肥満の原因は何か：単なる食べすぎを超えた主な要因

• 呼吸、血液の循環、体温の維持など、安静時の基本的な働き。1日の消費の大部分を占めます。
• 食べ物の消化と処理
• 歩く、家事をするといった日常の動作から運動までの身体活動

安静時の消費量は人によって異なり、体の大きさ、筋肉量、年齢、性別によって変わります。筋肉は脂肪よりも多くのエネルギーを使うため、年齢や運動不足で筋肉が減ると代謝が落ちる一因になります。1日のわずかな余りも何年も続けば、目立って食べすぎていなくても何キロもの増加につながります。

肥満ではこれらの信号がうまく働かないことが多く、脳が満腹のホルモンに反応しにくいため、満足するのにより多くの食べ物が必要になります。食事制限で体重を減らすと、体はエネルギーが足りないかのように反応します。空腹のホルモンが増え、満腹の信号が弱まり、安静時の消費も下がります。この防御反応が、多くの人がダイエットのあとに体重を戻してしまう理由であり、減量が単なる自己管理の問題ではない理由でもあります。

• 血糖を調節するホルモンへの反応の低下。細胞の反応が悪くなると、体はこのホルモンを多く出すようになり、とくにおなか周りに脂肪がたまりやすくなります。この状態は2型糖尿病に先立って起こることがよくあります。
• 甲状腺の働きの低下。代謝を遅くし、体重を少し増やすことがあります。通常は数キロ程度で、その多くは水分です。治療は役立ちますが、それだけで重度の肥満を説明できることはまれです。
• ストレスホルモン。長く続くストレスや、まれに副腎が自分のストレスホルモンを出しすぎる病気は、食欲とおなかの脂肪を増やします。
• その他の状態。女性の多嚢胞性卵巣症候群や男性の性ホルモンの低下も、体重増加と関係しています。

長期間続ける治療の中にも、食欲や体重を増やすものがあります。そう思われる場合は、自己判断でやめずに、処方した医師に相談してください。

遺伝があっても肥満が避けられないわけではありませんが、似た生活習慣の2人の体重が大きく違うことがある理由はこれで説明できます。年齢とともに筋肉量や活動量は減りやすく、必要なエネルギーも少なくなります。女性では、更年期のホルモンの変化によって脂肪がおなかにつきやすくなることがよくあります。

• 空腹感や甘いものへの欲求を強める、短い睡眠や質の悪い睡眠
• エネルギーは多いのに満腹感の少ない甘い飲み物やアルコール
• ストレス、退屈、気分の落ち込みによる食べすぎ
• その後に体重が少し増えることが多い禁煙
• 増えた体重がすべて戻るとは限らない妊娠

これらの影響は、遺伝やホルモンと互いに関わり合っています。だからこそ効果的な治療は、食べる量を減らすことだけに頼らず、いくつもの要因に同時に働きかけます。

当院で行っているのは、スリーブ状胃切除術、ルーワイ胃バイパス術、ワンアナストモーシス胃バイパス術、SADI-Sです。減量のための注射の処方や胃内バルーンの留置は行っていません。胃バンドを当院で行っているかどうかは、ご相談の際にご案内します。これらの方法には、ここでは一般的な情報としてのみ触れています。初回の相談は無料で、オンラインでも可能です。身長、体重、これまでの体重の変化、治療中の病気、最近の検査結果をお知らせいただければ、外科医が手術が合っているかどうか、どの方法が最適かを判断します。費用はこの評価のあとにお伝えし、契約書に明記します。専任のコーディネーターが最後まで付き添い、ご質問はTelegramでもお送りいただけます。詳しくは肥満外科手術のページをご覧ください。