Barijatrijska kirurgija5 min čitanja
Što uzrokuje pretilost? Glavni čimbenici izvan samog prejedanja
Pretilost se često objašnjava time da čovjek jede previše i kreće se premalo. To je dio istine, ali ne objašnjava zašto se neki ljudi lako udebljaju, zašto se izgubljeni kilogrami obično vrate ni zašto sama volja tako često ne uspijeva. Ovaj vodič objašnjava glavne čimbenike koje liječnici danas priznaju, od hormona apetita i gena do sna, stresa i okoline, te što oni znače za liječenje.
Najvažnije u 30 sekundi
- Pretilost je kronična bolest s mnogo uzroka, a ne samo nedostatak volje.
- Hormoni apetita i obrana tijela od mršavljenja otežavaju trajan gubitak težine.
- Geni, dob, san, stres i hormonska stanja utječu na težinu.
- Hormonski uzroci, poput problema sa štitnjačom, najprije se ispituju i liječe.
- Kod teške pretilosti s pratećim bolestima operacija je obično najučinkovitije liječenje.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 tjedana
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Što pretilost znači u medicini
Liječnici pretilost definiraju kao višak tjelesne masti koji šteti zdravlju. U praksi se obično mjeri indeksom tjelesne mase, odnosno ITM-om, koji povezuje težinu s visinom. ITM od 30 ili više znači pretilost, a 40 ili više tešku pretilost. Opseg struka daje korisnu dodatnu informaciju, jer je mast oko trbušnih organa bliže povezana s dijabetesom i bolestima srca nego mast na bokovima i bedrima.
Medicinske organizacije danas opisuju pretilost kao kroničnu bolest, a ne kao osobni neuspjeh. Nastaje djelovanjem mnogih čimbenika zajedno, sklona je trajanju i zahtijeva dugoročno liječenje, kao i visoki krvni tlak ili dijabetes tipa 2.
Energetska ravnoteža i metabolizam
Jednostavno rečeno, težina raste kada tijelo iz hrane i pića dobije više energije nego što potroši. Tijelo troši energiju na tri glavna načina:
- na osnovne funkcije u mirovanju, poput disanja, krvotoka i održavanja temperature, koje čine veći dio dnevne potrošnje;
- na probavu i preradu hrane;
- na tjelesnu aktivnost, od hodanja i kućanskih poslova do sporta.
Potrošnja u mirovanju razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o veličini tijela, mišićnoj masi, dobi i spolu. Mišići troše više energije od masti, što je jedan od razloga zašto se metabolizam usporava kada se s godinama ili zbog neaktivnosti gube mišići. Mali dnevni višak, ponavljan godinama, može dodati mnogo kilograma a da se vidljivo ne prejeda.
Hormoni apetita i zašto se tijelo opire mršavljenju
Glad i sitost reguliraju signali između crijeva, masnog tkiva i mozga. Hormoni iz želuca pojačavaju glad prije obroka, a drugi, koje crijevo otpušta nakon jela, stvaraju osjećaj sitosti. Samo masno tkivo javlja mozgu koliko je energije pohranjeno.
Kod pretilosti ti signali često rade slabije: mozak slabo reagira na hormone sitosti, pa je potrebno više hrane da bi se čovjek zasitio. Kada netko smršavi dijetom, tijelo reagira kao da nedostaje energije. Hormoni gladi rastu, signali sitosti slabe, a potrošnja u mirovanju opada. Ova zaštitna reakcija objašnjava zašto se većina ljudi nakon dijete ponovno udeblja i zašto mršavljenje nije samo pitanje discipline.
Šećer u krvi, štitnjača i hormoni stresa
Više hormonskih stanja utječe na težinu:
- Smanjena osjetljivost na hormon koji regulira šećer u krvi. Kada stanice slabo reagiraju, tijelo ga stvara više, što pogoduje taloženju masti, osobito oko trbuha. Ovo stanje često prethodi dijabetesu tipa 2.
- Smanjena funkcija štitnjače. Usporava metabolizam i može dodati malo težine, obično nekoliko kilograma i uglavnom tekućine. Liječenje pomaže, ali rijetko samo objašnjava tešku pretilost.
- Hormoni stresa. Dugotrajni stres i rijetko bolesti u kojima nadbubrežne žlijezde stvaraju previše vlastitog hormona stresa povećavaju apetit i masnoću na trbuhu.
- Druga stanja. Sindrom policističnih jajnika kod žena i niska razina spolnih hormona kod muškaraca povezani su s debljanjem.
I neka dugotrajna liječenja mogu povećati apetit ili težinu. Ako to sumnjate, razgovarajte s liječnikom koji ih je propisao umjesto da ih sami prekinete.
Genetika i dob
Geni snažno utječu na tjelesnu težinu. Istraživanja blizanaca i posvojene djece pokazuju da je velik dio razlika u težini među ljudima nasljedan. Najčešće iza toga stoje mnoge česte varijante gena, svaka s malim utjecajem na apetit, sitost i pohranu masti. Rijetki oblici koje uzrokuje jedan gen dovode do teške pretilosti već u ranom djetinjstvu.
Geni ne čine pretilost neizbježnom, ali objašnjavaju zašto dvije osobe sa sličnim navikama mogu vrlo različito težiti. S godinama mišićna masa i aktivnost obično opadaju, pa se smanjuje i potreba za energijom. Kod žena hormonske promjene u menopauzi često premještaju mast prema trbuhu.
