Fedmekirurgi5 min lesetid
Hva forårsaker fedme? De viktigste faktorene utover å spise for mye
Fedme forklares ofte med at man spiser for mye og beveger seg for lite. Det er en del av bildet, men det forklarer ikke hvorfor noen legger på seg lett, hvorfor tapt vekt har en tendens til å komme tilbake, eller hvorfor viljestyrke alene så ofte ikke strekker til. Denne guiden forklarer de viktigste faktorene legene anerkjenner i dag, fra appetitthormoner og gener til søvn, stress og omgivelser, og hva de betyr for behandlingen.
Det viktigste på 30 sekunder
- Fedme er en kronisk sykdom med mange årsaker, ikke bare mangel på viljestyrke.
- Appetitthormoner og kroppens forsvar mot vekttap gjør varig vektnedgang vanskelig.
- Gener, alder, søvn, stress og hormonelle tilstander påvirker vekten.
- Hormonelle årsaker som problemer med skjoldbruskkjertelen utredes og behandles først.
- Ved alvorlig fedme med følgesykdommer er operasjon som regel den mest effektive behandlingen.
Nøkkelfakta om inngrepet
- Tilbake på jobb2–4 uker
- Opphold på klinikken1–5 dager
- Endelig resultat18–24 måneder
- Pris
$4,800fra $3,600
Hva fedme betyr medisinsk
Leger definerer fedme som et overskudd av kroppsfett som skader helsen. I praksis måles det oftest med kroppsmasseindeks, KMI, som setter vekten i forhold til høyden. En KMI på 30 eller mer regnes som fedme, og 40 eller mer som alvorlig fedme. Livvidden gir nyttig tilleggsinformasjon, fordi fett rundt bukorganene henger tettere sammen med diabetes og hjertesykdom enn fett på hofter og lår.
Medisinske organisasjoner beskriver i dag fedme som en kronisk sykdom og ikke som et personlig nederlag. Den oppstår gjennom mange samvirkende faktorer, har en tendens til å vare og krever langsiktig behandling, på samme måte som høyt blodtrykk eller diabetes type 2.
Energibalanse og stoffskifte
Helt enkelt øker vekten når kroppen får mer energi fra mat og drikke enn den bruker. Kroppen bruker energi på tre hovedmåter:
- grunnleggende funksjoner i hvile, som pust, blodsirkulasjon og å holde varmen, som utgjør mesteparten av det daglige forbruket;
- fordøyelse og omsetning av maten;
- fysisk aktivitet, fra gange og husarbeid til trening.
Hvileforbruket varierer fra person til person og avhenger av kroppsstørrelse, muskelmasse, alder og kjønn. Muskler forbruker mer energi enn fett, noe som er en av grunnene til at stoffskiftet går ned når man mister muskler med alderen eller ved inaktivitet. Et lite daglig overskudd kan over år bli til mange kilo uten at man tydelig spiser for mye.
Appetitthormoner og hvorfor kroppen motsetter seg vekttap
Sult og metthet styres av signaler mellom tarm, fettvev og hjerne. Hormoner fra magesekken øker sulten før måltider, mens andre som tarmen skiller ut etter maten, gir en følelse av metthet. Fettvevet selv forteller hjernen hvor mye energi som er lagret.
Ved fedme virker disse signalene ofte dårligere: hjernen reagerer svakt på metthetshormonene, så det trengs mer mat for å bli mett. Når man går ned i vekt ved slanking, reagerer kroppen som om det var mangel på energi. Sulthormonene stiger, metthetssignalene faller og hvileforbruket synker. Denne beskyttende reaksjonen forklarer hvorfor de fleste legger på seg igjen etter en kur, og hvorfor vektnedgang ikke bare handler om disiplin.
Blodsukker, skjoldbruskkjertel og stresshormoner
Flere hormonelle tilstander påvirker vekten:
- Nedsatt følsomhet for hormonet som styrer blodsukkeret. Når cellene reagerer dårlig, lager kroppen mer av det, noe som fremmer fettlagring, særlig rundt magen. Tilstanden kommer ofte før diabetes type 2.
- Lavt stoffskifte. Det senker forbrenningen og kan gi litt ekstra vekt, som regel noen få kilo og mest væske. Behandling hjelper, men forklarer sjelden alvorlig fedme alene.
- Stresshormoner. Langvarig stress og sjelden sykdommer der binyrene lager for mye av sitt eget stresshormon, øker appetitten og magefettet.
- Andre tilstander. Polycystisk ovariesyndrom hos kvinner og lave kjønnshormoner hos menn er forbundet med vektøkning.
Noen langvarige behandlinger kan også øke appetitten eller vekten. Mistenker du det, snakk med legen som har skrevet dem ut, i stedet for å slutte selv.
Gener og alder
Gener har stor innflytelse på kroppsvekten. Studier av tvillinger og adoptivbarn viser at en stor del av vektforskjellen mellom mennesker er arvelig. Det skyldes oftest mange vanlige genvarianter som hver har en liten effekt på appetitt, metthet og fettlagring. Sjeldne former som skyldes ett enkelt gen, gir alvorlig fedme allerede i tidlig barndom.
Gener gjør ikke fedme uunngåelig, men forklarer hvorfor to personer med like vaner kan veie svært forskjellig. Med alderen går muskelmasse og aktivitet ofte ned, og energibehovet blir mindre. Hos kvinner flytter de hormonelle endringene rundt overgangsalderen ofte fettet mot magen.
