Léčba artritidy5 min čtení
Revmatoidní artritida: jaké místo mají v léčbě PRP a buněčná terapie
Revmatoidní artritida je celoživotní autoimunitní onemocnění a její léčba stojí na revmatologovi. Přesto mnoho lidí s touto nemocí žije s jedním nebo dvěma klouby, které stále bolí. Tento průvodce vysvětluje, jak nemoc postihuje klouby, jak se diagnostikuje a kde mohou injekce vaší vlastní plazmy nebo buněk sehrát podpůrnou roli.
To hlavní za 30 sekund
- Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které léčí především revmatolog.
- PRP a SVF působí místně v jednom kloubu a nenahrazují předepsané léky.
- Mohou pomoci bolestivému kloubu, když je nemoc i vzplanutí pod kontrolou.
- Při silném vzplanutí nebo podezření na infekci se injekce odkládají.
- Výzkum je zatím omezený, proto se výsledky u jednotlivých lidí liší.
Může PRP nebo buněčná terapie pomoci u revmatoidní artritidy?
Krátká odpověď: mohou pomoci jednotlivým kloubům, ale neléčí samotnou nemoc. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které postihuje celé tělo. Její průběh se řídí dlouhodobou léčbou, kterou předepisuje a sleduje revmatolog.
Injekce vlastní plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) nebo buněčné frakce z vaší tukové tkáně (SVF) působí místně, uvnitř jednoho kloubu. Lze o nich uvažovat, když je nemoc pod kontrolou, ale určité koleno, zápěstí nebo rameno stále bolí, zůstává oteklé nebo ztratilo pohyblivost. V této roli jde o podpůrnou terapii, jednu část širšího plánu.
- Co mohou udělat: zmírnit místní zánět a bolest, podpořit tkáně uvnitř kloubu a usnadnit jeho používání.
- Co neudělají: nezastaví útok imunitního systému, nenahradí vaše léky a revmatoidní artritidu nevyléčí.
Jak revmatoidní artritida poškozuje klouby
U revmatoidní artritidy imunitní systém omylem napadá synovii, tenkou výstelku uvnitř kloubu. Výstelka se zanítí a ztluští, tvoří nadbytek tekutiny a uvolňuje látky, které dráždí okolní tkáně.
Pokud zánět trvá dlouho, postupně poškozuje chrupavku i kost pod ní. Vazy a šlachy kolem kloubu mohou zeslábnout a kloub může ztratit svůj tvar. Proto je včasné zvládnutí zánětu tak důležité: poškození, které už vzniklo, se jen těžko vrací zpět.
Nemoc obvykle postihuje klouby na obou stranách těla. Často jsou jako první zasaženy drobné klouby rukou, zápěstí a nohou, později se mohou přidat kolena, ramena, lokty a kotníky. Revmatoidní artritida může způsobovat i únavu, zvýšenou teplotu a změny na dalších orgánech, což je další důvod, proč potřebuje péči specialisty.
Příznaky a diagnóza: vyšetření, na kterých záleží
Typické příznaky
- bolest a otok několika kloubů, často souměrně;
- ranní ztuhlost, která trvá déle než půl hodiny;
- teplo nad kloubem a bolest v klidu nebo v noci;
- únava, horší nálada a někdy mírně zvýšená teplota;
- potíže, které přicházejí ve vzplanutích, s klidnějšími obdobími mezi nimi.
Jak se stanoví diagnóza
Neexistuje jediné vyšetření, které by revmatoidní artritidu potvrdilo. Lékař skládá dohromady anamnézu, vyšetření a několik výsledků:
- Krevní ukazatele zánětu (FW, CRP)
- Jak aktivní je zánět v těle
- Revmatoidní faktor a protilátky anti-CCP
- Protilátky, které se u revmatoidní artritidy často vyskytují
- Rentgen
- Změny na kosti a kloubní štěrbině v průběhu času
- Ultrazvuk nebo magnetická rezonance
- Zanícenou synovii a časné poškození, které ještě není vidět na rentgenu
Někteří lidé s revmatoidní artritidou mají negativní protilátky, proto se výsledky vždy hodnotí společně s klinickým obrazem.
Na prvním místě je základní léčba u revmatologa
Základem péče je dlouhodobá chorobu modifikující léčba, kterou volí revmatolog. Jejím cílem je utlumit imunitní reakci, dostat nemoc do remise nebo nízké aktivity a chránit klouby před dalším poškozením. Léčba se zahajuje co nejdříve a upravuje se podle pravidelných krevních testů a kontrol.
Vedle léků plán obvykle zahrnuje:
- fyzioterapii a cvičení, aby klouby zůstaly pohyblivé a svaly silné;
- ergoterapii, dlahy a pomůcky pro každodenní činnosti;
- rady k odvykání kouření, hmotnosti a zdraví srdce;
- někdy injekci do jednoho zaníceného kloubu, o které rozhoduje ošetřující lékař.
Operace, včetně náhrady kloubu, přichází v úvahu, když je kloub těžce poškozen. Jakákoli regenerační injekce by se měla plánovat s vědomím vašeho revmatologa, nikdy ne jako důvod k vysazení předepsané léčby.
Kde mají místo PRP a SVF jako podpůrná terapie kloubu
Když je nemoc pod kontrolou, ale jeden nebo dva klouby dál dělají potíže, lze zvážit místní terapii vlastní tkání. Obě metody používají jen vaši krev nebo tukovou tkáň a injekce se podává pod ultrazvukovou kontrolou.
