Liječenje artritisa5 min čitanja
Reumatoidni artritis: koje mjesto u liječenju imaju PRP i ćelijska terapija
Reumatoidni artritis je doživotna autoimuna bolest, a njeno liječenje vodi reumatolog. Ipak, mnogi oboljeli žive s jednim ili dva zgloba koji i dalje bole. Ovaj vodič objašnjava kako bolest zahvata zglobove, kako se dijagnosticira i gdje injekcije vaše vlastite plazme ili ćelija mogu imati potpornu ulogu.
Najvažnije za 30 sekundi
- Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koju prije svega liječi reumatolog.
- PRP i SVF djeluju lokalno u jednom zglobu i ne zamjenjuju propisane lijekove.
- Mogu pomoći bolnom zglobu kada su bolest i napad pod kontrolom.
- Kod teškog napada ili sumnje na infekciju injekcije se odlažu.
- Istraživanja su još ograničena, a rezultati se razlikuju od osobe do osobe.
Mogu li PRP ili ćelijska terapija pomoći kod reumatoidnog artritisa?
Kratak odgovor: mogu pomoći pojedinim zglobovima, ali ne liječe samu bolest. Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja zahvata cijeli organizam. Njen tok kontroliše se dugotrajnom terapijom lijekovima koju propisuje i prati reumatolog.
Injekcije vaše vlastite plazme bogate trombocitima (PRP) ili ćelijske frakcije iz vašeg masnog tkiva (SVF) djeluju lokalno, unutar jednog zgloba. Mogu se razmotriti kada je bolest pod kontrolom, ali određeno koljeno, zapešće ili rame i dalje boli, ostaje otečeno ili je izgubilo pokretljivost. U toj ulozi one su potporna terapija, dio šireg plana.
- Šta mogu učiniti: smanjiti lokalnu upalu i bol, poduprijeti tkiva u zglobu i olakšati njegovo korištenje.
- Šta ne čine: ne zaustavljaju napad imunosnog sustava, ne zamjenjuju vaše lijekove i ne liječe reumatoidni artritis.
Kako reumatoidni artritis oštećuje zglobove
Kod reumatoidnog artritisa imunosni sustav greškom napada sinoviju, tanku ovojnicu s unutarnje strane zgloba. Ona se upali i zadeblja, stvara višak tekućine i otpušta supstance koje nadražuju okolna tkiva.
Ako upala dugo traje, postupno oštećuje hrskavicu i kost ispod nje. Ligamenti i tetive oko zgloba mogu oslabiti, a zglob može izgubiti oblik. Zato je rana kontrola upale toliko važna: već nastalo oštećenje teško je poništiti.
Bolest obično zahvata zglobove s obje strane tijela. Često su prvi zahvaćeni mali zglobovi šaka, zapešća i stopala, a kasnije mogu biti zahvaćeni koljena, ramena, laktovi i gležnjevi. Reumatoidni artritis može uzrokovati i umor, povišenu temperaturu i promjene na drugim organima, što je još jedan razlog zašto je potrebna skrb specijalista.
Simptomi i dijagnoza: pretrage koje su važne
Tipični simptomi
- bol i oteklina u više zglobova, često simetrično;
- jutarnja ukočenost koja traje dulje od pola sata;
- toplina iznad zgloba i bol u mirovanju ili noću;
- umor, loše raspoloženje i ponekad blago povišena temperatura;
- simptomi koji dolaze u napadima, s mirnijim razdobljima između njih.
Kako se postavlja dijagnoza
Ne postoji jedna pretraga koja potvrđuje reumatoidni artritis. Ljekar objedinjuje anamnezu, pregled i nekoliko nalaza:
- Upalni pokazatelji u krvi (SE, CRP)
- Koliko je upala u organizmu aktivna
- Reumatoidni faktor i anti-CCP antitijela
- Protutijela koja se često nalaze kod reumatoidnog artritisa
- Rendgen
- Promjene na kosti i zglobnom prostoru tokom vremena
- Ultrazvuk ili MR
- Upaljenu sinoviju i rana oštećenja koja se na rendgenu još ne vide
Neki ljudi s reumatoidnim artritisom imaju negativne nalaze antitijela, pa se rezultati uvijek tumače zajedno s kliničkom slikom.
Najprije dolazi osnovno liječenje kod reumatologa
Temelj skrbi je dugotrajna terapija koja mijenja tok bolesti, a bira je reumatolog. Cilj joj je smiriti imunosni odgovor, dovesti bolest u remisiju ili nisku aktivnost i zaštititi zglobove od daljnjeg oštećenja. Liječenje počinje što ranije i prilagođava se prema redovitim krvnim pretragama i kontrolama.
Uz lijekove plan obično uključuje:
- fizioterapiju i vježbe kako bi zglobovi ostali pokretni, a mišići snažni;
- radnu terapiju, udlage i pomagala za svakodnevne zadatke;
- savjete o prestanku pušenja, tjelesnoj težini i zdravlju srca;
- ponekad injekcije u jedan upaljeni zglob, o čemu odlučuje ljekar koji vas liječi.
Operacija, uključujući ugradnju vještačkog zgloba, razmatra se kada je zglob teško oštećen. Svaka regenerativna injekcija treba se planirati uz obaviještenog reumatologa i nikada nije razlog za prekid propisane terapije.
Gdje PRP i SVF imaju mjesto kao potporna terapija zgloba
Kada je bolest pod kontrolom, ali jedan ili dva zgloba i dalje stvaraju probleme, može se razgovarati o lokalnoj terapiji vlastitim tkivom. Obje metode koriste samo vašu krv ili masno tkivo, a injekcija se daje pod kontrolom ultrazvuka.
