Fedmekirurgi5 min. læsetid
Hvad forårsager svær overvægt? De vigtigste faktorer ud over at spise for meget
Svær overvægt forklares ofte med, at man spiser for meget og bevæger sig for lidt. Det er en del af billedet, men det forklarer ikke, hvorfor nogle tager let på, hvorfor tabt vægt har tendens til at komme igen, eller hvorfor viljestyrke alene så ofte slår fejl. Denne guide forklarer de vigtigste faktorer, læger anerkender i dag, fra appetithormoner og gener til søvn, stress og omgivelser, og hvad de betyder for behandlingen.
Det vigtigste på 30 sekunder
- Svær overvægt er en kronisk sygdom med mange årsager, ikke blot mangel på viljestyrke.
- Appetithormoner og kroppens forsvar mod vægttab gør varigt vægttab svært.
- Gener, alder, søvn, stress og hormonelle tilstande påvirker vægten.
- Hormonelle årsager som problemer med skjoldbruskkirtlen undersøges og behandles først.
- Ved svær overvægt med følgesygdomme er operation som regel den mest effektive behandling.
Nøglefakta om indgrebet
- Tilbage på arbejde2–4 uger
- Ophold på klinikken1–5 dage
- Endeligt resultat18–24 måneder
- Pris
$4,800fra $3,600
Hvad svær overvægt betyder medicinsk
Læger definerer svær overvægt som et overskud af kropsfedt, der skader helbredet. I praksis måles det oftest med body mass index, BMI, som sætter vægten i forhold til højden. Et BMI på 30 eller mere regnes som svær overvægt, og 40 eller mere som meget svær overvægt. Taljemålet giver nyttig ekstra information, fordi fedt omkring bugens organer hænger tættere sammen med diabetes og hjertesygdom end fedt på hofter og lår.
Medicinske organisationer beskriver i dag svær overvægt som en kronisk sygdom og ikke som et personligt nederlag. Den opstår gennem mange samvirkende faktorer, har tendens til at vare ved og kræver langsigtet behandling, ligesom forhøjet blodtryk eller type 2-diabetes.
Energibalance og stofskifte
Helt enkelt stiger vægten, når kroppen får mere energi fra mad og drikke, end den bruger. Kroppen bruger energi på tre hovedmåder:
- grundlæggende funktioner i hvile, som vejrtrækning, kredsløb og at holde varmen, der udgør størstedelen af det daglige forbrug;
- fordøjelse og omsætning af maden;
- fysisk aktivitet, fra gang og husarbejde til træning.
Hvileforbruget varierer fra person til person og afhænger af kropsstørrelse, muskelmasse, alder og køn. Muskler forbruger mere energi end fedt, hvilket er en af grundene til, at stofskiftet falder, når man mister muskler med alderen eller ved inaktivitet. Et lille dagligt overskud kan over år blive til mange kilo, uden at man tydeligt spiser for meget.
Appetithormoner og hvorfor kroppen modarbejder vægttab
Sult og mæthed styres af signaler mellem tarm, fedtvæv og hjerne. Hormoner fra mavesækken øger sulten før måltider, mens andre, som tarmen frigiver efter maden, giver en følelse af mæthed. Fedtvævet selv fortæller hjernen, hvor meget energi der er oplagret.
Ved svær overvægt virker disse signaler ofte dårligere: hjernen reagerer svagt på mæthedshormonerne, så der skal mere mad til for at blive mæt. Når man taber sig ved slankekur, reagerer kroppen, som om der er mangel på energi. Sulthormonerne stiger, mæthedssignalerne falder, og hvileforbruget går ned. Denne beskyttende reaktion forklarer, hvorfor de fleste tager på igen efter en kur, og hvorfor vægttab ikke kun er et spørgsmål om disciplin.
Blodsukker, skjoldbruskkirtel og stresshormoner
Flere hormonelle tilstande påvirker vægten:
- Nedsat følsomhed for det hormon, der styrer blodsukkeret. Når cellerne reagerer dårligt, danner kroppen mere af det, hvilket fremmer fedtophobning, især omkring maven. Tilstanden går ofte forud for type 2-diabetes.
- Lavt stofskifte. Det sænker forbrændingen og kan give lidt ekstra vægt, som regel få kilo og mest væske. Behandling hjælper, men forklarer sjældent alene svær overvægt.
- Stresshormoner. Langvarig stress og sjældent sygdomme, hvor binyrerne danner for meget af deres eget stresshormon, øger appetitten og mavefedtet.
- Andre tilstande. Polycystisk ovariesyndrom hos kvinder og lave kønshormoner hos mænd er forbundet med vægtøgning.
Nogle langvarige behandlinger kan også øge appetitten eller vægten. Har du mistanke om det, så tal med den læge, der har ordineret dem, i stedet for selv at stoppe.
Gener og alder
Gener har stor indflydelse på kropsvægten. Studier af tvillinger og adoptivbørn viser, at en stor del af forskellen i vægt mellem mennesker er arvelig. Det skyldes oftest mange almindelige genvarianter, der hver har en lille effekt på appetit, mæthed og fedtlagring. Sjældne former, der skyldes et enkelt gen, giver svær overvægt allerede i den tidlige barndom.
Gener gør ikke svær overvægt uundgåelig, men forklarer, hvorfor to personer med ens vaner kan veje meget forskelligt. Med alderen falder muskelmasse og aktivitet ofte, og energibehovet bliver mindre. Hos kvinder flytter de hormonelle ændringer omkring overgangsalderen ofte fedtet mod maven.
