundbehandlingen hos reumatologen kommer først
Grundlaget for behandlingen er langvarig sygdomsmodificerende behandling, som reumatologen vælger. Målet er at dæmpe immunreaktionen, bringe sygdommen i remission eller lav aktivitet og beskytte leddene mod yderligere skade. Behandlingen startes så tidligt som muligt og justeres efter regelmæssige blodprøver og kontroller.
Ud over medicin omfatter planen som regel:
- fysioterapi og træning, så leddene forbliver bevægelige og musklerne stærke;
- ergoterapi, skinner og hjælpemidler til hverdagens opgaver;
- råd om rygestop, vægt og hjertesundhed;
- nogle gange en injektion i et enkelt betændt led, som den behandlende læge beslutter.
Operation, herunder ledudskiftning, overvejes, når et led er svært skadet. Enhver regenerativ injektion bør planlægges, så din reumatolog er informeret, og aldrig som en grund til at stoppe den ordinerede behandling.
Hvor PRP og SVF passer ind som støttende ledbehandling
Når sygdommen er under kontrol, men et eller to led stadig driller, kan lokal behandling med dit eget væv drøftes. Begge metoder bruger kun dit blod eller fedtvæv, og injektionen gives under ultralydsvejledning.
Materiale
- PRP
- Plasma fra dit blod
- SVF med PRP
- Cellefraktion fra ca. 30 ml af dit fedt plus plasma
Rolle ved betændelsesgigt
- PRP
- Kan være én del af den samlede plan for at dæmpe lokal betændelse
- SVF med PRP
- Bruges for sin virkning på lokal betændelse og vævsreparation, når en opblussen har lagt sig
Forløb
- PRP
- Blodprøve og injektion
- SVF med PRP
- Blod- og fedtprøve, forarbejdning og injektion på én dag
Efter indgrebet tager de fleste hjem samme dag. Leddet kan gøre lidt mere ondt den første uge. Smerten aftager som regel i løbet af den første måned, bevægeligheden bedres over cirka tre måneder, og den fulde virkning udvikler sig over omkring seks måneder. Forskningen i disse metoder ved leddegigt er stadig begrænset, så resultaterne varierer, og et bestemt resultat kan ikke loves. Læs mere på vores side om gigtbehandling.
Hvem det ikke passer til, og hvornår man skal vente
Timingen betyder lige så meget som metoden. Der gives ikke injektioner i et led under en aktiv, kraftig opblussen, eller når infektion ikke er udelukket. Lægen bekræfter først gigttypen og vælger et roligere tidspunkt.
Behandlingen er ikke egnet ved:
- kræft;
- graviditet og amning;
- blodets størkningsforstyrrelser;
- akutte infektioner, herunder infektion i eller nær leddet;
- forværring af en alvorlig kronisk sygdom eller alvorlig hjerte-, nyre- eller leversygdom.
Feber, forkølelse eller influenza eller hudbetændelse over leddet er midlertidige grunde til at udskyde. Hvis du tager medicin, der dæmper immunforsvaret, så fortæl det til lægen, så tidspunktet kan aftales sikkert med din reumatolog.
En personlig plan hos City Medical Centre
City Medical Centre tager imod patienter fra udlandet, og den første konsultation er gratis og kan foregå online. Ved gigt tilbyder klinikken to metoder: PRP fra dit eget blod og SVF-celleterapi fra dit eget fedtvæv kombineret med plasma. Det erstatter ikke behandlingen hos din reumatolog. Send dine scanninger, blodprøvesvar og specialisterklæringer, så vurderer en læge, om og hvornår en lokal injektion giver mening for dig.
Prisen afhænger af leddet, stadiet og metoden, så den oplyses efter denne vurdering og fastlægges i din kontrakt. En personlig koordinator støtter dig fra din første besked til afslutningen af restitutionen, og du kan sende dokumenter og spørgsmål via Telegram. Læs mere på vores side om gigtbehandling.
Kilder
Ofte stillede spørgsmål
Kan PRP bruges ved leddegigt?
PRP kan anbefales til et smertefuldt led ved leddegigt eller anden betændelsesgigt som én del af den samlede behandlingsplan. Det virker lokalt i det pågældende led og påvirker ikke sygdommen som helhed, så den ordinerede reumatologiske behandling fortsætter.
Erstatter SVF-behandling medicinen mod leddegigt?
Nej. SVF virker kun inde i det led, hvor det injiceres. Den immunproces, der ligger bag leddegigt, holdes i ave med langvarig medicin fra en reumatolog, og den må aldrig stoppes eller nedsættes på grund af en injektion.
Kan jeg få ledinjektioner under en opblussen?
Som regel ikke. Under en aktiv, kraftig opblussen, eller når infektion ikke er udelukket, udskydes injektionerne. Lægen bekræfter først gigttypen og vælger en roligere periode, ofte i samråd med din reumatolog.
Hvilke led rammer leddegigt oftest?
Den begynder oftest i de små led i hænder, håndled og fødder, som regel i begge sider. Senere kan også knæ, skuldre, albuer og ankler blive ramt. Mønsteret er forskelligt fra person til person.
Hvordan diagnosticeres leddegigt?
Lægen kombinerer dine symptomer og en undersøgelse med blodprøver for betændelse, reumafaktor og anti-CCP-antistoffer og med billeddiagnostik som røntgen, ultralyd eller MR-scanning. Ingen enkelt prøve bekræfter diagnosen alene.
Har du et spørgsmål om din situation? Få en gratis konsultation
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende billeder og spørgsmål.
- Den første konsultation er gratis og kan foregå online
- Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastsættes i kontrakten
- En personlig koordinator følger dig fra første besked til du er kommet dig
Skriv til vores koordinator på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende billeder
Skriv på TelegramNår du sender en besked, accepterer du vores privatlivspolitik
Læs også
Behandling af ledbetændelseGigt i skulderen: årsager, diagnose og behandling
Gigt i skulderen forklaret: årsager, de vigtigste former, symptomer og stadier, diagnose, hvor PRP og SVF hjælper, og hvornår injektioner ikke længere er nok.
Behandling af ledbetændelseHvorfor leddene gør ondt, når vejret skifter, og hvad der hjælper
Hvorfor leddene gør ondt før regn eller i kulde: hvad forskningen siger om lufttryk og fugt, hvem der er følsomme, advarselstegn og hvad der lindrer.
NæsekorrektionHvor gammel skal man være for at få en næsekorrektion? Aldersgrænser forklaret
Minimumsalder for næsekorrektion, hvorfor kirurger venter på, at næsen er udvokset, medicinske undtagelser og hvad der ændrer sig efter 40 eller 50 år.