Бариатрична хирургия6 мин. четене
Какво причинява затлъстяването? Основните фактори отвъд простото преяждане
Затлъстяването често се обяснява с това, че човек яде твърде много и се движи твърде малко. Това е част от истината, но не обяснява защо някои хора лесно напълняват, защо свалените килограми обикновено се връщат и защо само волята толкова често не стига. Това ръководство обяснява основните фактори, които лекарите днес признават, от хормоните на апетита и гените до съня, стреса и средата, и какво означават те за лечението.
Най-важното за 30 секунди
- Затлъстяването е хронично заболяване с много причини, а не просто липса на воля.
- Хормоните на апетита и защитата на тялото срещу отслабване затрудняват трайното сваляне на килограми.
- Гените, възрастта, сънят, стресът и хормоналните състояния влияят на теглото.
- Хормоналните причини, като проблемите с щитовидната жлеза, се изследват и лекуват първо.
- При тежко затлъстяване с придружаващи заболявания операцията обикновено е най-ефективното лечение.
Основни факти за процедурата
- Връщане на работа2–4 седмици
- Престой в клиниката1–5 дни
- Краен резултат18–24 месеца
- Цена
$4,800от $3,600
Какво означава затлъстяване от медицинска гледна точка
Лекарите определят затлъстяването като излишък на телесни мазнини, който вреди на здравето. На практика то обикновено се измерва с индекса на телесна маса, или ИТМ, който свързва теглото с ръста. ИТМ 30 или повече означава затлъстяване, а 40 или повече – тежко затлъстяване. Обиколката на талията дава полезна допълнителна информация, защото мазнините около коремните органи са по-тясно свързани с диабета и сърдечните болести, отколкото мазнините по бедрата и ханша.
Медицинските организации днес описват затлъстяването като хронично заболяване, а не като личен неуспех. То възниква под влиянието на много фактори, които действат заедно, има склонност да се задържа и изисква дългосрочно лечение, също като високото кръвно налягане или диабета тип 2.
Енергиен баланс и обмяна на веществата
Казано просто, теглото се увеличава, когато тялото получава с храната и напитките повече енергия, отколкото изразходва. Тялото изразходва енергия по три основни начина:
- за основните функции в покой, като дишане, кръвообращение и поддържане на телесната температура, които съставляват по-голямата част от дневния разход;
- за храносмилане и преработка на храната;
- за физическа активност, от ходене и домакинска работа до спорт.
Разходът в покой е различен при различните хора и зависи от размера на тялото, мускулната маса, възрастта и пола. Мускулите изразходват повече енергия от мазнините – това е една от причините обмяната да се забавя, когато с възрастта или поради обездвижване мускулите намаляват. Малък дневен излишък, повтарян години наред, може да добави много килограми без явно преяждане.
Хормони на апетита и защо тялото се съпротивлява на отслабването
Гладът и засищането се управляват от сигнали между червата, мастната тъкан и мозъка. Хормони от стомаха засилват глада преди хранене, а други, отделяни от червата след хранене, създават усещане за ситост. Самата мастна тъкан съобщава на мозъка колко енергия е складирана.
При затлъстяване тези сигнали често работят по-слабо: мозъкът реагира слабо на хормоните на ситостта, затова е нужна повече храна, за да се нахраните. Когато човек отслабне с диета, тялото реагира така, сякаш енергията не достига. Хормоните на глада се увеличават, сигналите за ситост отслабват, а разходът в покой намалява. Тази защитна реакция обяснява защо повечето хора напълняват отново след диета и защо отслабването не е само въпрос на дисциплина.
Кръвна захар, щитовидна жлеза и хормони на стреса
Няколко хормонални състояния влияят на теглото:
- Намалена чувствителност към хормона, който регулира кръвната захар. Когато клетките реагират слабо, тялото произвежда повече от него, което благоприятства натрупването на мазнини, особено около корема. Това състояние често предхожда диабета тип 2.
- Понижена функция на щитовидната жлеза. Тя забавя обмяната и може да добави малко тегло, обикновено няколко килограма и главно течности. Лечението помага, но рядко само обяснява тежкото затлъстяване.
- Хормони на стреса. Продължителният стрес и рядко заболявания, при които надбъбречните жлези произвеждат твърде много от собствения си хормон на стреса, засилват апетита и коремните мазнини.
- Други състояния. Синдромът на поликистозните яйчници при жените и ниските нива на половите хормони при мъжете са свързани с наддаване.
Някои дългосрочни лечения също могат да увеличат апетита или теглото. Ако подозирате това, обсъдете го с лекаря, който ги е предписал, вместо да ги спирате сами.
Генетика и възраст
Гените силно влияят на телесното тегло. Изследвания на близнаци и осиновени деца показват, че голяма част от разликите в теглото между хората са наследствени. Най-често причината е в множество чести генни варианти, всеки с малък ефект върху апетита, ситостта и складирането на мазнини. Редки форми, причинени от един-единствен ген, водят до тежко затлъстяване още в ранното детство.
Гените не правят затлъстяването неизбежно, но обясняват защо двама души с подобни навици могат да тежат много различно. С възрастта мускулната маса и активността обикновено намаляват и нуждата от енергия спада. При жените хормоналните промени около менопаузата често изместват мазнините към корема.
