Trattamento dell'artrite7 min di lettura
Artrite reumatoide: che ruolo hanno PRP e terapia cellulare nel trattamento
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune che dura tutta la vita, e il suo trattamento si basa sul reumatologo. Eppure molte persone con questa malattia convivono con una o due articolazioni che continuano a fare male. Questa guida spiega come la malattia colpisce le articolazioni, come si diagnostica e dove le infiltrazioni con il proprio plasma o le proprie cellule possono avere un ruolo di supporto.
L'essenziale in 30 secondi
- L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune curata innanzitutto dal reumatologo.
- PRP e SVF agiscono localmente in una sola articolazione e non sostituiscono i farmaci prescritti.
- Possono aiutare un’articolazione dolorante quando malattia e riacutizzazione sono sotto controllo.
- Durante una riacutizzazione intensa o se si sospetta un’infezione le infiltrazioni si rimandano.
- La ricerca è ancora limitata, quindi i risultati variano da persona a persona.
PRP o terapia cellulare possono aiutare nell’artrite reumatoide?
La risposta breve: possono aiutare singole articolazioni, ma non curano la malattia in sé. L’artrite reumatoide è una condizione autoimmune che interessa tutto l’organismo. Il suo decorso si controlla con una terapia farmacologica a lungo termine, prescritta e monitorata dal reumatologo.
Le infiltrazioni di plasma ricco di piastrine autologo (PRP) o di una frazione cellulare ottenuta dal proprio tessuto adiposo (SVF) agiscono localmente, all’interno di una sola articolazione. Si possono prendere in considerazione quando la malattia è sotto controllo, ma un ginocchio, un polso o una spalla continuano a far male, restano gonfi o hanno perso mobilità. In questo ruolo sono una terapia di supporto, una parte di un piano più ampio.
- Che cosa possono fare: ridurre l’infiammazione e il dolore locali, sostenere i tessuti all’interno dell’articolazione e renderne più agevole l’uso.
- Che cosa non fanno: non fermano l’attacco del sistema immunitario, non sostituiscono i farmaci e non guariscono l’artrite reumatoide.
Come l’artrite reumatoide danneggia le articolazioni
Nell’artrite reumatoide il sistema immunitario attacca per errore la sinovia, la sottile membrana che riveste l’interno dell’articolazione. La membrana si infiamma e si ispessisce, produce liquido in eccesso e rilascia sostanze che irritano i tessuti circostanti.
Se l’infiammazione dura a lungo, danneggia gradualmente la cartilagine e l’osso sottostante. I legamenti e i tendini attorno all’articolazione possono indebolirsi e l’articolazione può perdere la sua forma. Per questo è così importante controllare presto l’infiammazione: il danno già avvenuto è difficile da invertire.
La malattia colpisce di solito le articolazioni su entrambi i lati del corpo. Spesso sono interessate per prime le piccole articolazioni di mani, polsi e piedi, e in seguito possono essere coinvolti ginocchia, spalle, gomiti e caviglie. L’artrite reumatoide può causare anche stanchezza, febbricola e alterazioni di altri organi, un motivo in più per cui richiede l’assistenza di uno specialista.
Sintomi e diagnosi: gli esami che contano
Sintomi tipici
- dolore e gonfiore in più articolazioni, spesso in modo simmetrico;
- rigidità mattutina che dura più di mezz’ora;
- calore sopra l’articolazione e dolore a riposo o di notte;
- stanchezza, umore basso e talvolta febbre lieve;
- sintomi che si presentano a riacutizzazioni, con periodi più tranquilli nel mezzo.
Come si arriva alla diagnosi
Non esiste un unico esame che confermi l’artrite reumatoide. Il medico mette insieme storia clinica, visita e diversi risultati:
- Indici di infiammazione nel sangue (VES, PCR)
- Quanto è attiva l’infiammazione nell’organismo
- Fattore reumatoide e anticorpi anti-CCP
- Anticorpi che si trovano spesso nell’artrite reumatoide
- Radiografia
- Le modifiche dell’osso e dello spazio articolare nel tempo
- Ecografia o risonanza magnetica
- La sinovia infiammata e i danni precoci non ancora visibili ai raggi X
Alcune persone con artrite reumatoide hanno anticorpi negativi, per questo i risultati si leggono sempre insieme al quadro clinico.
Prima di tutto la terapia di base del reumatologo
La base della cura è una terapia di fondo a lungo termine, in grado di modificare il decorso della malattia, scelta dal reumatologo. Il suo obiettivo è calmare la risposta immunitaria, portare la malattia in remissione o a bassa attività e proteggere le articolazioni da ulteriori danni. La terapia si inizia il prima possibile e si adatta in base a regolari esami del sangue e controlli.
Oltre ai farmaci, il piano comprende di solito:
- fisioterapia ed esercizio per mantenere mobili le articolazioni e forti i muscoli;
- terapia occupazionale, tutori e ausili per le attività quotidiane;
- consigli su come smettere di fumare, sul peso e sulla salute del cuore;
- talvolta un’infiltrazione in una singola articolazione infiammata, decisa dal medico curante.