Materijal
- PRP
- Plazma iz vaše krvi
- SVF s PRP-om
- Ćelijska frakcija iz oko 30 ml vašeg masnog tkiva, uz plazmu
Uloga kod upalnog artritisa
- PRP
- Može biti dio ukupnog plana za smirivanje lokalne upale
- SVF s PRP-om
- Primjenjuje se zbog efekta na lokalnu upalu i obnovu tkiva nakon što se napad smiri
Postupak
- PRP
- Uzimanje krvi i injekcija
- SVF s PRP-om
- Uzimanje krvi i masnog tkiva, obrada i injekcija u jednom danu
Nakon postupka većina pacijenata odlazi kući isti dan. Prve sedmice zglob može malo jače boljeti. Bol obično popušta tokom prvog mjeseca, pokretljivost se poboljšava tokom otprilike tri mjeseca, a puni efekat razvija se tokom otprilike šest mjeseci. Istraživanja ovih metoda kod reumatoidnog artritisa su još ograničena, pa se rezultati razlikuju i nitko ne može obećati određeni ishod. Više detalja naći ćete na našoj stranici o liječenju artritisa.
Kome nije prikladno i kada treba pričekati
Trenutak je jednako važan kao i metoda. U zglob se ne ubrizgava tokom aktivnog, teškog napada ni dok infekcija nije isključena. Ljekar najprije potvrđuje vrstu artritisa i bira mirnije razdoblje.
Postupak nije prikladan kod:
- maligne bolesti;
- trudnoće i dojenja;
- poremećaja zgrušavanja krvi;
- akutnih infekcija, uključujući infekciju u zglobu ili blizu njega;
- pogoršanja teške hronične bolesti ili teških bolesti srca, bubrega ili jetre.
Povišena temperatura, prehlada ili gripa te upala kože iznad zgloba privremeni su razlozi za odlaganje. Ako uzimate lijekove koji slabe imunitet, recite to ljekaru kako bi se trenutak sigurno uskladio s vašim reumatologom.
Osobni plan u City Medical Centreu
City Medical Centre prima pacijente iz inostranstva, a prva konzultacija je besplatna i može se obaviti online. Kod artritisa klinika nudi dvije metode: PRP iz vaše vlastite krvi i ćelijsku terapiju SVF iz vašeg vlastitog masnog tkiva u kombinaciji s plazmom. To ne zamjenjuje skrb vašeg reumatologa. Pošaljite snimke, krvne nalaze i mišljenja specijalista, a ljekar će procijeniti ima li lokalna injekcija smisla za vas i kada.
Cijena ovisi o zglobu, stadiju i metodi, pa se navodi nakon te procjene i utvrđuje ugovorom. Osobni koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a dokumente i pitanja možete slati putem Telegrama. Više saznajte na našoj stranici o liječenju artritisa.
Izvori
Česta pitanja
Može li se PRP primijeniti kod reumatoidnog artritisa?
PRP se može preporučiti za bolan zglob kod reumatoidnog ili drugog upalnog artritisa kao dio ukupnog plana liječenja. Djeluje lokalno u tom zglobu i ne utječe na bolest u cjelini, pa se propisana reumatološka terapija nastavlja.
Zamjenjuje li terapija SVF lijekove za reumatoidni artritis?
Ne. SVF djeluje samo u zglobu u koji je ubrizgan. Imunosni proces u podlozi reumatoidnog artritisa kontroliše se dugotrajnom terapijom reumatologa, koju nikada ne treba prekidati ni smanjivati zbog injekcije.
Mogu li primiti injekcije u zglob tokom napada?
Obično ne. Tokom aktivnog, teškog napada ili dok infekcija nije isključena, injekcije se odlažu. Ljekar najprije potvrđuje vrstu artritisa i bira mirnije razdoblje, često u dogovoru s vašim reumatologom.
Koje zglobove reumatoidni artritis najčešće zahvata?
Najčešće počinje u malim zglobovima šaka, zapešća i stopala, obično s obje strane. Kasnije mogu biti zahvaćeni i koljena, ramena, laktovi i gležnjevi. Obrazac se razlikuje od osobe do osobe.
Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis?
Ljekar povezuje vaše simptome i pregled s krvnim pretragama na upalu, reumatoidni faktor i anti-CCP antitijela te sa slikovnim pretragama poput rendgena, ultrazvuka ili MR-a. Nijedna pretraga sama za sebe ne potvrđuje dijagnozu.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo direktno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo direktno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvatate politiku privatnosti
Pročitajte i
Liječenje artritisaArtritis ramena: uzroci, dijagnoza i liječenje
Artritis ramena objašnjen: uzroci, glavni oblici, simptomi i stadiji, dijagnostika, gdje pomažu PRP i SVF i kada injekcije više nisu dovoljne.
Liječenje artritisaZašto zglobovi bole kad se vrijeme mijenja i šta pomaže
Zašto zglobovi bole prije kiše ili na hladnoći: šta nauka kaže o tlaku i vlazi, ko je najosjetljiviji, znakovi upozorenja i kako ublažiti bol.
RinoplastikaKoliko godina morate imati za rinoplastiku? Dobne granice objašnjene
Najmanja dob za rinoplastiku, zašto hirurzi čekaju da nos prestane rasti, medicinski izuzeci i šta se mijenja kod operacije nosa nakon 40. ili 50. godine.