Начин на живот и среда
Съвременната среда улеснява напълняването. Калоричната, силно преработена храна е евтина, вкусна и достъпна навсякъде, порциите са се увеличили, а много професии означават седене през по-голямата част от деня. Добавят се и други фактори:
- краткият или некачествен сън, който засилва глада и желанието за храна;
- подсладените напитки и алкохолът, които дават енергия без особена ситост;
- храненето като реакция на стрес, скука или лошо настроение;
- отказването от цигарите, след което често се наддава малко;
- бременността, след която натрупаните килограми не винаги изчезват напълно.
Тези влияния действат заедно с гените и хормоните. Затова ефективното лечение въздейства на няколко фактора едновременно, вместо да разчита само на това да се яде по-малко.
Вашият път към лечение в City Medical Centre
Лечението зависи от това колко тежко е затлъстяването и какви заболявания го придружават. За мнозина то започва с промени в храненето, движението и съня, психологическа подкрепа и при нужда лекарства или инжекции за отслабване, предписани от лекар. Когато затлъстяването е тежко или вече е довело до заболявания, операцията обикновено е най-ефективният вариант. Хормоналните причини първо се изследват и лекуват от ендокринолог.
City Medical Centre извършва ръкавна гастректомия, стомашен байпас Roux-en-Y, байпас с една анастомоза и SADI-S. Клиниката не предписва инжекции за отслабване и не поставя стомашни балони; дали в клиниката се поставя стомашна лента, се уточнява на консултацията. Тези методи са споменати тук само за обща информация. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: споделете ръста, теглото, как се е променяло теглото ви, заболяванията, за които се лекувате, и последните си изследвания, а хирургът ще прецени дали операцията е подходяща за вас и кой метод пасва най-добре. Цената се посочва след тази оценка и се записва в договора. Личен координатор ви подкрепя през цялото време, а въпросите си можете да изпращате по Telegram. Повече на страницата за бариатрична хирургия.
Как обикновено протича възстановяването
- Първите часовеМожете да седнете, да станете и да пиете течности
- 1–5 дниНаблюдение в клиниката според обема на операцията
- 7–14 дниВръщане на работа според това колко физическа е тя
- 1–2 месецаПоетапна диета от течна към твърда храна, за да се адаптира стомахът
- Всеки месецСредно по 10% от наднорменото тегло на месец
- 1,5–2 годиниКраен резултат: устойчивите хранителни навици не позволяват теглото да се върне
Източници
Често задавани въпроси
Наследствено ли е затлъстяването?
Отчасти. Гените силно влияят на апетита, ситостта и складирането на мазнини и обясняват голяма част от разликите в теглото между хората. Средата и навиците определят колко силно ще се прояви тази склонност. Затлъстяване в семейството означава по-висок риск, а не предопределена съдба.
Могат ли хормоните да причинят наддаване?
Да. Намалената чувствителност към хормона, който регулира захарта, понижената функция на щитовидната жлеза, излишъкът от хормони на стреса, синдромът на поликистозните яйчници и ниските полови хормони при мъжете могат да допринесат. Кръвните изследвания помагат да се открият, а лечението на причината е важна част от контрола на теглото.
Защо е толкова трудно да се задържи свалено тегло?
След отслабване тялото защитава предишното си тегло: хормоните на глада се увеличават, сигналите за ситост отслабват, а разходът в покой спада. Затова връщането на килограмите след самостоятелна диета е много често. Дългосрочната подкрепа, движението и при тежко затлъстяване операцията помагат да се противодейства на тази реакция.
Причиняват ли заболяванията на щитовидната жлеза затлъстяване?
Понижената функция на щитовидната жлеза забавя обмяната и може да добави няколко килограма, предимно течности, но рядко сама причинява тежко затлъстяване. Лесно се проверява с кръвно изследване и лечението помага, макар теглото не винаги да се връща напълно към предишното ниво.
Кога затлъстяването е опасно?
Рискът расте с по-висок ИТМ и с мазнини около талията. Затлъстяването е особено опасно, когато е съпроводено от диабет тип 2, високо кръвно налягане, сънна апнея, мастен черен дроб или увреждане на ставите. Това са сигнали да обсъдите с лекар ефективно лечение, вместо да чакате.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Бариатрична хирургияЗъби и храносмилане след бариатрична операция: за какво да внимавате
Как бариатричната операция може да засегне зъбите: защо са важни рефлуксът, повръщането и честото хранене, тревожни признаци и навици, които пазят зъбите.
Бариатрична хирургияСтомашен пръстен, слийв и байпас: защо пръстенът днес се използва много по-рядко
Стомашен пръстен в сравнение със слийв гастректомия и байпас: как действа пръстенът, усложнения, обичайни резултати и защо днес се използва много по-рядко.
ЛипосукцияЛипосукция на двойна брадичка: как се премахват мазнините от брадичката и шията
Как липосукцията на брадичката и шията премахва двойната брадичка: за кого е, как протича, възстановяване с лента, резултати и кога е по-добър лифтингът на шията.