La chirurgia, compresa la protesi articolare, si considera quando un’articolazione è gravemente danneggiata. Qualsiasi infiltrazione rigenerativa va pianificata informando il reumatologo, e mai come motivo per interrompere la terapia prescritta.
Dove si inseriscono PRP e SVF come terapia articolare di supporto
Quando la malattia è controllata ma una o due articolazioni continuano a dare problemi, si può valutare una terapia locale con i propri tessuti. Entrambi i metodi utilizzano solo il sangue o il tessuto adiposo del paziente, e l’infiltrazione viene eseguita sotto guida ecografica.
Materiale
- PRP
- Plasma dal proprio sangue
- SVF con PRP
- Frazione cellulare da circa 30 ml del proprio grasso, più plasma
Ruolo nell’artrite infiammatoria
- PRP
- Può essere una parte del piano complessivo per calmare l’infiammazione locale
- SVF con PRP
- Si usa per l’effetto sull’infiammazione locale e sulla riparazione dei tessuti dopo che una riacutizzazione si è calmata
Procedura
- PRP
- Prelievo di sangue e infiltrazione
- SVF con PRP
- Prelievo di sangue e di grasso, lavorazione e infiltrazione in un solo giorno
Dopo la procedura la maggior parte delle persone torna a casa lo stesso giorno. Nella prima settimana l’articolazione può fare un po’ più male. Il dolore di solito si attenua nel primo mese, la mobilità migliora in circa tre mesi e l’effetto completo si sviluppa in circa sei mesi. La ricerca su questi metodi nell’artrite reumatoide è ancora limitata, quindi i risultati variano e non si può promettere un esito preciso. Maggiori dettagli sono disponibili sulla nostra pagina sul trattamento dell’artrite.
Chi non è adatto e quando aspettare
Il momento conta quanto il metodo. Le infiltrazioni non si eseguono in un’articolazione durante una riacutizzazione attiva e intensa o quando non è stata esclusa un’infezione. Il medico conferma prima il tipo di artrite e sceglie un momento più tranquillo.
La procedura non è indicata in caso di:
- tumori;
- gravidanza e allattamento;
- disturbi della coagulazione del sangue;
- infezioni acute, compresa un’infezione nell’articolazione o vicino a essa;
- riacutizzazione di una grave malattia cronica, oppure gravi malattie di cuore, reni o fegato.
Febbre, raffreddore o influenza, oppure un’infiammazione della pelle sopra l’articolazione sono motivi temporanei per rimandare. Chi assume farmaci che abbassano le difese immunitarie deve dirlo al medico, così che il momento possa essere concordato in sicurezza con il reumatologo.
Un piano personale al City Medical Centre
Il City Medical Centre accoglie pazienti dall’estero, e la prima consulenza è gratuita e si può fare anche online. Per l’artrite la clinica offre due metodi: PRP dal proprio sangue e terapia cellulare SVF dal proprio tessuto adiposo combinata con plasma. Questo non sostituisce le cure del reumatologo. Basta inviare esami di imaging, risultati degli esami del sangue e referti degli specialisti, e un medico valuterà se e quando un’infiltrazione locale ha senso nel singolo caso.
Il prezzo dipende dall’articolazione, dallo stadio e dal metodo, quindi viene indicato dopo questa valutazione e fissato nel contratto. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e documenti e domande si possono inviare tramite Telegram. Per saperne di più, consultare la nostra pagina sul trattamento dell’artrite.
Fonti
Domande frequenti
Il PRP si può usare nell’artrite reumatoide?
Il PRP può essere consigliato per un’articolazione dolorante nell’artrite reumatoide o in un’altra artrite infiammatoria come una parte del piano di cura complessivo. Agisce localmente in quell’articolazione e non influisce sulla malattia nel suo insieme, quindi la terapia reumatologica prescritta prosegue.
La terapia SVF sostituisce i farmaci per l’artrite reumatoide?
No. La SVF agisce solo all’interno dell’articolazione in cui viene iniettata. Il processo immunitario alla base dell’artrite reumatoide si controlla con farmaci a lungo termine prescritti dal reumatologo, che non vanno mai sospesi o ridotti a causa di un’infiltrazione.
Si possono fare infiltrazioni durante una riacutizzazione?
Di solito no. Durante una riacutizzazione attiva e intensa, o quando non è stata esclusa un’infezione, le infiltrazioni si rimandano. Il medico conferma prima il tipo di artrite e sceglie un periodo più tranquillo, spesso in accordo con il reumatologo.
Quali articolazioni colpisce più spesso l’artrite reumatoide?
Di solito inizia nelle piccole articolazioni di mani, polsi e piedi, in genere su entrambi i lati. In seguito possono essere colpiti anche ginocchia, spalle, gomiti e caviglie. La distribuzione varia da persona a persona.
Come si diagnostica l’artrite reumatoide?
Il medico unisce sintomi e visita agli esami del sangue per l’infiammazione, il fattore reumatoide e gli anticorpi anti-CCP, e a esami di imaging come radiografia, ecografia o risonanza magnetica. Nessun esame da solo basta a confermare la diagnosi.
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- La prima consulenza è gratuita, anche online
- Il medico indica il prezzo dopo la visita e lo fissa nel contratto
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