Materiál
- PRP
- Plazma z vaší krve
- SVF s PRP
- Buněčná frakce z přibližně 30 ml vašeho tuku a plazma
Role u zánětlivé artritidy
- PRP
- Může být jednou částí celkového plánu ke zklidnění místního zánětu
- SVF s PRP
- Využívá se pro účinek na místní zánět a obnovu tkání po odeznění vzplanutí
Průběh
- PRP
- Odběr krve a injekce
- SVF s PRP
- Odběr krve a tuku, zpracování a injekce během jednoho dne
Po zákroku jde většina lidí týž den domů. V prvním týdnu může kloub bolet o něco víc. Bolest obvykle ustupuje během prvního měsíce, pohyblivost se zlepšuje zhruba během tří měsíců a plný účinek se rozvíjí přibližně za šest měsíců. Výzkum těchto metod u revmatoidní artritidy je zatím omezený, proto se výsledky liší a žádný konkrétní výsledek nelze slíbit. Více informací najdete na naší stránce o léčbě artritidy.
Pro koho zákrok není vhodný a kdy počkat
Načasování je stejně důležité jako metoda. Injekce se nepodávají do kloubu během aktivního silného vzplanutí ani tehdy, když nebyla vyloučena infekce. Lékař nejprve potvrdí typ artritidy a zvolí klidnější chvíli.
Zákrok není vhodný při:
- onkologickém onemocnění;
- těhotenství a kojení;
- poruchách srážlivosti krve;
- akutních infekcích, včetně infekce v kloubu nebo v jeho blízkosti;
- zhoršení závažného chronického onemocnění nebo závažném onemocnění srdce, ledvin či jater.
Horečka, nachlazení nebo chřipka či zánět kůže nad kloubem jsou dočasné důvody k odložení. Pokud užíváte léky tlumící imunitu, řekněte to lékaři, aby bylo možné načasování bezpečně dohodnout s vaším revmatologem.
Osobní plán v City Medical Centre
City Medical Centre přijímá pacienty ze zahraničí a první konzultace je zdarma a může proběhnout online. U artritidy klinika nabízí dvě metody: PRP z vaší vlastní krve a buněčnou terapii SVF z vaší vlastní tukové tkáně v kombinaci s plazmou. Tato léčba nenahrazuje péči vašeho revmatologa. Pošlete své snímky, výsledky krevních testů a zprávy od specialistů a lékař posoudí, zda a kdy má pro vás místní injekce smysl.
Cena závisí na kloubu, stadiu a metodě, proto se sděluje po tomto posouzení a zakotví se ve vaší smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a dokumenty i dotazy můžete posílat přes Telegram. Více se dozvíte na naší stránce o léčbě artritidy.
Zdroje
Časté otázky
Lze PRP použít u revmatoidní artritidy?
PRP může být doporučeno pro bolestivý kloub u revmatoidní nebo jiné zánětlivé artritidy jako jedna část celkového léčebného plánu. Působí místně v daném kloubu a neovlivňuje nemoc jako celek, takže předepsaná revmatologická léčba pokračuje.
Nahrazuje terapie SVF léky na revmatoidní artritidu?
Ne. SVF působí jen uvnitř kloubu, do kterého je vpravena. Imunitní proces, který stojí za revmatoidní artritidou, se kontroluje dlouhodobými léky od revmatologa a kvůli injekci se nikdy nesmějí vysadit ani snížit.
Mohu dostat injekci do kloubu během vzplanutí?
Obvykle ne. Během aktivního silného vzplanutí nebo když nebyla vyloučena infekce se injekce odkládají. Lékař nejprve potvrdí typ artritidy a zvolí klidnější období, často po dohodě s vaším revmatologem.
Které klouby revmatoidní artritida postihuje nejčastěji?
Nejčastěji začíná v drobných kloubech rukou, zápěstí a nohou, obvykle na obou stranách. Později mohou být postižena i kolena, ramena, lokty a kotníky. Rozložení potíží se u jednotlivých lidí liší.
Jak se revmatoidní artritida diagnostikuje?
Lékař kombinuje vaše příznaky a vyšetření s krevními testy na zánět, revmatoidní faktor a protilátky anti-CCP a se zobrazovacími metodami, jako je rentgen, ultrazvuk nebo magnetická rezonance. Žádné jediné vyšetření diagnózu samo nepotvrdí.
Máte otázku ke svému případu? Konzultace zdarma
Napište koordinátorovi na Telegram: odpovídáme přímo v chatu a můžete tam poslat i fotografie a dotazy.
- První konzultace je zdarma, možná i online
- Lékař sdělí cenu po vyšetření a cena se zapíše do smlouvy
- Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až po zotavení
Napište našemu koordinátorovi na Telegram
Odpovíme přímo v chatu — můžete poslat i fotografie
Napsat na TelegramOdesláním zprávy souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů
Přečtěte si také
Léčba artritidyArtritida ramene: příčiny, diagnostika a léčba
Artritida ramene vysvětlená: příčiny, hlavní typy, příznaky a stadia, diagnostika, kde pomáhají PRP a SVF a kdy už injekce nestačí.
Léčba artritidyProč klouby bolí při změně počasí a co pomáhá
Proč klouby bolí před deštěm nebo v chladu: co říká věda o tlaku a vlhkosti, kdo je nejcitlivější, varovné příznaky a jak bolest zmírnit.
RinoplastikaKolik let musíte mít na plastiku nosu? Věkové hranice vysvětlené
Minimální věk pro plastiku nosu, proč chirurgové čekají, až nos přestane růst, zdravotní výjimky a co se mění při operaci nosu po čtyřicítce nebo padesátce.