Livsstil og omgivelser
Moderne omgivelser gør det nemt at tage på. Energitæt, stærkt forarbejdet mad er billig, velsmagende og tilgængelig overalt, portionerne er vokset, og mange job betyder at sidde ned det meste af dagen. Andre faktorer lægger sig oveni:
- kort eller dårlig søvn, som øger sult og trang;
- sukkerholdige drikke og alkohol, der giver energi uden megen mæthed;
- at spise som reaktion på stress, kedsomhed eller nedtrykthed;
- rygestop, der ofte følges af en vis vægtøgning;
- graviditet, hvor den vægt, man tog på, ikke altid forsvinder helt bagefter.
Disse påvirkninger spiller sammen med gener og hormoner. Derfor tager en effektiv behandling fat i flere faktorer på én gang i stedet for kun at satse på at spise mindre.
Din behandlingsvej hos City Medical Centre
Behandlingen afhænger af, hvor svær overvægten er, og hvilke sygdomme der følger med. For mange begynder den med ændringer i kost, aktivitet og søvn, psykologisk støtte og, hvor det passer, vægttabsmedicin eller indsprøjtninger ordineret af en læge. Når overvægten er svær eller allerede har ført til sygdom, er operation som regel den mest effektive mulighed. Hormonelle årsager undersøges og behandles først af en endokrinolog.
City Medical Centre udfører gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, gastric bypass med én anastomose og SADI-S. Klinikken ordinerer ikke vægttabsindsprøjtninger og lægger ikke maveballoner; om mavebånd udføres på klinikken, afklares ved konsultationen. Disse metoder nævnes her kun som generel information. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: oplys din højde, vægt, vægtudvikling, de sygdomme, du behandles for, og nyere prøvesvar, så vurderer kirurgen, om operation er det rigtige for dig, og hvilken metode der passer bedst. Prisen oplyses efter vurderingen og fastlægges i kontrakten. En personlig koordinator støtter dig hele vejen, og du kan sende spørgsmål på Telegram. Læs mere på siden om fedmekirurgi.
Sådan forløber genoptræningen typisk
- De første timerDu må sidde op, stå og drikke væske
- 1–5 dageObservation på klinikken afhængigt af operationens omfang
- 7–14 dageTilbage på arbejde afhængigt af, hvor fysisk dit job er
- 1–2 månederKost i trin fra flydende til fast føde, så maven kan tilpasse sig
- Hver månedI gennemsnit tabes 10 % af overvægten om måneden
- 1,5–2 årEndeligt resultat: stabile spisevaner forhindrer, at vægten kommer tilbage
Kilder
Ofte stillede spørgsmål
Er svær overvægt arvelig?
Delvist. Gener har stor indflydelse på appetit, mæthed og fedtlagring og forklarer meget af forskellen i vægt mellem mennesker. Omgivelser og vaner afgør, hvor stærkt anlægget viser sig. Svær overvægt i familien betyder en højere risiko, ikke en fastlagt skæbne.
Kan hormoner give vægtøgning?
Ja. Nedsat følsomhed for det hormon, der styrer blodsukkeret, lavt stofskifte, for mange stresshormoner, polycystisk ovariesyndrom og lave kønshormoner hos mænd kan bidrage. Blodprøver hjælper med at finde dem, og at behandle årsagen er en vigtig del af vægtstyringen.
Hvorfor er det så svært at holde vægten?
Efter vægttab forsvarer kroppen sin tidligere vægt: sulthormonerne stiger, mæthedssignalerne svækkes, og hvileforbruget falder. Derfor er vægtøgning igen meget almindelig efter slankekur alene. Langvarig støtte, motion og ved svær overvægt operation hjælper med at modvirke det.
Giver sygdom i skjoldbruskkirtlen svær overvægt?
Lavt stofskifte sænker forbrændingen og kan give nogle få kilo, mest væske, men giver sjældent alene svær overvægt. Det er let at undersøge med en blodprøve, og behandling hjælper, selv om vægten ikke altid kommer helt tilbage til det tidligere niveau.
Hvornår er svær overvægt farlig?
Risikoen stiger med højere BMI og med fedt omkring taljen. Svær overvægt er særligt farlig sammen med type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, søvnapnø, fedtlever eller ledskader. Det er tegn på, at du bør drøfte effektiv behandling med en læge i stedet for at vente.
Har du et spørgsmål om din situation? Få en gratis konsultation
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende billeder og spørgsmål.
- Den første konsultation er gratis og kan foregå online
- Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastsættes i kontrakten
- En personlig koordinator følger dig fra første besked til du er kommet dig
Skriv til vores koordinator på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende billeder
Skriv på TelegramNår du sender en besked, accepterer du vores privatlivspolitik
Læs også
FedmekirurgiTænder og fordøjelse efter en fedmeoperation: hvad du skal holde øje med
Hvordan en fedmeoperation kan påvirke tænderne: hvorfor refluks, opkast og hyppige måltider betyder noget, advarselstegn og vaner, der beskytter tænderne.
FedmekirurgiMavebånd, sleeve og bypass: derfor bruges mavebåndet langt mindre i dag
Mavebånd sammenlignet med gastric sleeve og gastric bypass: hvordan båndet virker, komplikationer, typiske resultater, og hvorfor det bruges langt mindre i dag.
FedtsugningFedtsugning af dobbelthage: sådan fjernes fedt fra hage og hals
Sådan fjerner fedtsugning af hage og hals en dobbelthage: hvem det passer til, forløbet, heling med hagebind, resultat og hvornår et halsløft er bedre.