Način života i okolina
Suvremena okolina olakšava debljanje. Kalorična, jako prerađena hrana jeftina je, ukusna i dostupna posvuda, porcije su se povećale, a mnogi poslovi znače sjedenje tijekom većeg dijela dana. Pridružuju se i drugi čimbenici:
- kratak ili loš san, koji pojačava glad i žudnju za hranom;
- zaslađena pića i alkohol, koji daju energiju bez mnogo sitosti;
- jelo kao reakcija na stres, dosadu ili loše raspoloženje;
- prestanak pušenja, nakon kojeg često dođe do manjeg debljanja;
- trudnoća, nakon koje stečeni kilogrami ne nestanu uvijek u potpunosti.
Ti utjecaji djeluju zajedno s genima i hormonima. Zato učinkovito liječenje djeluje na više čimbenika istodobno, umjesto da se oslanja samo na to da se jede manje.
Vaš put liječenja u City Medical Centre
Liječenje ovisi o tome koliko je pretilost teška i koje je bolesti prate. Kod mnogih počinje promjenama u prehrani, kretanju i snu, psihološkom podrškom i, po potrebi, lijekovima ili injekcijama za mršavljenje koje propiše liječnik. Kada je pretilost teška ili je već dovela do bolesti, operacija je obično najučinkovitija mogućnost. Hormonske uzroke najprije ispituje i liječi endokrinolog.
City Medical Centre izvodi sleeve gastrektomiju, želučanu premosnicu Roux-en-Y, premosnicu s jednom anastomozom i SADI-S. Klinika ne propisuje injekcije za mršavljenje i ne postavlja želučane balone; izvodi li se u klinici želučana traka, pojašnjava se na konzultacijama. Ove se metode ovdje spominju samo radi opće informacije. Prve konzultacije su besplatne i mogu biti online: pošaljite visinu, težinu, kako se vaša težina mijenjala, bolesti zbog kojih se liječite i novije nalaze, a kirurg će procijeniti odgovara li vam operacija i koja je metoda najprikladnija. Cijena se navodi nakon procjene i upisuje u ugovor. Osobni koordinator podržava vas cijelo vrijeme, a pitanja možete slati i putem Telegrama. Više na stranici o barijatrijskoj kirurgiji.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tekućinu
- 1–5 danaPromatranje u klinici, ovisno o opsegu operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, ovisno o tome koliko je fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaPrehrana u fazama, od tekuće do čvrste hrane, kako bi se želudac prilagodio
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprječavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Je li pretilost nasljedna?
Djelomično. Geni snažno utječu na apetit, sitost i pohranu masti i objašnjavaju velik dio razlika u težini među ljudima. Okolina i navike određuju koliko će se ta sklonost očitovati. Pretilost u obitelji znači veći rizik, a ne unaprijed određenu sudbinu.
Mogu li hormoni uzrokovati debljanje?
Mogu. Smanjena osjetljivost na hormon koji regulira šećer, smanjena funkcija štitnjače, višak hormona stresa, sindrom policističnih jajnika i niska razina spolnih hormona kod muškaraca mogu pridonijeti. Pretrage krvi pomažu da se otkriju, a liječenje uzroka važan je dio kontrole težine.
Zašto je tako teško zadržati izgubljenu težinu?
Nakon mršavljenja tijelo brani svoju raniju težinu: hormoni gladi rastu, signali sitosti slabe, a potrošnja u mirovanju opada. Zato je vraćanje kilograma nakon same dijete vrlo često. Dugoročna podrška, kretanje i kod teške pretilosti operacija pomažu da se toj reakciji suprotstavi.
Uzrokuju li bolesti štitnjače pretilost?
Smanjena funkcija štitnjače usporava metabolizam i može dodati nekoliko kilograma, uglavnom tekućine, ali rijetko sama uzrokuje tešku pretilost. Lako se provjerava pretragom krvi, a liječenje pomaže, iako se težina ne vraća uvijek potpuno na raniju razinu.
Kada je pretilost opasna?
Rizik raste s višim ITM-om i s masti oko struka. Pretilost je osobito opasna kada je prate dijabetes tipa 2, visoki tlak, apneja u snu, masna jetra ili oštećenje zglobova. To su znakovi da s liječnikom razgovarate o učinkovitom liječenju umjesto da čekate.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konzultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo izravno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konzultacija je besplatna, moguća je i online
- Liječnik navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Osobni koordinator prati vas od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo izravno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvaćate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska kirurgijaZubi i probava nakon barijatrijske operacije: na što paziti
Kako barijatrijska operacija može utjecati na zube: zašto su važni refluks, povraćanje i česti obroci, znakovi upozorenja i navike koje štite zube.
Barijatrijska kirurgijaŽelučana traka, sleeve i bypass: zašto se traka danas koristi mnogo rjeđe
Želučana traka u usporedbi sa sleeve gastrektomijom i bypassom: kako traka djeluje, komplikacije, uobičajeni rezultati i zašto se danas koristi mnogo rjeđe.
LiposukcijaLiposukcija podbratka: kako se uklanja masno tkivo s brade i vrata
Kako liposukcija brade i vrata uklanja podbradak: kome odgovara, kako se izvodi, oporavak uz traku za bradu, rezultati i kada je bolji lifting vrata.