Livsstil og omgivelser
Moderne omgivelser gjør det lett å legge på seg. Energitett, sterkt bearbeidet mat er billig, smakfull og tilgjengelig overalt, porsjonene har vokst og mange jobber innebærer å sitte store deler av dagen. Andre faktorer kommer i tillegg:
- kort eller dårlig søvn, som øker sult og søtsug;
- sukkerholdig drikke og alkohol, som gir energi uten særlig metthet;
- å spise som reaksjon på stress, kjedsomhet eller nedstemthet;
- røykeslutt, som ofte følges av en viss vektøkning;
- graviditet, etter som vekten man la på seg ikke alltid forsvinner helt.
Disse påvirkningene spiller sammen med gener og hormoner. Derfor tar en effektiv behandling tak i flere faktorer samtidig i stedet for bare å satse på å spise mindre.
Din behandlingsvei hos City Medical Centre
Behandlingen avhenger av hvor alvorlig fedmen er og hvilke sykdommer som følger med. For mange starter den med endringer i kosthold, aktivitet og søvn, psykologisk støtte og, der det passer, vektreduserende medisiner eller sprøyter forskrevet av lege. Når fedmen er alvorlig eller allerede har ført til sykdom, er operasjon som regel det mest effektive alternativet. Hormonelle årsaker utredes og behandles først av en endokrinolog.
City Medical Centre utfører gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, gastric bypass med én anastomose og SADI-S. Klinikken skriver ikke ut slankesprøyter og legger ikke inn magesekkballonger; om magebånd utføres ved klinikken, avklares under konsultasjonen. Disse metodene nevnes her bare som generell informasjon. Den første konsultasjonen er gratis og kan skje på nett: oppgi høyde, vekt, vektutvikling, sykdommene du behandles for og nyere prøvesvar, så vurderer kirurgen om operasjon passer for deg og hvilken metode som egner seg best. Prisen oppgis etter vurderingen og fastsettes i kontrakten. En personlig koordinator følger deg hele veien, og du kan sende spørsmål på Telegram. Les mer på siden om fedmekirurgi.
Slik går tilhelingen vanligvis
- De første timeneDu kan sitte opp, stå og drikke væske
- 1–5 dagerObservasjon på klinikken, avhengig av omfanget av operasjonen
- 7–14 dagerTilbake på jobb, avhengig av hvor fysisk jobben din er
- 1–2 månederKosthold i trinn fra flytende til fast føde, slik at magesekken kan tilpasse seg
- Hver månedI gjennomsnitt forsvinner 10 % av overvekten per måned
- 1,5–2 årEndelig resultat: stabile matvaner hindrer at vekten kommer tilbake
Kilder
Ofte stilte spørsmål
Er fedme arvelig?
Delvis. Gener har stor innflytelse på appetitt, metthet og fettlagring og forklarer mye av vektforskjellen mellom mennesker. Omgivelser og vaner avgjør hvor sterkt anlegget viser seg. Fedme i familien betyr høyere risiko, ikke en fastlagt skjebne.
Kan hormoner gi vektøkning?
Ja. Nedsatt følsomhet for hormonet som styrer blodsukkeret, lavt stoffskifte, for mye stresshormoner, polycystisk ovariesyndrom og lave kjønnshormoner hos menn kan bidra. Blodprøver hjelper med å avdekke dem, og å behandle årsaken er en viktig del av vektkontrollen.
Hvorfor er det så vanskelig å holde vekten?
Etter vektnedgang forsvarer kroppen sin tidligere vekt: sulthormonene stiger, metthetssignalene svekkes og hvileforbruket faller. Derfor er det svært vanlig å legge på seg igjen etter slanking alene. Langvarig oppfølging, aktivitet og ved alvorlig fedme operasjon hjelper med å motvirke dette.
Gir sykdom i skjoldbruskkjertelen fedme?
Lavt stoffskifte senker forbrenningen og kan gi noen få kilo, mest væske, men gir sjelden alvorlig fedme alene. Det er enkelt å sjekke med en blodprøve, og behandling hjelper, selv om vekten ikke alltid går helt tilbake til tidligere nivå.
Når er fedme farlig?
Risikoen øker med høyere KMI og med fett rundt livet. Fedme er særlig farlig sammen med diabetes type 2, høyt blodtrykk, søvnapné, fettlever eller leddskader. Det er tegn på at du bør snakke med en lege om effektiv behandling i stedet for å vente.
Har du spørsmål om din situasjon? Gratis konsultasjon
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende bilder og spørsmål.
- Den første konsultasjonen er gratis og kan gjøres på nett
- Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten
- En personlig koordinator følger deg fra første melding til du er frisk
Skriv til koordinatoren vår på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende bilder
Skriv på TelegramVed å sende en melding godtar du personvernerklæringen
Les også
FedmekirurgiTenner og fordøyelse etter fedmekirurgi: hva du bør følge med på
Hvordan fedmekirurgi kan påvirke tennene: hvorfor refluks, oppkast og hyppige måltider betyr noe, varseltegn og enkle vaner som beskytter tennene.
FedmekirurgiMagebånd, sleeve og bypass: derfor brukes magebåndet langt mindre i dag
Magebånd sammenlignet med gastric sleeve og gastric bypass: hvordan båndet virker, komplikasjoner, vanlige resultater og hvorfor det brukes langt mindre i dag.
FettsugingFettsuging av dobbelthake: slik fjernes fett fra hake og hals
Slik fjerner fettsuging av hake og hals en dobbelthake: hvem det passer for, hvordan det gjøres, tilheling med hakebind, resultat og når et halsløft er bedre.